ยาป้องกันมีการใช้ยาเพื่อป้องกันการลุกลามของโรค ผู้ที่มีอาการเช่นน้ำตาลในเลือดสูงหรือความดันสูงมักถูกวินิจฉัยว่าเป็น "ภาวะก่อนกำหนด" เช่น prediabetes or ความดันโลหิตสูงหากอาการยังไม่ถึงระดับที่กำหนดโรค

คาดว่าประมาณ คนในสหราชอาณาจักรเพียง 7 ล้านคนมีภาวะเสี่ยงก่อนเป็นเบาหวาน และมีความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เพิ่มขึ้น แต่การวินิจฉัยภาวะก่อนกำหนดนี้ทำให้สามารถกำหนดยารักษาโรคได้ ซึ่งอาจชะลอหรือป้องกันการเริ่มมีอาการของโรคได้ อย่างไรก็ตาม มีข้อโต้แย้งที่สนับสนุนและประณามการรักษาล่วงหน้าในลักษณะนี้

เราขอให้ผู้เชี่ยวชาญสองคนอธิบาย

การป้องกันดีกว่าการรักษา

Opeolu Ojo เป็นวิทยากรด้านชีวเคมีที่มหาวิทยาลัย East London

เงื่อนไขเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติในร่างกายอย่างชัดเจน ดังนั้นการรักษาผู้ที่มีภาวะก่อนกำหนดจึงสมเหตุสมผล การป้องกันดีกว่าการรักษา และข้อดีของการรักษาภาวะก่อนป่วยที่เป็นปัญหาทางการแพทย์คือการเน้นย้ำถึงความร้ายแรงของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย

ตัวอย่างเช่น ในโรค prediabetes ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดสูงกว่าปกติอยู่แล้ว และเช่นเดียวกับเงื่อนไขเบื้องต้นอื่นๆ มีสัญญาณที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรค มีแนวโน้มว่าจะเป็นปัญหาในอนาคต เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าหากไม่มีการดำเนินการใดๆ ทุกปีประมาณ 10% ของผู้ที่เป็นโรค prediabetes จะพัฒนาเป็นเบาหวานชนิดที่ 2.

หากรักษาภาวะ prediabetes จะกระตุ้นให้บุคคลดำเนินการตามความเหมาะสมซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้ภาวะก่อนเกิดโรคลุกลามไปสู่โรคได้ หากไม่มีการจัดการกับ prediabetes เราจะเห็นการวินิจฉัยประเภทที่ 2 เพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน

ปัญหาเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลในลักษณะนี้คือความต้องการยาเพิ่มขึ้น และทำให้ต้นทุนการรักษาพยาบาลสูงขึ้น แต่ค่าใช้จ่ายเหล่านี้มีน้อยเมื่อเทียบกับการรักษาโรคที่สมบูรณ์ซึ่งอาจป้องกันได้ การวินิจฉัยภาวะก่อนกำหนดยังช่วยให้สามารถคาดการณ์และวางแผนได้ในอนาคต สหพันธ์เบาหวานนานาชาติตัวอย่างเช่น คาดการณ์ว่าผู้คนราว 642 ล้านคนจะเป็นโรคเบาหวานภายในปี 2040 การคาดการณ์นี้ช่วยให้สามารถวางแผนโครงการด้านสาธารณสุขและทางเลือกในการรักษาในอนาคต

เป็นความจริงที่ปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรม เช่น การควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย อาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะสุขภาพหลายอย่าง ดังนั้นฉลากเช่น "ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน" หรือ "ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน" จึงถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าเป็นความพยายามที่จะแยกแยะปัญหาเป็นรายบุคคล - เพื่อเปลี่ยน โยนความผิดให้ผู้ป่วย แต่การตระหนักถึงอันตรายของการเกิดโรคทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในเชิงบวก และอ้างว่าฉลากเหล่านี้อาจนำไปสู่ ความนับถือตนเองต่ำและภาพลักษณ์เชิงลบมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนพวกเขา.

แน่นอนว่าควรทำการรักษาตามเงื่อนไขเบื้องต้นเมื่อจำเป็นเท่านั้น แต่การยกเลิกมาตรการป้องกันไว้ก่อนนี้จะส่งผลอย่างมากต่อระบบการรักษาพยาบาลของเราและคุณภาพชีวิตของผู้คน

ยาไม่ใช่คำตอบเสมอไป

James Brown เป็นอาจารย์สอนวิชาชีววิทยาและชีวการแพทย์ที่มหาวิทยาลัย Aston

เมื่อมองแวบแรก จะเป็นการดีที่จะกำหนดยาป้องกันหากบุคคลนั้นมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่มีราคาแพงในการรักษา สิ่งนี้ชัดเจนที่สุดกับโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งขณะนี้อยู่ที่ now สัดส่วนการแพร่ระบาดในสหราชอาณาจักร และมีหลักฐานแน่ชัดว่ายาต้านเบาหวาน เช่น เมตฟอร์มิน สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานได้ ในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง การป้องกันมีความสำคัญอย่างยิ่ง แต่แม้ว่ายาจะทำให้เบาหวานช้าลง เราควรกำหนดให้ยาเหล่านี้เป็นประจำเพื่อลดอัตราการวินิจฉัยโรคเบาหวานหรือไม่?

เราคัดกรองคนเป็นประจำเพื่อให้วินิจฉัยโรคได้เร็ว แต่บ่อยครั้ง การทดสอบเหล่านี้มีข้อบกพร่อง และสามารถนำไปสู่การรักษาบุคคลที่มีสุขภาพดี เงินจำนวนมากสามารถทำได้จากการติดป้ายคนที่มีสุขภาพดีว่าป่วย ท้ายที่สุดแล้ว เพื่อประโยชน์ทางการค้าของบริษัทยาในการเพิ่มผู้ใช้ขั้นปลาย และบางคนก็สนับสนุนการศึกษาวิจัยที่กำหนดโรคและส่งเสริมการรักษาของพวกเขา อะไรจะดีไปกว่าการขายยาให้ ขยายขอบเขตของการเจ็บป่วยให้รวมถึงเงื่อนไขเบื้องต้น?

ยังคงมีการโต้เถียงกันในลักษณะนี้ต่อไป การใช้สแตติน. แม้จะมีการทดลองทางคลินิกหลายครั้งและการใช้งานหลายสิบปี นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ยังคงไม่สามารถตกลงกันได้ว่าประโยชน์ที่ได้รับนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงในผู้ใช้สแตตินที่ยังไม่เคยมีอาการหัวใจวายหรือไม่ ทว่าในขณะที่ความขัดแย้งนี้ยังคงดำเนินต่อไป บริษัทยา ทำเงินได้มากกว่า 15 พันล้านปอนด์ต่อปี จากการขายสแตตินเพียงอย่างเดียว

การรักษาพยาบาลที่ไม่เหมาะสมสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้หลายอย่าง เช่น ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หรือเป็นอันตรายของยา การตัดสินใจในการรักษาที่ไม่ดี และการสูญเสียทางเศรษฐกิจ แต่เราเสี่ยงที่สิ่งนี้จะกลายเป็นความจริงสำหรับ “เงื่อนไขเบื้องต้น” มากมาย เนื่องจากอาจได้รับประโยชน์จากการใช้ยา

เราแพ้ในการต่อสู้เมื่อคนสุขภาพดีถูกระบุในลักษณะนี้ และเราเสียสมาธิกับปัญหาที่แท้จริง – โรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่ทั่วโลกเกิดจาก การสูบบุหรี่ การไม่ออกกำลังกาย และการรับประทานอาหารที่ไม่ดี. แต่แทนที่จะเน้นไปที่ปัญหาเหล่านี้ เรากำหนดให้ยากลุ่ม statin และยาอื่นๆ และพลาดโอกาสในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคนเหล่านี้

เบาหวานชนิดที่ 2 ยังมีปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดี เช่น โรคอ้วน และประโยชน์ของ การออกกำลังกาย และ อาหารเพื่อสุขภาพ มักจะทำได้มากกว่าการรักษาเพียงอาการเดียว เราก็ทำได้ ลดความเสี่ยงในการเกิดโรคอื่นๆ เช่น มะเร็งหรือภาวะสมองเสื่อมแต่เมื่อคนที่มีสุขภาพดีและมีวิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงได้รับการรักษาทางการแพทย์ แรงจูงใจในการออกกำลังกายและรับประทานอาหารที่ดีจะลดลง ท้ายที่สุดพวกเขากำลังได้รับการรักษา

การรักษาสภาพเหล่านี้ในท้ายที่สุดจะหันเหเงินไปจากการรักษาหรือการป้องกันโรคที่ไม่สามารถป้องกันได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และเนื่องจากพลุกพล่านอยู่แล้ว ที่จุดแตกหักความสามารถที่จำเป็นสำหรับการจัดการและติดตามผู้ที่มีเงื่อนไขเบื้องต้นจะเพิ่มแรงกดดันมากขึ้น

บุคลากรทางการแพทย์ควรให้ความรู้ และรักษาผู้ป่วย และควรให้การดูแลตามความต้องการทางคลินิกของบุคคล ไม่ใช่เป้าหมายทางการแพทย์ เภสัชกรรม หรือการเงิน อาจดูสมเหตุสมผลที่จะหันมาใช้คลังแสงของยาเพื่อป้องกันการเจ็บป่วย แต่ค่าใช้จ่ายในท้ายที่สุดก็สูงเกินไป

เกี่ยวกับผู้เขียน

เจมส์ บราวน์ อาจารย์ด้านชีววิทยาและชีวการแพทย์ แอสตันมหาวิทยาลัย และ Opeolu Ojo อาจารย์ด้านชีวเคมี มหาวิทยาลัย East London

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน