สแกนราคาแพงไม่ช่วยชีวิตหลังจากที่โรคมะเร็งปอด

"สแกน PET เป็นเทคโนโลยีที่ดีและมีประสิทธิภาพมาก แต่ใช้มันในลักษณะนี้ไม่ได้ดูเหมือนจะสร้างความแตกต่างใด ๆ สำหรับโรคมะเร็งเหล่านี้ที่มีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างยากจน" มาร์ค Healey กล่าวว่า

เมื่อคุณรักษามะเร็งปอดได้สำเร็จแล้ว คุณต้องแน่ใจว่าคุณจับมะเร็งได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ถ้ามันกลับมาอีก แต่ผลการศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าโรงพยาบาลอาจใช้การสแกนที่มีราคาแพงเกินไป โดยไม่มีผลกระทบต่ออัตราการรอดชีวิต

นักวิจัยมองว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งปอดและมะเร็งหลอดอาหารต้องผ่านการถ่ายภาพที่เรียกว่าการสแกนด้วย PET เป็นวิธีหลักในการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย แทนที่จะเป็นการย้อนกลับของการสแกนประเภทอื่น

การสแกน PET มีราคาแพง แต่มีประสิทธิภาพ ช่วยให้แพทย์เห็นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นตามเซลล์ในร่างกาย รวมถึงเซลล์มะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว และทำได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยโรคมะเร็งจำนวนมากได้รับการสแกน PET ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยเพื่อดูว่ามะเร็งของพวกเขามีความก้าวหน้าเพียงใดและเพื่อดูว่ามะเร็งตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

แต่ไม่แนะนำให้ทำการสแกนเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการตรวจสอบระยะยาวเพื่อดูการเกิดซ้ำ


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


อันที่จริง มันเป็นหนึ่งในเครื่องมือสร้างภาพไม่กี่อย่างที่ระบบ Medicare กำหนด ซึ่งปัจจุบันมีการสแกน PET ต่อไปสามครั้งต่อคน แม้ว่าแพทย์จะสั่งให้ทำหลังจากตรวจพบบางอย่างในการสแกน CT scan หรือภาพทางการแพทย์อื่นๆ

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยพบว่ามีการใช้อย่างแพร่หลายเมื่อดูข้อมูล Medicare สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดและมะเร็งหลอดอาหารมากกว่า 100,000 รายที่เป็นมะเร็งในช่วงกลางปี ​​2000 และการดูแลติดตามผลจนถึงปี 2011

ผู้ป่วยมะเร็งปอดมากกว่าร้อยละ 22 และผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารร้อยละ 31 มีการสแกน PET อย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อค้นหาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งในช่วงติดตามผล โดยไม่ต้องทำซีทีสแกนหรือการถ่ายภาพอื่นๆ ก่อน

โรงพยาบาลต่าง ๆ กันอย่างกว้างขวางในความถี่ที่พวกเขาใช้วิธีนี้ จากแทบไม่เคยเลยในบางแห่งไปจนถึงส่วนใหญ่ในบางแห่ง โรงพยาบาลบางแห่งใช้บ่อยกว่าที่อื่นถึงแปดเท่า
และไม่ว่าจะใช้บ่อยแค่ไหน ผลลัพธ์ก็เหมือนเดิม: ผู้ป่วยที่ไปโรงพยาบาลที่ใช้ PET สูงเพื่อติดตามผลมะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะอยู่รอดได้สองปีพอๆ กับผู้ที่ใช้ PET ต่ำ โรงพยาบาล.

"การสแกนด้วย PET เป็นเทคโนโลยีที่ยอดเยี่ยมและมีประสิทธิภาพมาก แต่การใช้วิธีนี้ดูเหมือนจะไม่สร้างความแตกต่างใดๆ สำหรับมะเร็งเหล่านี้ที่มีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างแย่" Mark Healy แพทย์ประจำแผนกศัลยกรรมและนักวิจัยในแผนกศัลยกรรมกล่าว ที่มหาวิทยาลัยมิชิแกน “การใช้ PET scan อย่างเหมาะสมในการดูแลติดตามผลสำหรับมะเร็งปอดและมะเร็งหลอดอาหาร เกิดขึ้นหลังจากการค้นพบตัวเลือกการถ่ายภาพที่มีต้นทุนต่ำ”

แนวทางระดับชาติเรียกร้องให้มีการใช้งานประเภทนี้ แต่ผลการวิจัยใหม่แนะนำว่าไม่ได้ปฏิบัติตาม

“งานของเราแสดงให้เห็นว่าแทบไม่มีใครไปถึงขีดจำกัดการสแกนสามครั้งที่กำหนดโดยเมดิแคร์ แต่ด้วยจำนวนผู้ป่วยหลายพันรายที่ได้รับการสแกนหนึ่งหรือสองครั้งทั่วประเทศ จำนวนนี้ยังคงมีจำนวนมาก โดยมีค่าใช้จ่ายสูงมาก หากเจตนาของนโยบายคือการควบคุมการใช้มากเกินไป ดูเหมือนจะไม่ใช่วิธีการที่มีประสิทธิภาพมากนัก และหน่วยงานควรประเมินใหม่ว่านโยบายดังกล่าวจัดโครงสร้างข้อจำกัดอย่างไร”

การประสานงานที่ดีขึ้นระหว่างนักรังสีวิทยาและแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งหลังการรักษาอาจเพิ่มความเหมาะสมได้เช่นกัน Healy กล่าว

นักวิจัยใช้ข้อมูลการเฝ้าระวัง ระบาดวิทยา และผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) และข้อมูลที่เชื่อมโยงกับเมดิแคร์เพื่อทำการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ. ข้อมูลมาจากโรงพยาบาลหลายร้อยแห่งทั่วประเทศ แต่ไม่สามารถระบุโรงพยาบาลแต่ละแห่งได้ภายใต้เงื่อนไขการใช้ข้อมูล นักวิจัยหวังว่าการค้นพบนี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการทุกประเภทเข้าใจถึงการใช้ PET scan ที่ดีที่สุดในการดูแลโรคมะเร็งและผู้ป่วยเช่นกัน

“การปฏิบัติตามแนวทางตามหลักฐานสำหรับการติดตามผลทางคลินิกเป็นวิธีที่จะไป อย่าสั่ง PET ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ” Healy กล่าว “และสำหรับผู้ป่วย ถ้าคุณไม่มีอาการและคุณสบายดี ก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องค้นหาการสแกนนี้”

สถาบันสุขภาพแห่งชาติ หน่วยงานเพื่อการวิจัยและคุณภาพด้านการดูแลสุขภาพ และสมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริกา ให้ทุนสนับสนุนงานนี้

ที่มา: มหาวิทยาลัยมิชิแกน

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน