วันนี้เกือบ สองในสาม ผู้ใหญ่ชาวออสเตรเลียมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน เช่นเดียวกับเด็กหนึ่งในสี่ โรคอ้วนเป็นโรคและเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เชื่อมโยงกับการขาดเลือด โรคหัวใจ (สาเหตุหลักของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในออสเตรเลียในปัจจุบัน) โรคหลอดเลือดสมอง (สาเหตุอันดับที่สาม) และภาวะกล้ามเนื้อและกระดูก ( ที่สองที่สำคัญ สาเหตุของความพิการ) เป็นต้น

ภาระโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นผลมาจากa ปัจจัยหลายอย่างซึ่งส่วนมากจะเป็น อยู่เหนือการควบคุม ของบุคคล ส่งผลเสียต่อสุขภาพของชาติ สิ่งที่มักถูกมองข้ามคือความเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนกับมะเร็ง

มะเร็งเป็นโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการแสดงออกของยีนที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ DNA ที่เกิดจากปัจจัยหลายประการ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการกลายพันธุ์ที่สืบทอดมา ความเสียหายของดีเอ็นเอ การอักเสบ ฮอร์โมน และปัจจัยภายนอก เช่น การใช้ยาสูบ การติดเชื้อ (เช่น ไวรัส เช่น HPV) การฉายรังสี สารเคมี และสารก่อมะเร็งในอาหาร

หลักฐานที่แข็งแกร่ง ยังเชื่อมโยงโรคอ้วนกับโรคมะเร็งหลายชนิด ซึ่งรวมถึงมะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งลำไส้ (สาเหตุอันดับสามของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ในออสเตรเลีย); มะเร็งตับ ถุงน้ำดี และท่อน้ำดี มะเร็งตับอ่อน; มะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือน; มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งไต และ multiple myeloma (มะเร็งในพลาสมาในเลือด)

นี่เป็นเพียงส่วนเล็กสุดของภูเขาน้ำแข็ง เนื่องจากมีหลักฐานชี้นำอย่างมากสำหรับมะเร็งอีกแปดชนิด

โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้อย่างไร?

มี ซับซ้อนหลายทาง โรคอ้วนเป็นสาเหตุหรือเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง

ไขมันในร่างกายที่เพิ่มขึ้นนั้นสัมพันธ์กับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย การหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น (ส่วนหนึ่งมาจากเซลล์ไขมันเอง) และความไวของอินซูลินที่ลดลงที่เกี่ยวข้องกับการผลิตอินซูลินที่เพิ่มขึ้น

อินซูลิน “ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน-1” (IGF1) และเลปตินล้วนมีระดับสูงในคนอ้วน และสามารถส่งเสริมการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

การหลั่งฮอร์โมนอินซูลินมักจะถูกควบคุมอย่างเข้มงวดและเป็นส่วนที่ดีของกระบวนการควบคุมน้ำตาลในร่างกายของเรา แต่สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานก่อนเป็นเบาหวานหรือเบาหวานเนื่องจากการดื้อต่ออินซูลิน

สถานะของระดับอินซูลินในเลือดสูงนี้สามารถทำหน้าที่เป็นสัญญาณการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอกและ เพิ่มเสี่ยงมะเร็ง ของลำไส้ใหญ่และเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุมดลูก) และมีแนวโน้มของตับอ่อนและไต

ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน (IGFs) ควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ ความแตกต่างและความตาย และ IGF-1 มีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งเต้านม และลำไส้

เลปติน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความหิวและความอิ่ม สามารถกระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์ก่อนมะเร็งและมะเร็งได้จำนวนมาก ระดับเลปตินที่เพิ่มขึ้นในคนอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับ ลำไส้ และ ต่อมลูกหมาก มะเร็ง

ฮอร์โมนสเตียรอยด์ทางเพศ ได้แก่ เอสโตรเจน เทสโทสเตอโรน และโปรเจสเตอโรนมีความสำคัญต่อการพัฒนาร่างกายที่แข็งแรงและการทำงานทางเพศ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะมีบทบาทในโรคอ้วนและมะเร็ง ระดับสเตียรอยด์ทางเพศที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านมในเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือน และอาจมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งอื่นๆ เช่น มะเร็งลำไส้

เนื้อเยื่อไขมันเป็นแหล่งหลักของการผลิตเอสโตรเจนในร่างกายสำหรับผู้ชายและสตรีวัยหมดประจำเดือน (ในขณะที่สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนรังไข่เป็นผู้ผลิตรายใหญ่) โรคอ้วนสามารถจูงใจสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนไปสู่กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ ซึ่งทำให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพิ่มขึ้น และอาจมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อมะเร็งได้

โรคอ้วนยังทำให้เกิดการอักเสบในร่างกาย ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานอย่างต่อเนื่องมากกว่าปกติในผู้ที่มีน้ำหนักปกติ

หลักฐาน สำหรับบทบาทของฮอร์โมนเพศและการอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนกับมะเร็งนั้นแข็งแกร่ง และหลักฐานของบทบาทของอินซูลินและ IGF อยู่ในระดับปานกลาง ยังมีกลไกอื่นๆ อีกมากมายที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ

โรคอ้วนอยู่ที่ระดับความเสี่ยงมะเร็ง?

โดยรวมแล้ว มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเป็นตัวแทนของ มากถึง 8.2% ของมะเร็งทั้งหมด ในสหราชอาณาจักรเมื่อเทียบกับการสูบบุหรี่ซึ่งก็คือ รับผิดชอบประมาณ 19%.

จากการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา น้ำหนักตัวที่มากเกินไปนั้นใกล้เคียงกับการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุสำคัญที่ ลด 20% กับ ลด 30% ตามลำดับ

โรคอ้วนมีผลต่อการตรวจคัดกรองและตรวจหามะเร็งหรือไม่?

โดยเน้นที่มะเร็งเพียงสองประเภท ได้แก่ มะเร็งเต้านมในสตรี และมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชาย หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าโรคอ้วนสามารถชะลอการระบุมะเร็งผ่านการตรวจคัดกรอง แต่ไม่ได้ลดความสำคัญหรือความถูกต้องของเครื่องมือหรือโปรแกรมการตรวจคัดกรอง

สำหรับมะเร็งเต้านม ซึ่งเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงในออสเตรเลีย ข่าวดีก็คือ ความแม่นยำในการตรวจคัดกรองจะใกล้เคียงกันในสถานะน้ำหนัก การสำรวจสุขภาพแห่งชาติของสวิสพบว่าความแม่นยำของการตรวจแมมโมแกรมนั้นยังคงอยู่ในสตรีอ้วน โดยมีความสามารถในการตรวจที่คล้ายกันในการตรวจหามะเร็ง แต่ความสามารถที่ลดลงเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ที่เป็นบวกหมายถึงมะเร็งอย่างแน่นอน นี่หมายความว่าผู้หญิงอ้วนมี สูงกว่า 20% อัตราบวกที่ผิดพลาดกว่าบุคคลที่มีน้ำหนักปกติ แต่ไม่แนะนำว่ามะเร็งใด ๆ ที่พลาดไป

ข่าวที่น่าหนักใจก็คือ การศึกษา แนะนำให้ผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนที่ตรวจพบมะเร็งเต้านมโดยการตรวจแมมโมแกรมมักจะนำเสนอต่อแพทย์ในภายหลัง และเมื่อมะเร็งมีความรุนแรงมากขึ้น มากกว่าคู่น้ำหนักที่มีสุขภาพดี สาเหตุที่แน่ชัดของเรื่องนี้ไม่ชัดเจนแต่อาจรวมถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในการตรวจเต้านมด้วยตนเองและ การแสวงหาสุขภาพล่าช้า. การค้นพบดังกล่าว ตอกย้ำความสำคัญที่สำคัญของกลยุทธ์ในการส่งเสริมการคัดกรองมะเร็งที่เหมาะสมและการติดตามผลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีในสตรีที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน

สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในออสเตรเลีย ขนาดใหญ่ การศึกษา ชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนกับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งต่อมลูกหมากระดับต่ำหรือมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น แต่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคขั้นสูง

เหตุผลของเรื่องนี้มีอีกมากที่คิดว่ามีมากมาย แต่เหตุผลหนึ่งที่อาจเชื่อมโยงกับความยากลำบากในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่มีน้ำหนักเกิน แม้ว่าสิ่งนี้คิดว่าอาจทำให้การวินิจฉัยและการรักษาล่าช้า แต่ก็ไม่น่าจะอธิบายความเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนกับความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากได้ทั้งหมด

โรคอ้วนก่อให้เกิดความเสี่ยงอะไรบ้างในการรักษาโรคมะเร็ง?

โรคอ้วนสามารถส่งผลกระทบต่อการรักษามะเร็งและความสำเร็จของพวกเขา ผู้ป่วยโรคอ้วนมี ความเสี่ยงที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หัวใจวายหลังการผ่าตัด รวมทั้งความเสี่ยงของการติดเชื้อที่บาดแผล การบาดเจ็บของเส้นประสาท และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคอ้วนเพียงอย่างเดียวเพิ่มความเสี่ยงของผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลงหลังการผ่าตัด และโรคอ้วนที่เป็นโรคจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

ในการรักษาโรคมะเร็ง การศึกษาหนึ่ง ได้แสดงอาการแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานด้วยโรคอ้วนผิดปกติในมะเร็งลำไส้ อีกคนแนะนำ โรคอ้วนอาจลดประสิทธิภาพของเคมีบำบัดในมะเร็งเต้านม โดยมีอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากโรคลดลง

ความเสี่ยงนี้สามารถย้อนกลับได้หรือไม่?

โดย 2025 ประมาณว่า ว่าคนออสเตรเลียจะอ้วนมากกว่าน้ำหนักปกติ ในขณะเดียวกัน มะเร็งก็คือ a ผู้สนับสนุนหลัก แก่การเสียชีวิตและความพิการก่อนกำหนดในออสเตรเลียและสาเหตุหลักของ ปีที่หายไป จากอายุขัยของผู้คน

คำถามไม่ใช่ว่าโรคอ้วนสามารถทำให้เกิดมะเร็งได้หรือไม่ เป็นวิธีที่เราสามารถป้องกันหรือบรรเทาปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญนี้ได้ดีขึ้น อุ่นใจมี หลักฐานชี้นำ การลดน้ำหนักนั้นอาจลดหรือย้อนกลับกระบวนการหลายอย่างข้างต้นและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

แม้ว่าโรคอ้วนเป็นเพียงหนึ่งในตัวขับเคลื่อนภาระมะเร็งในออสเตรเลีย แต่สิ่งหนึ่งที่สามารถป้องกันได้และในการทำเช่นนี้จะก่อให้เกิดประโยชน์ต่อสุขภาพมากมายมหาศาล

เกี่ยวกับผู้เขียน

Alessandro R Demaio แพทย์ รองนักวิจัย มหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกน และ Anna Beale แพทย์; ผู้สมัครระดับปริญญาเอกด้านโรคหัวใจ Monash University

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน