การโจมตีอาจใช้เวลาตั้งแต่ 15 นาทีถึงสองสามชั่วโมงหลายครั้งต่อวัน MDGRPHCS / Shutterstock

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นมากกว่าอาการปวดหัว เป็นอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงบางครั้งเรียกว่า“ ปวดหัวฆ่าตัวตาย” เนื่องจากมีผู้ป่วยหลายราย ความคิดฆ่าตัวตายระหว่างการโจมตี. ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการโจมตีด้วยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์นั้นรุนแรงมากและกล่าวได้ว่าเทียบได้กับความเจ็บปวดจากการคลอด การโจมตีดังกล่าวสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 15 นาทีถึงสามชั่วโมง และสามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวัน ความเจ็บปวดมักจะอยู่ด้านเดียวและลักษณะทั่วไปของการโจมตีอาจรวมถึงตาแดงหรือน้ำตาไหลตาตกและมีน้ำมูกไหลหรือรูจมูกอุดตัน

รอบ หนึ่งในคน 1,000 ปวดหัวคลัสเตอร์ มันถูกมองว่าเป็นโรคที่หายาก แต่ในความเป็นจริงก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นเดียวกับภาวะทางระบบประสาทที่รู้จักกันดีเช่น หลายเส้นโลหิตตีบ or โรคพาร์กินสัน. การได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับสภาพนี้เป็นเรื่องยากดังที่การศึกษาล่าสุดของเราแสดงให้เห็น

เราพบว่าบุคลากรทางการแพทย์หลายคนไม่รู้จักอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์หรือ วิธีการวินิจฉัยสภาพ. สิ่งนี้มีผลร้ายแรงสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมาน การวิจัยของเรายังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมักเผชิญกับความล่าช้าเป็นเวลานานและต้องผ่านขั้นตอนที่ไม่จำเป็นและส่งต่อไปยังการดูแลของผู้เชี่ยวชาญก่อนได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง

ทีมงานของเราตรวจสอบความเข้าใจและประสบการณ์ของอาการปวดหัวคลัสเตอร์และผลกระทบของภาวะนี้ GPs และนักประสาทวิทยาที่ทำงานทางตอนเหนือของอังกฤษถูกสัมภาษณ์โดยนักสังคมวิทยาการแพทย์ เราได้สำรวจความรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์วิธีที่พวกเขามักส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญและวิธีที่พวกเขาสื่อสารกับแพทย์คนอื่น ๆ

การค้นพบหลักของเราคืออาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ถูกละเลยในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายคนไม่ทราบว่าอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์คืออะไร สิ่งนี้มักนำไปสู่ การวินิจฉัยผิดของสภาพ และความล่าช้าอย่างมากในการได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์บางคนที่สัมภาษณ์ในการศึกษาไม่ทราบว่ามีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ในขณะที่คนอื่น ๆ คิดว่าอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์นั้นเหมือนกับ“ไมเกรนคลัสเตอร์” ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และไวต่อแสงควบคู่ไปกับอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง

ผู้ให้สัมภาษณ์ของเราให้ตัวอย่างมากมายเกี่ยวกับผลที่ตามมาที่ผู้ป่วยต้องเผชิญเมื่อพวกเขาไม่ได้รับการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและถูกต้อง อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นไมเกรนหรือ โรคประสาท trigeminal (อาการปวดใบหน้าอย่างรุนแรงและฉับพลัน) แต่ยังเป็นไซนัสอักเสบหรือปัญหาทางทันตกรรม บางครั้งผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นเช่นการถอนฟันการล้างไซนัสและการผ่าตัดในกะโหลกศีรษะเนื่องจากพวกเขาอยู่ในความสิ้นหวัง

ผู้ประสบภัยอาจประสบปัญหาสุขภาพจิตเช่นกัน การออกแบบคู่ / Shutterstock

สภาพดังกล่าวส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วยและพวกเขาพยายาม การรักษาทุกชนิด หวังว่าจะได้รับการบรรเทาจากการโจมตีที่เจ็บปวดเลือดตาแทบกระเด็น อันที่จริงอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อาจมีอิทธิพลอย่างมากต่อสุขภาพจิตของผู้ป่วยและความสามารถในการทำงานต่อไป ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักประสบ ภาวะสุขภาพจิตที่รุนแรงเช่นภาวะซึมเศร้าเรื้อรังความคิดฆ่าตัวตายและอาจทำร้ายตัวเอง ครอบครัวเพื่อนและนายจ้างมักไม่เข้าใจถึงความรุนแรงของอาการและผลกระทบอย่างมาก

ความท้าทายกับการรักษา

เนื่องจากลักษณะของการโจมตีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จึงได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับอาการปวดศีรษะอื่น ๆ เช่นไมเกรนหรือก ปวดศีรษะแบบตึงเครียด. โดยปกติจะได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวด แต่หากเกิดขึ้นบ่อยครั้งก็จำเป็นต้องได้รับการรักษาป้องกันเป็นประจำ การโจมตีปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ได้รับการรักษาด้วย สเปรย์ฉีดจมูกหรือยาฉีด (triptans) และ การสูดดมออกซิเจน.

การศึกษาของเรายังเน้นย้ำถึงความตึงเครียดระหว่างการดูแลขั้นปฐมภูมิและทุติยภูมิเกี่ยวกับการสั่งการรักษาเหล่านี้เนื่องจากค่าใช้จ่าย บางครั้งแพทย์ประจำตัวไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษาที่ได้รับจากนักประสาทวิทยาในการดูแลทุติยภูมิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากแพทย์คิดว่ายาที่แนะนำนั้นไม่คุ้มค่า

ตัวอย่างเช่น triptans แบบฉีดมักไม่ได้รับการกำหนดเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง แพทย์บางคนอาจกำหนดให้ triptans ในช่องปากราคาถูกกว่า แต่สิ่งเหล่านี้คือ ไม่ได้ผลสำหรับอาการปวดหัวคลัสเตอร์ ผู้ป่วย. แพทย์ที่สัมภาษณ์หลายคนไม่ทราบ นโยบายใบสั่งยาสำหรับออกซิเจนซึ่งเป็นการรักษาผลสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

ผู้เข้าร่วม GP ในการศึกษาของเรามักไม่ค่อยแนะนำผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ให้กับนักประสาทวิทยา เมื่อผู้ป่วยได้รับการส่งต่อมีแนวโน้มที่จะให้ผู้ป่วยมั่นใจได้ว่าอาการของพวกเขาไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ในบางกรณีผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะได้รับการส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยาเพื่อเริ่มการรักษาเฉพาะทางสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เช่นยา verapamil และลิเธียม.

การศึกษาของเราแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้อง เพิ่มความตระหนักถึงอาการปวดหัวคลัสเตอร์ ในกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและประชาชนทั่วไป วิธีนี้จะป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาดและความล่าช้าในการวินิจฉัย

เกี่ยวกับผู้เขียน

Lisa Dikomitis ศาสตราจารย์ด้านมานุษยวิทยาและสังคมวิทยาสุขภาพ มหาวิทยาลัย Keele; Alina Buture นักวิจัยระดับปริญญาเอกโรงเรียนแพทย์ Hull York มหาวิทยาลัยฮัลล์และ Fayyaz Ahmed ศาสตราจารย์คลินิกประสาทวิทยา มหาวิทยาลัยฮัลล์

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_disease