คดีต่อต้าน

Nicole Lee รองศาสตราจารย์สถาบันวิจัยยาแห่งชาติ มหาวิทยาลัย Curtin

เราเคยคิดว่า "การเสพติด" หรือสิ่งที่เราเรียกว่าการพึ่งพาอาศัยกันในขณะนี้ เป็นความล้มเหลวทางศีลธรรม นี่เป็นผลมาจากการตำหนิคนที่ติดยาเสพติด – มันเป็นเรื่องของจิตตานุภาพและพวกเขาไม่ได้พยายามมากพอ ทางออกที่ชัดเจนคืออับอายและดุจนพวกเขาทำ

ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ขบวนการใหม่ได้เริ่มต้นขึ้น: ขบวนการฟื้นฟู นำโดยองค์กรระดับเดียวกัน เช่น Alcoholics Anonymous สิ่งนี้ส่งสัญญาณการเปลี่ยนแปลงไปสู่การมุ่งเน้นที่โรค การเปลี่ยนแปลงนี้มีความสำคัญในการทำความเข้าใจการใช้ยาเสพติดว่าเป็นปัญหาด้านสุขภาพ และมุ่งเน้นการตอบสนองไปยังการสนับสนุนมากกว่าที่จะกล่าวโทษ

ข้อเสียของวิธีคิดนี้คือแนวคิดเกี่ยวกับการใช้ยาและการพึ่งพาอาศัยกันเป็นปัญหาที่คุณไม่สามารถควบคุมได้ - มันต้องการใครสักคนหรือบางสิ่งบางอย่างเพื่อ "แก้ไข" (โดยทั่วไปคือยา) ขั้นตอนแรกในการเคลื่อนไหว 12 ขั้นตอนแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า “ฉันยอมรับว่าฉันไม่มีอำนาจเหนือแอลกอฮอล์/ยาเสพติด” ลูกตุ้มได้เหวี่ยงไปในทิศทางตรงกันข้าม

แต่โรคคืออะไร? คำจำกัดความดั้งเดิมหมายถึงความล้มเหลวหรือปัญหาเกี่ยวกับเซลล์ เนื้อเยื่อ หรืออวัยวะ ซึ่งเป็นความเจ็บป่วยบางอย่าง อวัยวะที่เป็นปัญหาคือสมอง

หลาย การศึกษา แสดงให้เห็นถึงการขาดดุลทางปัญญาในหมู่ผู้ใช้ยา แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่การขาดดุลของสมองเกิดขึ้น ก่อน การใช้ยา ปัจจัยเสี่ยงด้านความรู้ความเข้าใจบางอย่างเพิ่มโอกาสของปัญหายาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ แต่ไม่มีใครทำการศึกษาที่วัดโครงสร้างและการทำงานของสมองของทารก จากนั้นจึงพิจารณาว่าใครพัฒนาปัญหากับยาในอีก 15 ถึง 20 ปีต่อมาเพื่อดูว่ามี มีความบกพร่องทางสมองโดยเฉพาะที่ "ทำให้เกิด" การพึ่งพายา

คำจำกัดความที่กว้างขึ้นของโรคจะเป็นเงื่อนไข "ผิดปกติ" บางอย่างซึ่งจะทำให้ปัญหาสุขภาพจิตอยู่ในประเภทของโรค เรามักไม่ถือว่าปัญหาสุขภาพจิต เช่น ภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวล เป็นโรค แม้ว่าจะมีลักษณะทางชีววิทยา (รวมถึงทางระบบประสาท) ก็ตาม

ความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับความยืดหยุ่นของสมองแสดงให้เห็นพฤติกรรมซ้ำๆ ในรูปแบบเส้นทางที่แข็งแกร่งในสมอง สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าปัญหายาเสพติดอาจเป็นนิสัยที่ฝังแน่นในสมองมากกว่าโดยการเสริมพฤติกรรมซ้ำ ๆ พฤติกรรมเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่น ชีววิทยา สถานการณ์ทางสังคมและสิ่งแวดล้อม และการเลี้ยงดู

ไม่มีหลักฐานว่ามีใครติดยาในครั้งแรกที่ใช้ (พวกเขาอาจชอบมันมากในครั้งแรกที่ใช้ – มากพอที่จะทำซ้ำแล้วซ้ำอีกจนกว่าพวกเขาจะติดยา) รูปแบบของโรคไม่ค่อยดีนักสำหรับผู้ที่ใช้ยาเสพติดแต่ไม่ได้พึ่ง (ประมาณ 90% ของผู้ติดสุราหรือยาเสพติดอื่น ๆ) หรือผู้ที่ใช้ยาเสพติดและมีปัญหาอื่นนอกเหนือจากการพึ่งพาอาศัยกัน (ประมาณ 20% ของจำนวนนั้น 90%)

ถ้าคนมองว่าการเสพติดเป็นพฤติกรรมที่เรียนรู้ พวกเขาจะเลิกได้ง่ายขึ้นหรือไม่ ฉการเสพติดเป็นพฤติกรรมที่เรียนรู้ (ซึ่งไม่สามารถเรียนรู้ได้) ซึ่งมีอิทธิพลหลายอย่าง สามารถอธิบายวิธีการต่างๆ ที่ผู้คนใช้แอลกอฮอล์และยาอื่นๆ ได้ดีขึ้น และรวมถึงเส้นทางสู่การพึ่งพาอาศัยด้วย

เรารู้ว่ามีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของ a) การใช้ยา b) ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยา และ c) การพึ่งพายา บางส่วนอาจเป็นทางชีววิทยา แต่เราไม่พบยีนหรือสาเหตุทางชีวภาพ

กรณีสำหรับ

Femke Buisman-Pijlman อาจารย์อาวุโสด้านการศึกษาเรื่องการเสพติด มหาวิทยาลัยแอดิเลด

ความเข้าใจเรื่องการเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยกันยังคงเพิ่มขึ้น และด้วยเหตุนี้ เราจึงเปลี่ยนวิธีที่เราอธิบายเรื่องนี้ แบบจำลองเพื่ออธิบายการพึ่งพาอาศัยกันอาจเป็นประโยชน์ในการช่วยให้ผู้ใช้หรือสมาชิกในครอบครัวเข้าใจพฤติกรรมที่ไร้เหตุผลหรือช่วยให้ประชาชนทั่วไปเข้าใจถึงความจำเป็นในการปฏิบัติที่เฉพาะเจาะจง

ฉันพบว่ารูปแบบของโรคมีประโยชน์ในการอธิบายว่าการพึ่งพาอาศัยกันนั้นแตกต่างจากการใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดมากเกินไปอย่างไร

โรคสามารถกำหนดได้ว่าเป็นชุดของอาการที่เกิดจากปัจจัยภายนอกหรือภายใน การพึ่งพาอาศัยกันไม่ใช่เหมือนไวรัสหรือการติดเชื้อ แต่เป็นเหมือนโรคเรื้อรังมากกว่า คุณอาจมีความโน้มเอียงที่จะทำเช่นนั้น แต่มันจะไม่ปรากฏออกมาจนกว่าจะถูกกระตุ้น

พฤติกรรมของเรา ไม่ว่าจะเป็นการเสพยา การกินมากเกินไป หรือขาดการออกกำลังกาย อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคได้ เช่นเดียวกับโรคเรื้อรัง การจัดการระยะยาวอาจจำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แต่อาการกำเริบยังคงอาจเกิดขึ้นได้ ฉันพบว่ารูปแบบนี้ช่วยให้ผู้คนเข้าใจมุมมองระยะยาวของบุคคลที่มีปัญหาในการจัดการการพึ่งพาอาศัยกัน

การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดซ้ำ ๆ เท่านั้นที่นำไปสู่การพึ่งพาอาศัยกัน ดังนั้นฉันเห็นด้วยว่าบุคคลนี้ไม่มีอำนาจในเรื่องนี้ แม้ว่าจะควบคุมพฤติกรรมได้ยาก แต่บุคคลก็ต้องเรียนรู้ที่จะจัดการ

ไม่มีวิธีแก้ไขง่ายๆ เหมือนกับโรคต่างๆ แค่เสพยาก็ไม่สามารถรักษา “โรค” ได้ จำเป็นต้องมีแนวทางต่างๆ เพื่อช่วยให้ผู้คนรับมือกับชีวิตในรูปแบบต่างๆ และเชื่อมโยงกับนิสัยที่ดีต่อสุขภาพและผู้คน

ยาเฉพาะอาจมีประโยชน์ในระหว่างการถอนยาเพื่อจัดการด้านร่างกายของการพึ่งพาอาศัยกันหรือเพื่อช่วยเหลือบุคคลในระยะยาวเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค ยาที่ช่วยป้องกันการกำเริบในระยะยาวมีอัตราความสำเร็จใกล้เคียงกับยาสำหรับปัญหาสุขภาพเรื้อรังอื่นๆ (ต่ำถึงปานกลาง) แต่เราแทบไม่มียาที่มีประสิทธิภาพใดๆ เลยที่จะสนับสนุนผู้คนในการจัดการการพึ่งพาแอมเฟตามีนและกัญชาในระยะยาว

การสนับสนุนทางจิตวิทยาควรเป็นส่วนสำคัญของการสนับสนุนเพื่อช่วยให้ผู้คนเพิ่มแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงและให้เครื่องมือในการจัดการการใช้งาน เช่นเดียวกับปัญหาสุขภาพเรื้อรัง บุคคลนั้นมีบทบาทสำคัญ แต่สามารถได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญ เรารู้ว่าอัตราความสำเร็จของการพยายามเลิกบุหรี่โดยไม่ได้รับการสนับสนุนคือ ที่ต่ำมาก. ยาและการสนับสนุนทางสังคมสามารถเพิ่มสิ่งนี้ได้

การเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยกันนั้นมีลักษณะของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมมากมาย ไม่น่าเป็นไปได้ที่เราจะพบยีนหนึ่งตัวที่รับผิดชอบเรื่องนี้ มีความแตกต่างกันอย่างมากในปัจเจกบุคคลในการตอบสนองของเราต่อยา ไม่ว่าเราจะดำเนินต่อไปหลังจากเกิดผลกระทบด้านลบหรือไม่ และเราจะจัดการกับการลดการใช้ได้อย่างไร

แบบจำลองโรคมีประโยชน์ในการอธิบายว่าการพึ่งพาอาศัยกันนั้นแตกต่างจากการใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดมากเกินไปอย่างไร Kphotographer / Flickr, CC BYบางส่วนของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อาจอาศัยยีน หรือปัจจัยทางจิตวิทยา (ความหุนหันพลันแล่นหรือทักษะการเผชิญปัญหา) ปัจจัยอื่นๆ อาจขึ้นอยู่กับ “สภาพแวดล้อม” ของเรา (การบาดเจ็บหรือการล่วงละเมิด) การศึกษาแฝด และการศึกษาตามรุ่นจะมีประโยชน์ในการระบุปัจจัยทางชีววิทยาและการดูสาเหตุและผลกระทบ

นิโคลลี

แม้แต่คนที่ต้องพึ่งพาอาศัยกันอย่างหนักก็มักจะควบคุมแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาอื่นๆ ได้เมื่อจำเป็น ซึ่งบ่งชี้ว่าแบบจำลองของโรคไม่เหมาะที่จะเป็นคำอธิบาย เราทุกคนรู้จักใครบางคนที่สามารถต้านทานการดื่มในงานปาร์ตี้ได้ แต่ถ้าพวกเขาเริ่มดื่ม พวกเขาอาจจะควบคุมไม่ได้

ฉันขอให้ลูกค้าของฉันพยายามที่จะไม่มาให้คำปรึกษาในสภาพมึนเมา ส่วนใหญ่สามารถหยุดหรือลดการใช้งานเพื่อตอบสนองต่อสิ่งนั้นหรือเพื่อดูแลเด็กหรือเมื่อต้องไปทำงาน แรงขับทางชีวภาพที่จะใช้นั้นแข็งแกร่ง แต่ก็สามารถจัดการได้เช่นกัน

ยาที่ใช้รักษาอาการติดยาได้ผลจริงแค่พอประมาณสำหรับปัญหาแอลกอฮอล์และยาอื่นๆ ส่วนใหญ่เท่านั้น ยาทดแทนสำหรับ การพึ่งพาฝิ่น และสำหรับการพึ่งพานิโคตินมีหลักฐานที่ดีที่สุด ผลลัพธ์ของการรักษาด้วยยาสำหรับยาอื่นๆ เช่น แอลกอฮอล์ค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัว

ค่อนข้าง จำนวนน้อย ของคนติดสุราหรือยาเสพติดอื่น ๆ (ระหว่าง 5% ถึง 20% ขึ้นอยู่กับยา) แสดงว่าแอลกอฮอล์หรือยาเองไม่ใช่สาเหตุหลักของปัญหา

การค้นหากลไกพื้นฐานที่ทำให้คนบางคนต้องพึ่งพาและคนอื่นไม่ได้เป็นหนึ่งในตัวขับเคลื่อนของการอธิบายโรค

แต่ปัจจัยกว้างๆ ที่อธิบายทั้งการพึ่งพาแอลกอฮอล์และการพึ่งพายาอื่นๆ และดูเหมือนจะรักษาไว้ได้ แสดงให้เห็นว่าแบบจำลองของโรคมีข้อจำกัดที่สำคัญในการอธิบาย ปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ทักษะการเผชิญปัญหาและความยืดหยุ่น ปัจจัยทางชีววิทยา เช่น พันธุกรรมและความอดทน และปัจจัยทางสังคม เช่น การล่วงละเมิดหรือความบอบช้ำทางจิตใจ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำ และความเชื่อมโยงในชุมชนที่ย่ำแย่ ล้วนมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาและดูแลรักษาแอลกอฮอล์และปัญหายาเสพติดอื่นๆ

ทฤษฎีปัจจัยเดียวใดๆ ที่อธิบายการใช้แอลกอฮอล์และการใช้ยาเสพติดและการพึ่งพาอาศัยกันอื่นๆ จะล้มเหลวอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เราจะพิจารณาปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้เกิดปัญหากับการใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดได้ดีขึ้น การพึ่งพาอาศัยกันเป็นปัญหาที่ซับซ้อนโดยไม่มีวิธีแก้ปัญหาง่ายๆ

เฟมเก บุยส์มาน-พิลมาน

ฉันเห็นด้วยว่าทฤษฎีปัจจัยเดียวไม่ช่วยอธิบายพฤติกรรมการเสพติด โรคหลายชนิดมีความคล้ายคลึงกันโดยมีปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยสนับสนุนจำนวนมาก การเสพติดสามารถมองได้ว่าเป็นโรคที่รักษาได้ แต่บุคคลนั้นเป็นศูนย์กลางในการจัดการพฤติกรรม

การใช้ยาอย่างต่อเนื่องมีผลกระทบที่ซับซ้อนต่อสมองของเรา มีเพียงแนวทางแบบสหสาขาวิชาชีพเท่านั้นที่จะช่วยให้เราเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าผลกระทบเหล่านี้คืออะไร และช่วยให้เราให้การสนับสนุนอย่างเหมาะสมที่สุด

เกี่ยวกับผู้แต่ง

นิโคล ลี รองศาสตราจารย์ สถาบันวิจัยยาแห่งชาติ Curtin University และ Femke Buisman-Pijlman อาจารย์อาวุโสการศึกษาเรื่องการเสพติด มหาวิทยาลัยแอดิเลด

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at

ขอบคุณสำหรับการเยี่ยมชม InnerSelf.comที่ไหนมี 20,000 + บทความเปลี่ยนชีวิตส่งเสริม "ทัศนคติใหม่และความเป็นไปได้ใหม่" บทความทั้งหมดได้รับการแปลเป็น 30+ ภาษา. สมัครรับจดหมายข่าว ถึงนิตยสาร InnerSelf ซึ่งตีพิมพ์ทุกสัปดาห์ และ Daily Inspiration ของ Marie T Russell นิตยสาร InnerSelf ได้รับการตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 1985