ภาพโดย แอลเจ โนวาสโกเชีย 

บทความตรวจสอบทางการแพทย์โดย Ioana Bina, MD PhD

Long COVID เป็นโรคหลายแง่มุมที่สามารถส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะเกือบทุกระบบ และสามารถแสดงออกมาเป็นปัญหาสุขภาพเรื้อรังที่เกิดขึ้นใหม่หรือแย่ลง รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงโรคหัวใจ โรคเบาหวาน โรคไต ปัญหาทางโลหิตวิทยา และสภาวะทางจิตและระบบประสาท สัญญาณ อาการ และอาการต่างๆ จะดำเนินต่อไปหรือเริ่มต้นตั้งแต่ XNUMX สัปดาห์ขึ้นไปหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก (มีอาการหรือไม่แสดงอาการ) และอาจมีอาการกำเริบและทุเลาลง (ซึ่งหมายความว่าอาการจะแย่ลงในบางครั้ง (กำเริบ) และในบางครั้งจะดีขึ้นหรือหายไป (กำลังส่ง ).

Long COVID เป็นทั้งปัญหาส่วนบุคคลและเศรษฐกิจ เนื่องจากผู้คนหลายล้านคนอาจไม่สามารถทำงานของตนได้เนื่องจากอาการของพวกเขา เคธี่ บาคเพื่อนร่วมงานอาวุโสของ Brookings Institution วิเคราะห์ข้อมูลการสำรวจจาก Census Bureau, Federal Reserve Bank of Minneapolis และ Lancet ได้สรุปในการประเมินแบบอนุรักษ์นิยมว่า 4 ล้านคนที่ทำงานเต็มเวลาเทียบเท่าในสหรัฐอเมริกาเพียงแห่งเดียวตกงานเพราะ โควิดยาว. ซึ่งคิดเป็น 2.4% ของประชากรวัยทำงาน

ติดโควิดนานไหม?

ประมาณร้อยละยี่สิบของผู้ติดเชื้อ รายงาน อาการ COVID เป็นเวลานาน ความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีลักษณะเฉพาะ (ซึมเศร้า วิตกกังวล) อ่อนเพลียเรื้อรัง หายใจถี่ นอนหลับผิดปกติ ปวดศีรษะ มีหมอกในสมอง ปวดข้อ คลื่นไส้ ไอ และปวดท้อง ซึ่งมักปรากฏชัดในช่วงที่มีความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโควิดจะมีอาการดีขึ้นภายในสองสามวันหรือสองสามสัปดาห์หลังจากติดเชื้อ ดังนั้นควรผ่านไปอย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนที่จะสามารถวัดภาวะหลังโควิดได้ ใครก็ตามที่ติดเชื้อสามารถสัมผัสกับผลกระทบหลังโควิด ในขณะที่ “ผู้เดินทางระยะไกล” ส่วนใหญ่มีอาการในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อ แต่บางคนที่ประสบกับสภาวะหลังโควิดในภายหลังไม่จำเป็นต้องรู้สึกไม่สบายในตอนแรก

ทำไมโควิดยาว?

สาเหตุของการเกิด COVID เป็นเวลานานยังไม่ชัดเจน แต่มีสมมติฐานบางประการ ได้แก่ การคงอยู่ของไวรัสหรือเศษของไวรัส ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ภาวะ dysbiosis (ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์) การเปิดใช้งานของไวรัสที่แฝงอยู่ และความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการอักเสบที่คงอยู่ 

จำเป็นต้องมีการวิจัยอย่างเร่งด่วนเพื่อทำความเข้าใจกลไกทางชีววิทยาที่สนับสนุนอาการและอาการแสดงมากกว่า 200 รายการ และอาการ 50 รายการที่มีสาเหตุมาจากโควิดระยะยาว และเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาตามหลักฐานสำหรับอาการเหล่านี้

โควิดกับต่อมหมวกไต

การศึกษาต่อเนื่องหลายชิ้นเชื่อมโยงระดับคอร์ติซอลกับโควิดระยะยาว เนื่องจากผลกระทบของไวรัสที่มีต่อต่อมหมวกไต ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในผู้ป่วยโควิด-19 อาจเกิดขึ้นได้จากกลไกต่างๆ รวมถึงความเสียหายของหลอดเลือด การจำลองแบบของไวรัสพร้อมการทำลายเนื้อเยื่อ ปัจจัยการอักเสบ และการลดลงของยาสเตียรอยด์ในระยะยาวอย่างไม่เหมาะสม 

นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าไวรัสจะใช้การเลียนแบบโมเลกุล ซึ่งเป็นกลวิธีในการหลบเลี่ยงและควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์ในทางที่ผิด คอร์ติซอ การตอบสนอง. ตามคำอธิบาย ร่างกายของเราผลิตแอนติบอดีเพื่อต่อต้านไวรัส แต่พวกมันทำปฏิกิริยากับฮอร์โมน ACTH ของเราซึ่งมีลักษณะคล้ายกัน ดังนั้น แทนที่จะโจมตีไวรัส แอนติบอดีของเราจับกับ ACTH ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ปลดปล่อยซึ่งนำไปสู่การผลิตคอร์ติซอล นี่เป็นคำอธิบายหนึ่งที่เป็นไปได้ว่าทำไมระดับคอร์ติซอลของเราจึงลดลงในช่วงโควิดที่ยาวนาน ซึ่งกระตุ้นอาการที่บ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต

อาการของโควิดเป็นเวลานาน ภาวะคอร์ติซอลต่ำแบบคู่ขนาน ซึ่งเป็นสภาวะของคอร์ติซอลต่ำอย่างขัดแย้ง บทความตีพิมพ์ใน ธรรมชาติ ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2022 พาดพิงถึงภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอซึ่งพัฒนาขึ้นหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อในผู้ป่วยโควิด-19 ทั้งที่เป็นผลโดยตรงจากไวรัสหรือเป็นผลแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยาสเตียรอยด์ เช่น เดกซาเมทาโซน

นักวิจัยจาก Yale School of Medicine ในคอนเนตทิคัตและ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์กพบว่า คอร์ติซอ ระดับของผู้ป่วย COVID ยาว 99 คนมีประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อหรือผู้ป่วยที่หายดีแล้ว ความเหนื่อยล้า ความยากลำบากในการรับรู้ (หมอกในสมอง) และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในอีกหนึ่งปีต่อมา แม้ว่าการศึกษาจะมีขนาดเล็ก แต่ผู้เขียนสรุปว่าคอร์ติซอลต่ำ ประกอบกับระดับโปรตีน 8 ชนิดที่เพิ่มขึ้น (IL-1 และ galectin-XNUMX) อาจบ่งชี้ผู้ที่มีเชื้อโควิดนานได้

คอร์ติซอล: ไก่กับไข่?

ดูเหมือนว่าคอร์ติซอลจะเป็นทั้งไก่และไข่ที่มีคอร์ติซอลสูง ที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการดึงดูด COVID และคอร์ติซอลต่ำที่เกี่ยวข้องกับอาการของ COVID ที่ยาวนาน มีการเผยแพร่เอกสารทางวิทยาศาสตร์หลายฉบับในปี 2020 และ 2021 เกี่ยวกับคอร์ติซอลและโควิด:

• คอร์ติซอลสูง เพิ่มขึ้น เสี่ยงติดโควิด

• คอร์ติซอลสูงเพิ่มขึ้น ความตาย หลังจาก ดึงดูดโควิด

• คอร์ติซอลเป็นอิสระ Predictor ของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วย COVID ที่รักษาตัวในโรงพยาบาล

• คอร์ติซอลเป็น การวินิจฉัยที่อาจเกิดขึ้น ปัจจัยระหว่างโควิดหายไวและยาว

ทำน้ำลาย ได้มีการแนะนำการตรวจหาคอร์ติซอลในการศึกษาบางชิ้นเพื่อจัดทำและติดตามแผนฟื้นฟู COVID ระยะยาว แม้ว่าสิ่งนี้จะแสดงถึงความก้าวหน้าอย่างมาก แต่ก็จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสถานที่เหล่านี้ หวังว่าการทดสอบน้ำลายของคอร์ติซอลจะได้รับการตรวจสอบและอนุญาตให้ผู้บริโภคทดสอบระดับคอร์ติซอลที่บ้านภายในไม่กี่นาทีโดยไม่ต้องใช้ห้องปฏิบัติการ

บรรทัดล่างสุด ยังเร็วเกินไปที่จะพูดได้อย่างแน่นอนว่าคอร์ติซอลยืนยันการวินิจฉัยโรคโควิด-XNUMX ที่ยาวนาน แต่สำหรับตอนนี้ ดูเหมือนว่าคอร์ติซอลจะเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่แสดงความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างผู้ที่เดินทางไกลเมื่อเทียบกับคนที่ฟื้นตัวหรือมีสุขภาพแข็งแรง นั่นคือความคืบหน้าและเรากังวลที่จะเห็นการศึกษาเพิ่มเติมที่ยืนยันถึงความก้าวหน้านี้

ลิขสิทธิ์ 2022 สงวนลิขสิทธิ์.

จองโดยผู้เขียนคนนี้

หนังสือ: คอร์ติซอล: ฮอร์โมนต้นแบบ

คอร์ติซอล: ฮอร์โมนหลัก: ปรับปรุงสุขภาพ น้ำหนัก การเจริญพันธุ์ วัยหมดประจำเดือน อายุยืน และลดความเครียด
โดย Wibe Wagemans และ Ioana A. Bina, MD, Ph.D.

CORTISOL, THE MASTER HORMONE, เขียนโดยปริญญาเอก ในวิทยาต่อมไร้ท่อและผู้ประกอบการด้านเทคโนโลยีขั้นสูง อยู่ที่นี่เพื่ออธิบายว่าคุณจะจัดการระดับคอร์ติซอลของคุณได้อย่างไร เพื่อที่คอร์ติซอลจะไม่จัดการคุณ

การทำงานกับการวิจัยและข้อมูลเชิงลึกของนักวิทยาศาสตร์ที่เก่งที่สุดในโลกเกือบ 100 คนในสาขาของตน CORTISOL, THE MASTER HORMONE จะช่วยให้คุณทราบวิธีรับข้อมูลที่จำเป็นในการใช้ชีวิตที่ดีที่สุด และทำความเข้าใจเสมอว่าระดับความเครียดของคุณเป็นอย่างไร ส่งผลต่อการนอนหลับ การทำงานของสมอง ความดันโลหิต กระดูก ลำไส้ ความอยากอาหาร น้ำหนัก ระบบภูมิคุ้มกัน และความชรา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ คลิกที่นี่. มีจำหน่ายในรูปแบบ Kindle 

เกี่ยวกับผู้แต่งหนังสือ

วิบ์ เวจแมนส์ เป็นซีอีโอ ผู้ประกอบการต่อเนื่อง และผู้บุกเบิกด้านเทคโนโลยีอุปกรณ์พกพาและ AI เขาเป็นคนแรกในโลกที่สร้างบอท AI และวิดีโอเกมออนไลน์บนมือถือ ตั้งแต่ปี 2006 เขาทำงานและให้คำปรึกษาแก่บริษัทสตาร์ทอัพในซิลิคอนวัลเลย์ ซึ่งเขาสร้างแบรนด์อย่าง Angry Birds และ Big Fish บริษัทล่าสุดของเขา Huuuge Games Inc. ทำ IPO ในปี 2021 ด้วยมูลค่า 1.2 พันล้านดอลลาร์ เขาเป็นผู้ก่อตั้ง Paradigm, Inc. ซึ่งเป็นบริษัทแรกของโลกที่ให้บริการตรวจน้ำลายอย่างรวดเร็วเพื่อวัดระดับคอร์ติซอลภายในเวลาไม่กี่นาที

ไอโออาน่า เอ. บีน่า, MD, Ph.D. เป็นแพทย์แผนบูรณาการและอายุรแพทย์ระบบทางเดินอาหารที่ผ่านการรับรอง เธอเป็นสมาชิกของ Institute for Functional Medicine และ Academy of Anti-Aging Medicine เธอดำรงตำแหน่งในคณะกรรมการที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ของ Paradigm, Inc. เธอเป็นผู้เขียนร่วมกับ Wibe Wagemans ของ คอร์ติซอล: ฮอร์โมนต้นแบบ.

เรียนรู้เพิ่มเติมที่ พาร์ไดม์.คอม.