การถูกกระทบกระแทกในเด็กมีความหมายมากกว่าที่เราคิด

การเคาะศีรษะในวัยเด็กไม่ใช่เรื่องแปลก แต่อาจมีผลเสียที่ยั่งยืน งานวิจัยใหม่ พบความเชื่อมโยงระหว่างการถูกกระทบกระแทกในวัยเด็กกับผลลัพธ์ทางการแพทย์และทางสังคมที่ไม่พึงประสงค์เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่

นักวิจัยจากสหราชอาณาจักร สหรัฐอเมริกา และสวีเดนพิจารณาข้อมูลจากประชากรสวีเดนทั้งหมดที่เกิดระหว่างปี 1973 ถึง 1982 หรือราว 1.1 ล้านคน เพื่อวิเคราะห์ผลกระทบของการบาดเจ็บที่สมองในช่วง 25 ปีแรกของชีวิต

เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ ผู้ที่เคยได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างน้อยหนึ่งครั้งในวัยเด็ก – ประมาณ 9% ของผู้ที่ได้รับการศึกษา – เป็นผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตก่อนกำหนดหรือได้รับการรักษาสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตเวชและได้รับความทุพพลภาพ เงินบำนาญและมีโอกาสน้อยที่จะสำเร็จการศึกษาระดับมัธยมศึกษา

เมื่อมองแวบแรก การค้นพบนี้ดูไม่น่าแปลกใจ เช่น สามัญสำนึกชี้ว่า เด็กที่ได้รับความเสียหายทางสมองอย่างรุนแรงจากอุบัติเหตุทางรถยนต์จะพบกับอุปสรรคทางการศึกษามากกว่าเด็กที่ไม่ได้รับ

จากการศึกษาพบว่ายิ่งอาการบาดเจ็บที่สมองรุนแรงมากเท่าไร ผลลัพธ์ในวัยผู้ใหญ่ก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น (กรณีนี้ก็มีอาการบาดเจ็บที่สมองซ้ำแล้วซ้ำอีก) แต่การวิจัยยังพบความเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างการถูกกระทบกระแทก ซึ่งเป็นรูปแบบการบาดเจ็บที่สมองที่ไม่รุนแรงและพบได้บ่อยที่สุด และปัญหาที่ตามมา


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


ในการศึกษา การถูกกระทบกระแทกประกอบด้วยมากกว่า 75% ของการบาดเจ็บที่สมองในวัยเด็กที่บันทึกไว้ นักวิจัยพบว่าการถูกกระทบกระแทกหรืออาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 18%–52% ของผลลัพธ์ด้านลบ ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร การศึกษาต่ำ และสวัสดิการ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดที่สุดคือการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยในจิตเวชและเงินบำนาญทุพพลภาพ

การบาดเจ็บที่สมองกระทบกระเทือนจิตใจและการถูกกระทบกระแทก - สิ่งเดียวกัน?

การบาดเจ็บของสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นเมื่อสมองได้รับความเสียหายจากแรงภายนอก เช่น การหกล้ม อุบัติเหตุทางรถยนต์ การถูกทำร้าย หรือถูกกระแทกโดยวัตถุ เช่น ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการเล่นกีฬา โดยปกติแล้วจะจำแนกตามความรุนแรงหรือตามลักษณะทางกายวิภาคของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจส่งผลให้โครงสร้างสมองเสียหายอย่างถาวร และในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้

การถูกกระทบกระแทกที่ปลายคลื่นความถี่การบาดเจ็บที่สมองไม่รุนแรง ส่งผลให้เกิดการที่แรงทำให้สมองบิดเข้าหาตัวเองหรือกระทบกระโหลกศีรษะ การช้ำและความเสียหายของเซลล์อาจเกิดขึ้นได้ แต่ความเสียหายเชิงโครงสร้างจากการบาดเจ็บไม่สามารถหยิบขึ้นมาได้ด้วยเครื่อง MRI หรือ CT Imaging ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีการสร้างภาพเฉพาะทาง เช่น MRI เชิงฟังก์ชัน (fMRI) การเปลี่ยนแปลงรูปแบบของการทำงานของสมองนั้นชัดเจนทันทีหลังจากการถูกกระทบกระแทก

ภาพร่างการถูกกระทบกระแทกของศิลปิน Levent Efe สำหรับ QBI ผู้เขียนจัดให้วิจัยแสดงให้เห็นภาพร่างการถูกกระทบกระแทกของศิลปิน Levent Efe สำหรับ QBI ผู้เขียนจัดให้ แม้แต่การเคาะที่ดูเหมือนไม่มีพิษมีภัยซึ่งไม่ถือว่าเป็นการถูกกระทบกระแทกก็สามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของสมองและส่งผลต่อการทำงานของเซลล์ประสาท มี หลักฐานบางอย่าง การถูกกระทบกระแทกซ้ำๆ อาจสัมพันธ์กับการพัฒนาในระยะหลังของโรคทางระบบประสาทที่เรียกว่าโรคสมองจากบาดแผลเรื้อรัง จำเป็นต้องมีการวิจัยระยะยาวเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าสมองเปลี่ยนแปลงไปอย่างถาวรหรือย้อนกลับหลังจากการถูกกระทบกระแทกเพียงครั้งเดียว

การศึกษาใหม่ พบความเชื่อมโยงระหว่างอายุที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะครั้งแรกกับสุขภาพและผลลัพธ์ทางสังคมที่ตามมา เด็กที่มีอายุมากกว่า และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอายุมากกว่า 15 ปี มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในวัยผู้ใหญ่อย่างมาก

แม้ว่าผลการศึกษาจะยังไม่ถูกจำลองแบบ แต่ผู้เขียนแนะนำว่าการพัฒนาระบบประสาทที่เพิ่มขึ้น – ความสามารถของสมองในการปรับตัวและเปลี่ยนเครือข่ายและพฤติกรรม – ในช่วงอายุยังน้อยอาจได้รับการปกป้องในระยะยาว

ปกป้องสมองเด็ก

แม้ว่าจะยังไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับการถูกกระทบกระแทก แต่ผลการวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการลดการบาดเจ็บที่ศีรษะในวัยเด็ก เนื่องจากเด็กมีคอและลำตัวที่อ่อนแอกว่าผู้ใหญ่ จึงต้องใช้แรงน้อยกว่าเพื่อทำให้บาดเจ็บที่สมอง สำหรับเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน ผู้เขียนผลการศึกษาแนะนำว่าการดูแลโดยผู้ปกครองที่ดีขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการหกล้มเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่สมองในเด็กเล็ก

ในเด็กโต การลดอุบัติการณ์ของการถูกกระทบกระแทกที่เกี่ยวข้องกับกีฬาอาจทำได้ง่ายกว่า การสวมหมวกกันน็อคแบบแข็งในการเล่นกีฬาโดยทั่วไปจะช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง เช่น กะโหลกศีรษะแตกและมีเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ แต่ไม่ได้ผลกับแรงหมุน – แรงที่ทำให้ศีรษะหมุนเร็วและสมองจะบิดตัวได้เอง ด้วยแส้เช่น - ที่อาจทำให้เกิดการถูกกระทบกระแทก นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าหมวกที่สวมในรหัสฟุตบอลออสเตรเลียบางรายการสามารถป้องกันอาการบาดเจ็บที่สมองได้

การถูกกระทบกระแทกหลายครั้งเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณที่สังเกตได้ชัดเจน เช่น อาการมึนงงหรือพูดไม่ชัด และด้วยเหตุนี้จึงไม่ได้รับการวินิจฉัย อันตรายจากการถูกกระทบกระแทกที่ไม่ทราบสาเหตุในสนามกีฬา – ซึ่งทำให้ผู้เล่นเกิดการกระทบกระเทือนในภายหลัง – คือการเพิ่มความเสี่ยงของความเสียหายถาวร NS ขาดสติ เกี่ยวกับอาการ การรักษา และการจัดการการถูกกระทบกระแทกเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่ไม่รู้จัก

อาการและอาการแสดงของการถูกกระทบกระแทก Ivan Chow สำหรับ QBI ผู้แต่งให้อาการและอาการแสดงของการถูกกระทบกระแทก Ivan Chow สำหรับ QBI ผู้แต่งให้ประโยชน์ต่อสุขภาพของกีฬานั้นเป็นที่ยอมรับและควรได้รับการสนับสนุน อย่างไรก็ตาม ธรรมชาติของกีฬาที่มีการปะทะกันทำให้บางครั้งการเคาะศีรษะเป็นเรื่องที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

ด้วยวัฒนธรรมการกีฬาที่แข็งแกร่งของออสเตรเลีย วิธีแก้ปัญหาอาจไม่ใช่การเปลี่ยนกฎพื้นฐานของกีฬาเหล่านี้หรือป้องกันไม่ให้เด็กเล่น แต่การลงทุนในการวิจัยและปรับปรุงความตระหนักในระดับรากหญ้า เราสามารถปรับปรุงการวินิจฉัยและการจัดการอาการกระทบกระเทือนในเด็กได้

เกี่ยวกับผู้แต่งสนทนา

Pankaj Sah ผู้อำนวยการ Queensland Brain Institute, The University of Queensland

Donna Lu นักเขียนวิทยาศาสตร์ที่สถาบันสมองควีนส์แลนด์

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at