ข้อมูลที่หายไปนานจะทำให้น้ำมันสุขภาพแข็งแรงพักได้ไหม?

การทดลองแบบควบคุมแบบสุ่ม - ถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวิจัยทางการแพทย์ - ไม่เคยแสดงให้เห็นว่าการใช้อาหารที่มีกรดไลโนเลอิกช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจหรือการเสียชีวิต

ขณะนี้มีหลักฐานเพิ่มเติมที่ทำให้เกิดความสงสัยในการฝึกฝน“ หัวใจที่ดีต่อสุขภาพ” แบบดั้งเดิมในการเปลี่ยนเนยและไขมันอิ่มตัวอื่น ๆ ด้วยน้ำมันข้าวโพดและน้ำมันพืชอื่น ๆ ที่มีกรดไขมันไลโนเลอิกสูง

ผลการวิจัยรายงานใน วารสารการแพทย์อังกฤษแนะนำว่าการใช้น้ำมันพืชที่มีกรดไลโนเลอิกสูงอาจเลวร้ายยิ่งกว่าการใช้เนยในการป้องกันโรคหัวใจแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในหน้านั้น

หลักฐานล่าสุดนี้มาจากการวิเคราะห์ข้อมูลที่ไม่ได้เผยแพร่ก่อนหน้านี้ของการทดลองขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในมินนิโซตาเกือบ 50 ปีที่ผ่านมาเช่นเดียวกับการวิเคราะห์ที่กว้างขึ้นของข้อมูลที่เผยแพร่จากการทดลองที่คล้ายกันทั้งหมดของการแทรกแซงอาหารนี้

การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงโดยใช้น้ำมันที่อุดมด้วยกรดไลโนเลอิล้มเหลวในการลดโรคหัวใจและการเสียชีวิตโดยรวมแม้ว่าการแทรกแซงลดระดับคอเลสเตอรอล ในการศึกษาของมินนิโซตาผู้เข้าร่วมที่ลดโคเลสเตอรอลในเลือดได้มากกว่าจะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


“ โดยรวมแล้วงานวิจัยนี้ทำให้เราสรุปได้ว่าการตีพิมพ์ข้อมูลสำคัญที่ไม่สมบูรณ์มีส่วนในการประเมินผลประโยชน์ที่สูงเกินไปและการประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่ำเกินไปจากการเปลี่ยนไขมันอิ่มตัวด้วยน้ำมันพืชที่มีกรดไลโนเลอิก” Daisy Zamora ผู้เขียนร่วมคนแรกกล่าว นักวิจัยในแผนกจิตเวชที่ UNC School of Medicine

นอกเหนือจากน้ำมันข้าวโพดแล้วน้ำมันที่อุดมไปด้วยกรดไลโนเลอิก ได้แก่ น้ำมันดอกคำฝอยน้ำมันถั่วเหลืองน้ำมันดอกทานตะวันและน้ำมันเมล็ดฝ้าย

ความเชื่อที่ว่าการแทนที่ไขมันอิ่มตัวด้วยน้ำมันพืชช่วยให้สุขภาพของหัวใจดีขึ้นเมื่อเทียบกับ 1960 เมื่อการศึกษาเริ่มแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนอาหารนี้ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ตั้งแต่นั้นมาการศึกษาบางส่วนรวมถึงการศึกษาทางระบาดวิทยาและสัตว์ได้แนะนำว่าการแทรกแซงนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงหัวใจวายและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง

ใน 2009 สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกายืนยันอีกครั้งว่าอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำและสูงปานกลาง (5-10 เปอร์เซ็นต์ของแคลอรี่ต่อวัน) ปริมาณของกรดไขมันและกรดไขมันไม่อิ่มตัวโอเมก้า

อย่างไรก็ตามการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่ม - ถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวิจัยทางการแพทย์ - ไม่เคยแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงอาหารที่ใช้กรดไลโนเลอิกช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจหรือการเสียชีวิต

การทดลองที่ใหญ่ที่สุดในรัฐมินเนโซตา Coronary Experiment (MCE) เกิดขึ้นที่มหาวิทยาลัยมินนิโซตาระหว่าง 1968 และ 1973 มันลงทะเบียนผู้ป่วย 9,423 ในโรงพยาบาลโรคจิตหกแห่งและบ้านพักคนชราแห่งหนึ่ง ผลลัพธ์ไม่ปรากฏในวารสารทางการแพทย์จนกระทั่ง 1989

นักวิจัยรายงานว่าการเปลี่ยนมาใช้น้ำมันข้าวโพดจากเนยและไขมันอิ่มตัวอื่น ๆ นั้นมีระดับคอเลสเตอรอลที่ต่ำกว่า แต่ก็ไม่แตกต่างกันในแง่ของโรคหัวใจการเสียชีวิตเนื่องจากหัวใจวายหรือการเสียชีวิตโดยรวม

ข้อมูลในการจัดเก็บ

ในการตรวจสอบผลกระทบต่อสุขภาพของน้ำมันที่อุดมด้วยกรดไลโนเลอิกทีมนักวิจัยนำโดย Chris Ramsden นักวิจัยทางการแพทย์ที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติพบการศึกษา MCE และกระดาษ 1989

“ เมื่อมองอย่างใกล้ชิดเราตระหนักว่าการวิเคราะห์สำคัญบางอย่างที่ผู้ตรวจสอบ MCE วางแผนไว้ว่าจะทำหายไปจากบทความนี้” ซาโมรากล่าว

ด้วยความช่วยเหลือของ Robert Frantz ลูกชายของนักวิจัยหลักของ MCE ที่เสียชีวิตทีมสามารถกู้คืนข้อมูลดิบจำนวนมากจากการศึกษาซึ่งถูกเก็บไว้ในไฟล์และเทปแม่เหล็กเป็นเวลาหลายทศวรรษ ทีมยังพบข้อมูลการทดลองและการวิเคราะห์ในวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาโทของมหาวิทยาลัยมินนิโซตาที่เขียนโดยสตีเว่นเคโบรสต์ซึ่งเขียนโดยนักศึกษาคนหนึ่งของนักวิจัยดั้งเดิม

ด้วยการใช้ข้อมูลที่กู้คืนมาเพื่อทำการวิเคราะห์ที่ได้รับการระบุล่วงหน้าโดยผู้ตรวจสอบ MCE แต่ไม่เคยเผยแพร่ทีมยืนยันว่าผลการลดโคเลสเตอรอลของการแทรกแซงอาหาร แต่พวกเขายังพบว่าในการบันทึกการชันสูตรศพกลุ่มน้ำมันข้าวโพดมีจำนวนหัวใจวายเกือบสองเท่าในกลุ่มควบคุม

บางทีสรุปที่โดดเด่นที่สุดคือกราฟสรุปในวิทยานิพนธ์ของ Broste ชี้ให้เห็นว่าในกลุ่มการแทรกแซงผู้หญิงและผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 มีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นประมาณ 15 ประมาณร้อยละ XNUMX เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม

“ เราไม่ได้กู้คืนข้อมูลผู้ป่วยแต่ละรายที่อ้างอิงกราฟเหล่านั้นดังนั้นเราจึงไม่สามารถระบุได้ว่าความแตกต่างเหล่านั้นมีนัยสำคัญทางสถิติหรือไม่” ซาโมรากล่าว

เธอยังเตือนอีกว่าการวิเคราะห์อื่น ๆ นั้นมีพื้นฐานมาจากการกู้คืนข้อมูลผู้ป่วยบางส่วนจากไฟล์ MCE ดังนั้นจึงควรสรุปก่อนกำหนดว่าการแทนที่ไขมันอิ่มตัวด้วยน้ำมันข้าวโพดเป็นอันตรายต่อสุขภาพของหัวใจ

การอักเสบเป็นกุญแจสำคัญหรือไม่

จากการศึกษาจำนวนมากที่ตีพิมพ์ใน 2013 อย่างไรก็ตาม Ramsden, Zamora และเพื่อนร่วมงานสามารถกู้คืนข้อมูลที่ไม่ได้เผยแพร่จากการทดลองขนาดเล็กการศึกษาเกี่ยวกับการควบคุมอาหารซิดนีย์และยังพบผู้ป่วยโรคหัวใจและความตายในผู้ป่วยที่ ได้รับการแทรกแซงกรด linoleic (น้ำมันดอกคำฝอย) เมื่อเทียบกับการควบคุม

หลังจากการกู้คืนข้อมูลจากการศึกษา MCE นักวิจัยได้เพิ่มข้อมูลใหม่ไปยังชุดข้อมูลที่มีอยู่จากการศึกษาของซิดนีย์และอีกสามการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่ตีพิมพ์ของการแทรกแซงอาหารที่ใช้กรดไลโนเลอิก ในการวิเคราะห์อภิมานของข้อมูลรวมพวกเขาไม่พบหลักฐานว่าการแทรกแซงเหล่านี้ลดการเสียชีวิตจากโรคหัวใจหรือการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมด

“ การศึกษาเหล่านี้มีความแตกต่างกันบ้าง แต่โดยรวมแล้วพวกเขาไม่เห็นด้วยจริงๆ” ซาโมรากล่าว

ทำไมน้ำมันที่มีส่วนผสมของกรดไขมันไลโนเลอิกจะลดคอเลสเตอรอล แต่แย่ลงหรืออย่างน้อยก็ล้มเหลวในการลดความเสี่ยงโรคหัวใจวายเป็นเรื่องของการวิจัยอย่างต่อเนื่องและการอภิปรายที่มีชีวิตชีวา การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าน้ำมันเหล่านี้สามารถภายใต้สถานการณ์บางอย่างทำให้เกิดการอักเสบซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับโรคหัวใจ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่พวกเขาสามารถส่งเสริมหลอดเลือดเมื่อน้ำมันถูกดัดแปลงทางเคมีในกระบวนการที่เรียกว่าออกซิเดชัน

สถาบันสุขภาพแห่งชาติให้ทุนสนับสนุนการวิจัยนี้

ผู้เขียนร่วมเพิ่มเติมมาจาก UNC สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับการละเมิดแอลกอฮอล์และพิษสุราเรื้อรัง NIH / NIAAA, Medtronic Inc. และ Mayo Clinic ใน Minneapolis, Minnesota

ที่มา: UNC Chapel Hill