ใบของพืช kratom (ต้น Mitragyna Speciosa) เครดิตภาพ: ธอร์พอเร

ให้ วิกฤตการติดฝิ่นดูเหมือนว่าจะเป็นเรื่องไร้สาระที่ opioid ถูกกฎหมายสำหรับใช้ในสหรัฐอเมริกาและสามารถซื้อได้ที่ร้านชา ร้านสะดวกซื้อ ผ่านทางอินเทอร์เน็ต และใช่ แม้กระทั่ง จากตู้จำหน่ายสินค้าอัตโนมัติ.

อย่างไรก็ตาม kratom ไม่ใช่ opioid โดยเฉลี่ยของคุณ สำนักงานปราบปรามยาเสพติดค้นพบสิ่งนี้เมื่อพยายามห้ามสมุนไพรในปี 2016

เสียงโวยวายจากผู้ใช้และ51 สภาคองเกรสทั่วประเทศ จากพรรคการเมืองทั้งสองก็ดัง DEA ได้ลดลงตั้งแต่นั้น พยายามห้าม kratomแม้ว่าการใช้งานจะถูกห้ามในแอละแบมา อาร์คันซอ อินดีแอนา เทนเนสซี เวอร์มอนต์ วิสคอนซิน และหลุยเซียน่า

ล่าสุดเมื่อวันที่ 14 พ.ย. 2017 อย. ได้ออก เตือนภัยกระท่อม อ้างผู้เสียชีวิต 36 ราย ที่หน่วยงานมีสาเหตุมาจากการใช้กระท่อม

Kratom อยู่ที่จุดตัดระหว่างผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติและยาเสพติด พื้นที่ที่ฉันได้สำรวจในฐานะนักวิจัยด้านเภสัชวิทยาคลินิกและเภสัชกร เป็นเวลาสองทศวรรษ. ตั้งแต่เอฟีดราสำหรับการลดน้ำหนักไปจนถึง MDMA (มอลลี่) สำหรับ PTSD ประสบการณ์ได้สอนฉันว่าผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติไม่ปลอดภัยเสมอไป และยาที่ต้องห้ามอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยบางรายจริงๆ

พืชยอดนิยม

ผู้คนหลายพันคนรับประทานกระท่อมซึ่งเติบโตตามธรรมชาติในประเทศไทย มาเลเซีย อินโดนีเซีย และปาปัวนิวกินีถึง บรรเทาอาการปวด, เชื่อว่าสมุนไพรธรรมชาติปลอดภัย อย่างไรก็ตาม เราแค่ไม่รู้เกี่ยวกับสมุนไพรมากพอที่จะถือว่าปลอดภัยหรือมีประสิทธิภาพ

เรารู้ว่ากระท่อมมีผลในการบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยและมีผลกระตุ้นเล็กน้อย มีความเสี่ยงต่ำที่จะหยุดหายใจซึ่งเป็นความเสี่ยงหลักของ opioids ที่แข็งแรง

ผลของฝิ่นจากกระท่อมนั้นมาจากสารเคมีสองชนิดคือ mitragynine และ 7-hydroxymitragynine ในใบกระท่อม Mitragynine นั้นโดดเด่นกว่าและมีผล opioid ที่ไม่รุนแรงมาก ในขณะที่ 7-hydroxymitragynine คือ แรงกว่ามอร์ฟีนถึง 13 เท่า มิลลิกรัมสำหรับมิลลิกรัม

แต่เพียงเพราะกระท่อมไม่อันตรายเท่าเฮโรอีนและเฟนทานิลไม่ได้หมายความว่าจะปราศจากผลข้างเคียง แท้จริงแล้วมันคือทั้งหมด เสพติดสูง.

ในการประเมิน 660 การโทรเกี่ยวกับ kratom ไปยังศูนย์ควบคุมพิษในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2010-2015 ผลข้างเคียงที่สำคัญ ได้แก่ การเต้นของหัวใจที่แข่งกัน ความปั่นป่วนหรือความหงุดหงิด อาการง่วงนอน คลื่นไส้ และความดันโลหิตสูง NS ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ อยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรงในประชากรร้อยละ 42 และร้อยละ 7 ตามลำดับ

นอกจากนี้ ไม่เหมือนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ปริมาณของส่วนผสมออกฤทธิ์ในผลิตภัณฑ์กระท่อมที่ไม่ได้ควบคุมสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเวลาผ่านไป หรืออาจเจือปนกับผลิตภัณฑ์อื่นๆ ในการประเมินผลิตภัณฑ์ kratom หลายตัวที่จำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในโลกตะวันตก ความเข้มข้นของ 7-hydroxymitragynine คือ สูงขึ้นอย่างมาก กว่าที่สามารถทำได้ตามธรรมชาติ ซึ่งขัดต่อประโยชน์ด้านความปลอดภัยของการใช้ kratom กับ opioids อื่น ๆ

ความช่วยเหลือสำหรับคนทำงานหนัก?

Kratom ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้เป็นเวลานับพันปี แต่ถูกห้ามในประเทศไทยในปี 1943 แฟน ๆ ของสมุนไพรกล่าวว่า การแบนเกิดจากการเมือง,ไม่ใช่สุขภาพ

การห้ามแทบจะหยุดการใช้งานที่นั่น จากการสำรวจระดับชาติในปี 2008 ในประเทศไทย พบว่ามีผู้คนมากกว่าหนึ่งล้านคนรายงานว่าใช้กระท่อม ในหลายอำเภอภาคใต้ของประเทศไทย มากถึง มีรายงานว่าร้อยละ 70 ของประชากรชายใช้กระท่อม ประจำวัน

ในมาเลเซีย คนส่วนใหญ่รายงานว่าใช้กระท่อมเพื่อเพิ่มความสามารถในการทำงานเป็นเวลานานโดยไม่เจ็บปวดและเมื่อยล้าน้อยลง แต่ 31 เปอร์เซ็นต์เริ่มต้นจากความอยากรู้หรือแรงกดดันจากเพื่อนฝูง สิบห้าเปอร์เซ็นต์ รายงานการใช้กระท่อมเพื่อเลิกยาและแอลกอฮอล์ที่ผิดกฎหมาย ร้อยละ XNUMX ของผู้เข้ารับการทดลองพยายามงดเว้นจากกระท่อมในอดีต แต่ทั้งหมดกลับเป็นซ้ำเนื่องจากอาการถอนยา เช่น นอนไม่หลับ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดกล้ามเนื้อและอาการสั่น ตาและน้ำมูกไหล วิตกกังวล ซึมเศร้า และตึงเครียด

ในสหรัฐอเมริกา ข้อมูลด้านความปลอดภัยของ kratom อย่างน้อยเมื่อเทียบกับ opioids อื่น ๆ ทำให้ผู้คนย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 1836 แนะนำให้ใช้ kratom แทนผู้ที่ติด opioids ความเชื่อนี้เป็นสาเหตุหลักของการโวยวาย ต่อต้านการแบน DEA ที่เสนอ ในปี 2016 แม้จะมีโฆษณาทางอินเทอร์เน็ตและประสบการณ์มากมาย แต่ฉันไม่คิดว่าจะมีการศึกษาคุณภาพสูงที่ประเมินว่าการทำงานจริงดีเพียงใดและวิธีที่ดีที่สุดในการใช้งาน

อยู่เงียบๆ

การศึกษาขนาดเล็กในประเทศมาเลเซียของ 136 ผู้ใช้ kratom ในปี 2010 เสนอว่า kratom มีประสิทธิภาพในการลดการใช้ฝิ่น แต่จากร้อยละ 78 ของผู้ตอบแบบสอบถามที่พยายามเลิกใช้ kratom ในเวลาต่อมา ก็ไม่มีใครประสบความสำเร็จ

เรามียาที่สามารถใช้ในการติดฝิ่นแล้ว ซึ่งรวมถึงซูบอกโซนและเมทาโดน ซึ่งได้รับการศึกษาอย่างเข้มงวดแต่ยังเป็นสารเสพติดอีกด้วย มีเหตุผลที่จะถามว่า: ทำไมบางคนถึงใช้ kratom เพื่อช่วยรักษาการเสพติด?

Kratom เสนอบางสิ่งที่ยาอื่น ๆ ในการรักษาผู้ติดไม่สามารถทำได้ – ความสามารถในการรักษาตัวเองโดยไม่เปิดเผยชื่อและเพื่อรับการรักษาโดยไม่เกี่ยวข้องกับระบบการดูแลสุขภาพหรือการบังคับใช้กฎหมาย

เราต้องการข้อมูลเพิ่มเติม การที่ DEA แบนผลิตภัณฑ์ทำให้การสอบสวนทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์นั้นเป็นเรื่องยากมาก ฉันเชื่อว่าสิ่งนี้ได้บั่นทอนความสามารถของนักวิจัยในการตรวจสอบคุณสมบัติทางยาของกัญชาอย่างสมเหตุสมผล ไปจนถึงความเสียหายของผู้ป่วย

บรรทัดล่างคืออะไร?

Kratom เป็นตัวเลือกที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับผู้ที่ติดยาฝิ่นที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการสำรวจ

ในเวลาเดียวกัน kratom มีศักยภาพในการเสพติดสูงและมีความเสี่ยงเมื่อรวมกับยาจิตเวชอื่น ๆ หรือยาที่ใช้ในทางที่ผิด การมีกระท่อมที่สามารถซื้อได้ในปริมาณไม่ จำกัด ในสถานที่ที่ไม่จำกัดการซื้อตามอายุเป็นความคิดที่แย่มาก

จุดกึ่งกลางระหว่างนโยบาย Wild West และการห้ามใช้กระท่อมคือการกำหนดให้เป็นยาประเภทที่สาม ในปี 2006 สภาคองเกรสได้ผ่านกฎหมาย สารคัดหลั่งแบบเคลื่อนที่ (pseudoephedrine, ephedrine และ phenylpropanolamine) จากสถานะที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ไปจนถึงหลังร้านขายยา

กฎหมายดังกล่าวจำกัดปริมาณยาระงับความรู้สึกในแต่ละเดือนที่บุคคลสามารถซื้อได้ นอกจากนี้ยังจำกัดการขายสำหรับผู้ใหญ่ที่มีรูปถ่ายประจำตัว และกำหนดให้ผู้ค้าปลีกต้องเก็บข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับลูกค้าเหล่านี้ไว้อย่างน้อยสองปีหลังจากการซื้อ สภาคองเกรสอาจผ่านกฎหมายที่คล้ายคลึงกันสำหรับกระท่อมและแม้กระทั่งกำหนดข้อจำกัดเพิ่มเติม เช่น กำหนดให้ผลิตภัณฑ์กระท่อมมีส่วนประกอบออกฤทธิ์ในปริมาณที่เป็นมาตรฐาน และผู้ป่วยให้ประวัติการใช้ยาแก่เภสัชกร ซึ่งสามารถตรวจสอบปฏิกิริยาและคำปรึกษาระหว่างยาและยาที่เป็นอันตรายได้ ผู้ป่วยในการใช้ยาอย่างปลอดภัย

เช่นเดียวกับยาระงับความรู้สึก สามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพและสุขุมเพราะมีมากกว่า เยี่ยมผู้ป่วย 275 ล้านคน ไปยังสถานที่ที่มีร้านขายยาในสหรัฐอเมริกาในแต่ละสัปดาห์

เกี่ยวกับผู้เขียน

C. Michael White ศาสตราจารย์และหัวหน้าภาควิชาเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยคอนเนตทิคั

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน