การบำบัดด้วยออกซิเจนไม่ได้เป็นประโยชน์กับทุกคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การศึกษาใหม่ระบุว่าการให้ออกซิเจนเสริมไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกลุ่มใหญ่ กล่าวคือ ผู้ที่มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำในระดับปานกลาง

สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ออกซิเจนแบบพกพาไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหรือลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามการทดลองทางคลินิก ผลลัพธ์ปรากฏใน นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์.

ปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่สามของการเสียชีวิตในสหรัฐฯ เป็นโรคปอดที่ลุกลามจากการสูบบุหรี่เป็นหลัก แม้ว่าผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังถึง 20 เปอร์เซ็นต์ไม่เคยสูบบุหรี่ อาการต่างๆ ได้แก่ หายใจลำบาก ไอเรื้อรัง และหายใจมีเสียงหวีด โรคนี้ยังทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ

ประมาณ 15 ล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในสหรัฐอเมริกาและอีก 10 ล้านคนอาจไม่ได้รับการวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) มักได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบพกพาเพื่อช่วยเพิ่มระดับออกซิเจนและช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้น

"การทดลองรักษานี้ ซึ่งเป็นการศึกษาเกี่ยวกับการบำบัดด้วยออกซิเจนเสริมที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่เคยมีมา ตอบคำถามเกี่ยวกับการขยายการใช้ออกซิเจนในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และใช้ในผู้ป่วยที่มีระดับออกซิเจนต่ำปานกลางในช่วงพักหรือระหว่างออกกำลังกาย" Roger Yusen ผู้ร่วมงานกล่าว ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Washington University School of Medicine ในเมือง St. Louis และผู้ตรวจสอบหลักของการศึกษาที่ Washington University


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


"ผลการวิจัยช่วยให้เราสามารถกำหนดแผนการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้"

ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด

ผู้ป่วย 738 รายที่ลงทะเบียนในการศึกษานี้เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำในระดับปานกลาง ตรงกันข้ามกับระดับออกซิเจนในเลือดต่ำอย่างรุนแรงขณะพักหรือระหว่างออกกำลังกาย การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยจากศูนย์การแพทย์ 42 แห่งทั่วสหรัฐอเมริกา

การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยออกซิเจนแบบพกพาในระยะยาวช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม คำถามที่มีมายาวนานยังคงมีอยู่ว่าผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีระดับออกซิเจนในระดับต่ำปานกลางจะได้รับประโยชน์หรือไม่

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่ออกซิเจนเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักในการรักษาผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและระดับออกซิเจนต่ำ ออกซิเจนจะถูกเก็บไว้เป็นของเหลวหรือก๊าซอัดในถังโลหะแบบพกพาหรือถูกสกัดและทำให้เข้มข้นจากอากาศ และโดยทั่วไปจะถูกส่งผ่านทางท่อจมูกหรือหน้ากาก

ในการศึกษาใหม่ ผู้ป่วยที่มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำในระดับปานกลางถูกกำหนดให้เป็นผู้ที่มีออกซิเจนในเลือดอิ่มตัว ซึ่งตรวจสอบด้วยนิ้วชี้ 89 เปอร์เซ็นต์ถึง 93 เปอร์เซ็นต์เมื่อพัก หรือความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างการทดสอบการเดินหกนาที ผู้ป่วยที่มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำอย่างรุนแรงหมายถึงผู้ที่มีออกซิเจนในเลือดอิ่มตัวหรือน้อยกว่าร้อยละ 88 ขณะพัก หรือผู้ที่มีออกซิเจนในเลือดต่ำกว่าร้อยละ 80 ระหว่างการออกกำลังกาย

ไม่มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

James P. Kiley ผู้อำนวยการแผนกโรคปอดของ NHLBI กล่าวว่า "ผลลัพธ์เหล่านี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการใช้ออกซิเจนในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำในระดับปานกลาง "ผลการวิจัยยังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังใหม่"

ผู้ป่วยในการศึกษาได้รับการสุ่มให้เข้ารับการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวหรือไม่ นักวิจัยพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่มที่ได้รับการสุ่มโดยพิจารณาจากระยะเวลาที่ผู้ป่วยรอดชีวิตและระยะเวลาที่นำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลในระยะเริ่มต้น

นอกจากนี้ยังพบว่าไม่มีความแตกต่างในเกณฑ์มาตรฐานที่สำคัญอื่น ๆ เช่นอัตราที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือมีอาการ COPD แย่ลง นักวิจัยยังไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มในด้านคุณภาพชีวิต ระดับของภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล การทำงานของปอด หรือความสามารถในการเดินในช่วงเวลาสั้นๆ

ปรึกษาแพทย์

ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรตรวจสอบกับแพทย์ก่อนที่จะเปลี่ยนแผนการบำบัดด้วยออกซิเจน Yusen เตือน "การทดลองนี้ไม่ได้กล่าวถึงทุกสถานการณ์ของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะหารือเกี่ยวกับแผนการรักษากับแพทย์ของตนก่อนที่จะทำการเปลี่ยนแปลงใดๆ" Yusen ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโครงการการผ่าตัดลดปริมาตรปอดและคลินิกเฉพาะทางโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังของโรงเรียนกล่าว คณะแพทยศาสตร์และโรงพยาบาลบาร์นส์-ยิว

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังนอกเหนือจากการปลูกถ่ายปอด แต่ก็มีทางเลือกในการรักษามากมายนอกเหนือจากการบำบัดด้วยออกซิเจนเสริม สิ่งเหล่านี้รวมถึงการเลิกบุหรี่ ยาขยายหลอดลม สเตียรอยด์ การฉีดวัคซีน การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด และการผ่าตัดชำแหละถุงลมโป่งพอง ทั่วโลก นักวิจัยยังกำลังศึกษายาใหม่ๆ และสำรวจแนวทางอื่นๆ เช่น ยีนบำบัด พวกเขายังคงเน้นย้ำถึงความสำคัญของการไม่สูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการสูดดมผลิตภัณฑ์ที่เผาไหม้เพื่อป้องกันหรือชะลอการลุกลามของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

เงินทุนมาจากสถาบันหัวใจ ปอดและเลือดแห่งชาติ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ และกรมอนามัยและบริการมนุษย์ โดยร่วมมือกับศูนย์บริการ Medicare & Medicaid (CMS) กรมอนามัยและบริการมนุษย์

ที่มา: มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน