วัคซีนโควิดมีประสิทธิภาพมาก แต่สำหรับคนบางกลุ่ม วัคซีนไม่สร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงเท่าที่ควร กลุ่มเหล่านี้ได้แก่ ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น เนื่องจาก โรคมะเร็ง หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ พวกเขามักจะมีความเสี่ยงสูงจากโควิดอยู่แล้ว
ในทำนองเดียวกัน ความอ้วน – และการเชื่อมโยงกับสภาวะอื่นๆ อีกหลายอย่าง เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง และโรคไตเรื้อรัง ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคโควิดรุนแรง
อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของโรคอ้วนต่อประสิทธิภาพของวัคซีนโควิดยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่การศึกษาใหม่ของเราใน แพทย์ธรรมชาติ พบความอ้วนเชื่อมโยงกับการสูญเสียภูมิคุ้มกันเร็วขึ้นจากวัคซีนโควิด
พวกเรารู้ คนที่เป็นโรคอ้วน มี ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไปจนถึงวัคซีนอื่นๆ รวมทั้งวัคซีนไข้หวัดใหญ่ โรคพิษสุนัขบ้า และโรคตับอักเสบ
วัคซีนโควิดสร้างแอนติบอดีที่จดจำสไปค์โปรตีน ซึ่งเป็นโปรตีนบนพื้นผิวของ SARS-CoV-2 (ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด) ซึ่งช่วยให้สามารถเกาะติดและทำให้เซลล์ของเราติดเชื้อได้ วัคซีนยังเรียกเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สำคัญ ทีเซลล์ เพื่อป้องกันโควิดขั้นรุนแรงหากเราติดเชื้อไวรัส
เนื่องจากภูมิคุ้มกันที่ได้รับหลังจากลดลงสองครั้ง หลายเดือนต่อมาหลายประเทศเลือกที่จะให้วัคซีนเสริมเพื่อรักษาภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะในกลุ่มเปราะบาง
การศึกษาหลาย มีข้อเสนอแนะ ดังต่อไปนี้ ฉีดวัคซีนโควิด, ระดับแอนติบอดี อาจจะต่ำกว่า ในผู้ที่มีภาวะอ้วนมากกว่าคนทั่วไป
ในช่วงก่อนเกิดโรคระบาด เราได้รวบรวมทีมนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์และมหาวิทยาลัยเอดินบะระเพื่อตรวจสอบผลกระทบของโรคอ้วนต่อประสิทธิภาพของวัคซีนเมื่อเวลาผ่านไป
การใช้ แพลตฟอร์มข้อมูล เรียกว่า EAVE II ซึ่งเป็นทีมของมหาวิทยาลัยเอดินบะระ นำโดย Aziz Sheikh ได้ตรวจสอบข้อมูลการดูแลสุขภาพแบบเรียลไทม์สำหรับ 5.4 ล้านคนทั่วสกอตแลนด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาพิจารณาการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโควิดในผู้ใหญ่ 3.5 ล้านคนที่ได้รับวัคซีน XNUMX โดส (ไฟเซอร์หรือแอสตร้าเซเนกา)
พวกเขาพบว่าผู้ที่มีโรคอ้วนขั้นรุนแรง ซึ่งหมายถึงดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 40 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 76% ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเสียชีวิตจากโควิดหลังการฉีดวัคซีน เมื่อเทียบกับผู้ที่มี BMI อยู่ในช่วงปกติ ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในผู้ที่เป็นโรคอ้วน (ค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 30 ถึง 40) และผู้ที่มีน้ำหนักน้อย (ค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า 18.5)
ความเสี่ยงต่อโรคร้ายแรงจากการติดเชื้อที่ก้าวหน้าหลังจากวัคซีนครั้งที่สองก็เริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้ที่มีโรคอ้วนขั้นรุนแรง (ตั้งแต่ประมาณ 15 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน) และในกลุ่มผู้ที่มีโรคอ้วน (ตั้งแต่ประมาณ 20 สัปดาห์) เมื่อเทียบกับผู้ที่มีน้ำหนักปกติ (ตั้งแต่ประมาณ XNUMX สัปดาห์)
กำลังสืบสวนต่อไป
ทีมงานของเราทำการทดลองเพื่อระบุลักษณะการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อโดสที่สามหรือตัวกระตุ้นของวัคซีน mRNA COVID (ที่ผลิตโดย Pfizer และ Moderna) ในผู้ที่มีโรคอ้วนขั้นรุนแรง
เราศึกษาผู้ป่วยโรคอ้วนขั้นรุนแรงจำนวน 28 คน ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Addenbrooke ในเคมบริดจ์ และวัดระดับแอนติบอดีและการทำงาน ตลอดจนจำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันในเลือดหลังการฉีดวัคซีน เราเปรียบเทียบผลลัพธ์กับคน 41 คนที่มีน้ำหนักปกติ
แม้ว่าระดับแอนติบอดีจะใกล้เคียงกันในตัวอย่างจากผู้เข้าร่วมทั้งหมดก่อนการฉีดวัคซีนเสริม แต่ความสามารถของแอนติบอดีในการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อต่อสู้กับไวรัส ซึ่งเรียกว่า "ความสามารถในการทำให้เป็นกลาง" นั้นลดลงในผู้ที่มีโรคอ้วนขั้นรุนแรง ใน 55% ของผู้ที่มีโรคอ้วนรุนแรง เราไม่สามารถตรวจจับหรือวัดความสามารถในการทำให้เป็นกลางได้ เทียบกับ 12% ของผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายปกติ
นี่อาจหมายความว่าวัคซีนโควิดกระตุ้นแอนติบอดีคุณภาพต่ำในคนที่เป็นโรคอ้วน เป็นไปได้ว่าแอนติบอดีไม่สามารถจับกับไวรัสได้ในระดับเดียวกับคนที่มีน้ำหนักปกติ
หลังจากให้ยากระตุ้นแล้ว การทำงานของแอนติบอดีในคนที่เป็นโรคอ้วนก็กลับคืนสู่ระดับเดียวกับคนที่น้ำหนักปกติ อย่างไรก็ตาม จากการวัดโดยละเอียดของเซลล์ B ซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตแอนติบอดีและความจำของภูมิคุ้มกัน เราพบว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้พัฒนาแตกต่างกันในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการฉีดวัคซีนในผู้ที่มีโรคอ้วน
ด้วยการวัดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันซ้ำๆ เมื่อเวลาผ่านไป เราสามารถเห็นระดับแอนติบอดีและการทำงานลดลงอย่างรวดเร็วมากขึ้นหลังจากได้รับโดสที่สามในคนที่เป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรง
นี้หมายความว่าอย่างไร
มีข้อจำกัดบางประการในการศึกษาทั้งสองส่วน ตัวอย่างเช่น ข้อมูล BMI ถูกรวบรวมเพียงครั้งเดียวใน EAVE II ดังนั้นเราจึงไม่สามารถแยกการเปลี่ยนแปลง BMI เมื่อเวลาผ่านไปได้ นอกจากนี้ จำนวนคนที่รวมอยู่ในการศึกษาวิทยาภูมิคุ้มกันเชิงลึกของเราก็ค่อนข้างน้อย
อย่างไรก็ตาม ภูมิคุ้มกันจากวัคซีนโควิดดูเหมือนจะไม่แข็งแรงหรือคงอยู่ได้นานในคนที่เป็นโรคอ้วน กับ โรคอ้วนอย่างรุนแรง ส่งผลกระทบต่อ 3% ของประชากรสหราชอาณาจักรและ 9% ของประชากรสหรัฐอเมริกา การค้นพบนี้มีนัยสำคัญ
ประการแรก สารกระตุ้นโควิดอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มนี้ การศึกษาของเรายังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการแทรกแซงที่ตรงเป้าหมายมากขึ้น เพื่อปกป้องผู้ที่มีโรคอ้วนจากโควิดขั้นรุนแรง
หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักอย่างน้อย 5% สามารถลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 และอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึม ของโรคอ้วน การแทรกแซงที่สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างยั่งยืน (เช่น การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต ยาลดน้ำหนัก และการผ่าตัดลดความอ้วน) สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของ COVID ได้เช่นเดียวกัน
การลดน้ำหนักอาจช่วยปรับปรุงการตอบสนองของวัคซีนได้เช่นกัน แต่เราต้องการการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบ
เกี่ยวกับผู้แต่ง
อกาธา เอ. ฟาน เดอร์ เลาว์, อาจารย์ประจำคลินิกเวชศาสตร์เมตาบอลิก , มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์; I. ซาดาฟ ฟารูกี, Wellcome Principal Research Fellow และศาสตราจารย์ด้าน Metabolism and Medicine, มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์และ เจมส์ อีดี ถาวรหิรัญ, นักวิจัย หน่วยพิษวิทยา MRC, มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
books_disease
