เบาหวานชนิดที่ 2 มาถึงแล้ว สัดส่วนการระบาดโดยมีผู้ป่วยประมาณ 29 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคนี้ และอีก 86 ล้านคนถือว่าเป็นโรคก่อนเบาหวาน ด้วยค่าใช้จ่ายประมาณ 245 ล้านดอลลาร์ การป้องกันจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการยับยั้งกระแสความชุกของโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้น

โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่รักษาได้ แต่ไม่มีวิธีรักษา การผ่าตัดลดน้ำหนัก ได้รับการแสดงเพื่อช่วยในบางคนและยาสามารถช่วยได้ การระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาของโรคเบาหวาน ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค prediabetes แล้วให้การรักษากับพวกเขาเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพ เพื่อชะลอหรือกำจัด ความก้าวหน้าของมัน

ภูมิปัญญาที่แพร่หลายและคำแนะนำในการตรวจคัดกรองและการรักษาเริ่มต้นด้วยจุดเริ่มต้นที่ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนเป็นคนที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรค prediabetes การลดน้ำหนัก สำหรับบุคคลเหล่านั้นคือการแทรกแซงวิถีชีวิตเบื้องต้นที่แนะนำ การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งนั้น

ในฐานะที่เป็นคนที่เรียนโรคเบาหวานมา ฉันได้ค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้กับเพื่อนร่วมงานว่าเรา อาจจะหายไป ผู้ใหญ่หลายล้านคนที่เป็นโรค prediabetes ระบบการคัดกรองของเราในสหรัฐอเมริกามุ่งเน้นเฉพาะบุคคลเหล่านี้ที่ น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน.

การศึกษาของเราแนะนำว่าอาจไม่ง่ายเท่ากับการจำแนกคนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนกับผู้ที่มีสุขภาพดี การพิจารณาความเสี่ยงและการตรวจคัดกรองของเราควรพิจารณาองค์ประกอบของร่างกายด้วย

อันตรายซ่อนเร้น

ในการวิเคราะห์ข้อมูลตัวแทนระดับประเทศที่ศึกษาแนวโน้ม 18 ปีของภาวะก่อนเบาหวานในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ ในปี 2012 33 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่อายุ 45 ปีขึ้นไปที่ "น้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ" ในสหรัฐอเมริกามี prediabetesโดยกำหนดให้เป็น Hemoglobin A1c ที่ 5.7 เปอร์เซ็นต์ ถึง 6.4 เปอร์เซ็นต์ สัดส่วนของผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพที่เป็น prediabetes เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป นี่เป็นเรื่องน่าหนักใจอย่างยิ่งเนื่องจากหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพได้บอกกับกลุ่มนี้ว่าพวกเขา "มีสุขภาพดี" และเราไม่ได้มองหาโรคเบาหวานในกลุ่มนี้

คำแนะนำในการตรวจคัดกรองของ United States Preventionive Services Task Force แนะนำให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติ (prediabetes และ diabetes) เฉพาะในผู้ใหญ่ที่เป็น น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน. ตามแนวทางเหล่านี้ หลายล้านคนอาจออกจากสำนักงานแพทย์โดยมีความเสี่ยงที่ไม่ปรากฏหลักฐานในการเจ็บป่วยเรื้อรังที่ทรุดโทรมและมีราคาแพงที่สุดในสหรัฐอเมริกา

นอกจากนี้ เนื่องจากผู้ใหญ่เหล่านี้เป็นสิ่งที่เราถือว่ามีน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ กลยุทธ์ปกติในการจำกัดแคลอรี่และการลดน้ำหนักจึงถูกตั้งคำถามว่าเป็นกลยุทธ์ในการป้องกันที่เหมาะสม

การค้นพบนี้ทำให้เราสงสัยว่าเราจำเป็นต้องเปลี่ยนความคิดของเราเกี่ยวกับสิ่งที่อาจจูงใจเราให้เป็นโรค prediabetes หรือไม่ และวิธีป้องกันและชะลอการลุกลามไปสู่โรคเบาหวานในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงกลุ่มนี้

แทนที่จะมองแต่น้ำหนัก เราควรคิดในแง่ขององค์ประกอบของร่างกายที่แข็งแรงซึ่งแสดงโดยสัดส่วนของมวลกายที่ไม่ติดมันกับไขมัน คนที่น้ำหนักปกติแต่สัดส่วนร่างกายไม่ดี คือ คนที่น้ำหนักน้อยแต่ก็มีมวลกล้ามเนื้อต่ำตามสัดส่วนไขมันในร่างกายที่บางคนเรียกว่า”อ้วนผอม"

เราคิดว่าองค์ประกอบของร่างกายที่แข็งแรงมีความสำคัญมากกว่าน้ำหนัก องค์ประกอบของร่างกายหมายถึงสัดส่วนของมวลกายไม่ติดมันต่อไขมัน เมื่อเวลาผ่านไป สัดส่วนนั้นจะเปลี่ยนไป เนื่องจากการสูญเสียกล้ามเนื้อบางส่วนเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากการแก่ชรา

เราอาจไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงนี้ในร่างกายของเราหรือในระดับ ตัวอย่างเช่น ชายอายุ 55 ปีที่ยังคงมีน้ำหนักใกล้เคียงกับที่เขาชั่งน้ำหนักตอนอายุ 25 จะมีสัดส่วนของมวลกายไม่ติดมันต่อไขมันต่างกัน โดยมีแนวโน้มว่าจะมีไขมันมากกว่า

แม้ว่าการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อติดมันบางอย่างจะหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อเราอายุมากขึ้น แต่การออกกำลังกายสามารถรับมือกับการสูญเสียบางอย่างได้ น่าเสียดายสำหรับเรา ในขณะที่สังคมอุตสาหกรรมของเราเคลื่อนไปสู่วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำ การออกกำลังกายนั้นกลายเป็นเรื่องท้าทายมากขึ้น

เช่นเดียวกับที่สังคมได้เปลี่ยนระดับกิจกรรมของเรา เราอาจต้องเปลี่ยนความคิดเกี่ยวกับสุขภาพ เราอาจกำลังทำงานกับการแบ่งขั้วเท็จที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนเมื่อเทียบกับสุขภาพ

จับถนัดมือช่วยได้

เราได้ดำเนินการ หลาย การศึกษา ซึ่งแนะนำว่าอาจมีวิธีง่ายๆ ในการตรวจหามวลกล้ามเนื้อติดมัน ทดสอบความแข็งแรงของด้ามจับได้ โดยวัดจาก a ไดนาโมมิเตอร์แบบมือจับ, เครื่องมือวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมือและแขนท่อนปลาย ซึ่งสามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ในลักษณะที่ไม่ล่วงล้ำในเวลาประมาณ 30 วินาที

เราพบว่าในกลุ่มคนที่มีน้ำหนักปกติ แรงยึดเกาะที่ต่ำกว่านั้นไม่เพียงสัมพันธ์กับโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะก่อนเป็นเบาหวานด้วย ดังนั้น โดยเน้นที่องค์ประกอบของกล้ามเนื้อและร่างกาย เราสามารถแยกแยะบุคคลในหมวดหมู่น้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพซึ่งมีระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ของ prediabetes หรือโรคเบาหวาน

เรายังไม่ได้กำหนดจุดตัดหรือการวัดความแข็งแรงของด้ามจับเพื่อใช้ในทางปฏิบัติกับผู้ป่วยกลุ่มต่างๆ (เช่น ชายหนุ่ม หญิงชรา ชายร่างสูง) แต่นั่นคือสิ่งที่เราต้องศึกษาในอนาคต

สิ่งนี้ช่วยให้เราคิดใหม่ไม่เพียงแต่ว่าเรามองความเจ็บป่วยอย่างไร แต่ยังรวมถึงผู้ที่อาจมีความเสี่ยงด้วย นอกจากนี้ยังช่วยให้เราคิดกลยุทธ์ที่เป็นไปได้ในการจัดการกับปัญหานี้

ตัวอย่างเช่น ขั้นตอนต่อไปสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักที่เหมาะสมคืออะไร? พวกเขามีน้ำหนักที่เหมาะสมตามที่แนะนำอยู่แล้ว แต่นั่นก็ให้การรับรองด้านสุขภาพที่เข้าใจผิดสำหรับผู้ใหญ่เหล่านี้หลายคน เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้คนเหล่านี้หายไป เราควรพิจารณาขยายคำแนะนำของหน่วยปฏิบัติการด้านบริการป้องกันในปัจจุบันในการตรวจคัดกรองระดับน้ำตาลในเลือดที่ผิดปกติเพื่อรวมผู้ใหญ่ที่น้ำหนักปกติและผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนหรือไม่

ไม่ชัดเจนว่าการขยายประเภทนั้นจะคุ้มค่าหรือไม่ จะดีกว่าไหมที่จะมุ่งเน้นไปที่การปรับแต่งการวัดองค์ประกอบร่างกายของเราในกลุ่มบุคคลที่มีน้ำหนักที่เหมาะสมเพื่อเลือกผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุด?

ยังเร็วเกินไปที่จะแนะนำการแทรกแซงเฉพาะสำหรับบุคคลที่มีน้ำหนักเหมาะสมเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม มันอาจจะคุ้มค่าที่จะเน้นการออกกำลังกายแบบมีแรงต้านในวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี แทนที่จะให้แต่ละคนให้ความสำคัญกับสิ่งที่เครื่องชั่งน้ำหนักบอกเกี่ยวกับน้ำหนักของพวกเขา คิดว่าองค์ประกอบของร่างกายไม่ใช่แค่ผอม

เกี่ยวกับผู้เขียน

Arch Mainous ศาสตราจารย์ด้านสาธารณสุข , มหาวิทยาลัยฟลอริด้า

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน