ประมาณ ชาวอเมริกัน 400,000 ขณะนี้กำลังมีชีวิตอยู่ด้วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (multiple sclerosis) ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีสารไขมันที่เรียกว่าไมอีลินในเส้นประสาท อาการทั่วไป ได้แก่ การเดินและการทรงตัวผิดปกติ ความผิดปกติของการรับรู้ ความเหนื่อยล้า ความเจ็บปวด และอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ

โคโลราโดมีสัดส่วนสูงสุดของผู้ที่อาศัยอยู่กับ MS ในสหรัฐอเมริกา ประมาณว่า หนึ่งในคน 550 ที่อาศัยอยู่ในรัฐมี MS เมื่อเทียบกับหนึ่งใน 750 ทั่วประเทศ ไม่ทราบสาเหตุของเรื่องนี้ แต่อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ เช่น การขาดวิตามินดีหรือสิ่งแวดล้อม

การรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่สามารถบรรเทาอาการ MS ได้เพียงพอ หลายคนที่มีอาการป่วยจึงพยายามรักษาด้วยวิธีอื่น เช่น กัญชา จากการศึกษาหลายชิ้น American Association of Neurology ระบุว่ามี หลักฐานที่ชัดเจน ว่ากัญชามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดและเกร็ง

แม้ว่าจะมีรายงานหลายฉบับที่ระบุว่ากัญชามีประโยชน์ในการรักษาอาการ MS เช่น ความเหนื่อยล้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความวิตกกังวล และการกีดกันการนอนหลับ แต่ก็ยังไม่ได้รับการยืนยันทางวิทยาศาสตร์ นี่เป็นเพราะการทดลองทางคลินิก – ที่ผู้ป่วยได้รับกัญชา – จะทำได้ยากเนื่องจากวิธีการควบคุมสารในระดับรัฐบาลกลาง

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม my ห้องปฏิบัติการสรีรวิทยาเชิงบูรณาการ ที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐโคโลราโดกำลังศึกษาผู้ที่เป็นโรค MS ในรัฐซึ่งกำลังใช้กัญชาทางการแพทย์เป็นการรักษาเพื่อตรวจสอบอาการของ MS ที่ยาสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การสแกน MRI ของซีกโลกในสมองคงที่จากบุคคลที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง NIH Image Gallery / Flickr, CC BY-NC

กัญชาทางการแพทย์ไม่ใช่ยาตามใบสั่งแพทย์

กัญชาหรือกัญชามีสารประกอบมากกว่า 100 ชนิด แต่เชื่อกันว่า THC (Tetrahydrocannabinol) และ CBD (Cannabidiol) มีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์มากที่สุด

อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับอัตราส่วน THC และ CBD ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด รูปแบบใดของการกลืนกิน (เช่น การสูบบุหรี่หรือการกิน) ดีที่สุด หรือผู้ที่เป็นโรค MS ควรใช้ผลิตภัณฑ์กัญชาบ่อยเพียงใด

เหตุผลหลักสำหรับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่จำกัดว่ากัญชาสามารถรักษาอาการ MS ได้ดีเพียงใดก็เพราะเป็น ตารางที่ 1 สาร. ซึ่งหมายความว่าไม่มี "การใช้ทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับในปัจจุบันและมีศักยภาพในการล่วงละเมิดสูง" การจำแนกประเภทนี้ทำให้ยากต่อการศึกษากัญชาในการทดลองทางคลินิก

เนื่องจากกัญชาอยู่ในตารางที่ 1 แพทย์จึงไม่สามารถกำหนดได้ แม้แต่ในรัฐที่มีกฎหมายกัญชาทางการแพทย์ เช่นโคโลราโด ในรัฐเหล่านั้น แพทย์สามารถให้ "ใบอนุญาต" สำหรับกัญชาแก่ผู้ป่วยได้ ซึ่งต้องได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานของรัฐ

เนื่องจากขาดหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ แพทย์จึงไม่สามารถแนะนำสายพันธุ์และปริมาณกัญชาที่เฉพาะเจาะจงแก่ผู้ป่วยได้ ให้คนไข้เลือกเอง นอกจากนี้ ผลการศึกษาล่าสุดในวารสาร American Medical Association พบว่าผลิตภัณฑ์กัญชาจาก 75 รายการเท่านั้น 17 เปอร์เซ็นต์ได้รับการติดฉลากอย่างถูกต้อง. และ 23 เปอร์เซ็นต์มี THC มากกว่าที่ระบุไว้อย่างมีนัยสำคัญ อาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะประสบผลข้างเคียง

เรากำลังศึกษากัญชาและ MS . อย่างไร

เป้าหมายระยะยาวของห้องปฏิบัติการของฉันคือการพิจารณาว่ากัญชาสามารถรักษาอาการ MS ได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่ แต่เนื่องจากข้อบังคับของรัฐบาลกลางในปัจจุบัน ห้องปฏิบัติการของเราสามารถทำการศึกษาเชิงสังเกตได้เท่านั้นในขณะนี้ ในการดำเนินการทดลองทางคลินิกด้วยสารตามตารางที่ 1 ผู้วิจัยมักมีใบอนุญาตพิเศษ ซึ่งห้องปฏิบัติการของฉันอยู่ในขั้นตอนการสมัคร ในขณะนี้ หมายความว่าเราศึกษาเฉพาะผู้ที่หรือกำลังจะใช้กัญชาเท่านั้น และเราไม่ได้จัดหากัญชาให้ใครก็ตามสำหรับการศึกษาของเรา

เราเพิ่งเสร็จสิ้นการสำรวจออนไลน์ของผู้ป่วยโรค MS 139 รายที่กำลังใช้กัญชาเพื่อเรียนรู้ว่าพวกเขาใช้ผลิตภัณฑ์ประเภทใด บ่อยแค่ไหนที่พวกเขาใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านั้น และนานแค่ไหน

ผลลัพธ์ของเราซึ่งยังไม่ได้เผยแพร่ พบว่า 91 ของผู้ตอบแบบสอบถามของเรา (66 เปอร์เซ็นต์) รายงานว่าขณะนี้พวกเขาใช้กัญชา และ 56 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้กัญชารายงานว่าใช้ผลิตภัณฑ์ที่รมควันหรือบริโภคได้ ร้อยละเจ็ดสิบแปดของผู้ใช้กัญชายังระบุด้วยว่าพวกเขาลดหรือหยุดยาอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากการใช้กัญชา

ผู้ตอบแบบสำรวจที่ใช้กัญชารายงานว่าคะแนนความทุพพลภาพต่ำกว่าใน Guy's Neurological Disability Scale ซึ่งเป็นมาตราส่วนทางคลินิกที่ใช้ในการประเมินความพิการทางระบบประสาทในผู้ที่เป็นโรค MS และดูเหมือนว่าพวกเขาจะอ้วนน้อยลง อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเหล่านี้ได้รับการรายงานด้วยตนเอง ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกที่ยาวนานขึ้นเพื่อยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้

เรากำลังดำเนินการศึกษาเชิงสังเกตอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะแล้วเสร็จในกลางปี ​​2017 เกี่ยวกับผลกระทบของการใช้กัญชาเป็นประจำต่อการทำงานทางกายภาพและระดับกิจกรรมในผู้ที่เป็นโรค MS มีการศึกษามากมายเกี่ยวกับอิทธิพลของกัญชาต่อการทำงานขององค์ความรู้ใน แข็งแรง และ ประชากรที่เป็นโรค. อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาใดที่ใช้มาตรการวัตถุประสงค์ของการทำงานของมอเตอร์ในผู้ที่เป็นโรค MS ที่ใช้กัญชา เช่น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและงานเมื่อยล้า การเดิน และการทดสอบความมั่นคงในการทรงตัว

ผลลัพธ์เบื้องต้นของเราระบุว่าผู้ที่เป็นโรค MS ที่ใช้กัญชามีระดับการออกกำลังกายที่มากขึ้น ความแข็งแรงของขาและความเร็วในการเดิน ในขณะที่มีอาการเกร็งน้อยลง เหนื่อยล้า และรับรู้ความเสี่ยงที่จะล้มน้อยลง เป็นที่น่าสังเกตว่าบุคคลเหล่านี้ไม่ค่อยใช้กัญชาเพียงอย่างเดียวเพื่อช่วยควบคุมอาการของตนเอง พวกเขามักใช้กัญชาควบคู่ไปกับยาแผนโบราณ

ที่สำคัญ ผู้ใช้กัญชาไม่ได้ทำผลงานแย่ไปกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้ในการวัดใดๆ ของเรา นี่เป็นผลลัพธ์ที่น่ายินดี และเราคาดหวังผลในเชิงบวกที่สำคัญของกัญชาเมื่อสิ้นสุดการศึกษาเชิงสังเกตนี้

จำเป็นต้องมีการทดลองควบคุมแบบสุ่ม

ผลลัพธ์ของการศึกษาเชิงสังเกตเหล่านี้จะเป็นรากฐานสำหรับการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาด้วยกัญชาและบางรายไม่ได้รับการรักษาด้วยกัญชา การศึกษาประเภทนี้มีความจำเป็นเพื่อแสดงประโยชน์และความเสี่ยงของผลที่ตามมาจากการใช้กัญชาในประชากรกลุ่มนี้อย่างแท้จริง

การขอใบอนุญาตพิเศษที่ผู้วิจัยต้องทำการวิจัยทางคลินิกด้วยสารตารางที่ 1 เป็นกระบวนการที่ยาวนาน เมื่อได้รับอนุญาตแล้ว ปปส. กำหนดให้มีการตรวจสอบสถานที่ของผู้ตรวจสอบในสถานที่ทำงาน นอกจากนี้ ยังเป็นเรื่องยากมากที่การทดลองประเภทนี้จะได้รับการอนุมัติและดำเนินการ นโยบายเหล่านี้ทำให้การทำวิจัยเกี่ยวกับประโยชน์ทางการแพทย์และผลข้างเคียงของกัญชาในสหรัฐอเมริกาเป็นเรื่องยากมาก ผลลัพธ์ที่น่าเศร้าคือ นักวิจัยชั้นนำต้องการส่งออกความคิดของตนออกนอกประเทศ

เราต้องการทำการวิจัยทางคลินิกเพื่อทำความเข้าใจว่าผลิตภัณฑ์กัญชาที่ผู้ป่วยโรค MS ควรใช้ ปริมาณเท่าใดและการบริโภคในรูปแบบใด เรายังต้องการทราบด้วยว่าการใช้กัญชาในระยะยาวนั้นปลอดภัยหรือไม่ และประสิทธิภาพเปลี่ยนแปลงไปเมื่อทำงานล่วงเวลาเนื่องจากความอดทนที่เพิ่มขึ้นหรือไม่ โชคดีที่การศึกษาการแทรกแซงครั้งแรกของเราซึ่งจะตรวจสอบผลกระทบของสายพันธุ์กัญชาที่แตกต่างกันต่อการทำงานของมอเตอร์และความรู้ความเข้าใจในผู้ที่เป็นโรค MS ได้รับการอนุมัติจาก CSU Institutional Review Board ซึ่งหมายความว่าห้องปฏิบัติการของฉันสามารถเริ่มการวิจัยนี้ได้เมื่อใบอนุญาตของเราได้รับการอนุมัติ

คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้จะให้แนวทางสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพและผู้ที่มี MS เกี่ยวกับการใช้กัญชา หากการศึกษาเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่ากัญชาสามารถบรรเทาอาการและรักษาอาการ MS ได้อย่างมีประสิทธิภาพ พวกเขาก็สามารถช่วยสร้างคุณค่าทางยาของกัญชาได้ นั่นอาจเป็นกรณีของการจัดตารางเวลาใหม่ของกัญชา ทำให้แพทย์และนักวิจัยสร้างประโยชน์และความเสี่ยงที่แท้จริงของกัญชาได้ง่ายขึ้น

เกี่ยวกับผู้เขียน

Thorsten Rudroff ผู้ช่วยศาสตราจารย์และผู้อำนวยการห้องปฏิบัติการประสาทสรีรวิทยาเชิงบูรณาการ มหาวิทยาลัยรัฐโคโลราโด

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน