การล่วงละเมิดและการละเลยเด็กเป็นเรื่องที่น่าเศร้า เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่คุณคิด จากการศึกษาในปี พ.ศ. 2011 ใน กุมาร JAMAเด็กกว่าห้าล้านคนในสหรัฐฯ ได้รับการยืนยันกรณีการทารุณกรรมระหว่างปี 2004 ถึง พ.ศ. 2011 ผลกระทบของการทารุณกรรมอาจคงอยู่นานกว่าวัยเด็ก และอาการปวดศีรษะไมเกรนอาจเป็นหนึ่งในนั้น

การวิจัยก่อนหน้านี้ รวมทั้งของเราเอง ได้พบความเชื่อมโยงระหว่างอาการปวดศีรษะไมเกรนในวัยผู้ใหญ่และการประสบกับการล่วงละเมิดทางอารมณ์ในวัยเด็ก ลิงค์นั้นแข็งแกร่งแค่ไหน? การล่วงละเมิดทางอารมณ์ในวัยเด็กที่อาจนำไปสู่ปัญหาทางร่างกาย เช่น ไมเกรน ในวัยผู้ใหญ่เป็นอย่างไร

การล่วงละเมิดทางอารมณ์คืออะไร?

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค นิยามการทารุณกรรมในวัยเด็กเป็น:

การกระทำหรือการกระทำต่อเนื่องใดๆ ของการกระทำหรือการละเลยของผู้ปกครองหรือผู้ดูแลอื่น ๆ ที่ส่งผลให้เกิดอันตราย มีโอกาสเกิดอันตราย หรือการคุกคามต่ออันตรายต่อเด็ก

ข้อมูลแนะนำว่ามากถึง 12.5 เปอร์เซ็นต์ของเด็กในสหรัฐอเมริกา จะได้รับประสบการณ์การทารุณกรรมภายในวันเกิดปีที่ 18 ของพวกเขา อย่างไรก็ตาม, การศึกษาโดยใช้ข้อมูลที่รายงานด้วยตนเอง ชี้ให้เห็นว่าผู้ใหญ่ 25-45 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริการายงานว่าประสบปัญหาการล่วงละเมิดทางอารมณ์ ร่างกาย หรือทางเพศในวัยเด็ก

ความคลาดเคลื่อนอาจเป็นเพราะมีหลายกรณีของการล่วงละเมิดในวัยเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีของ การล่วงละเมิดทางอารมณ์หรือจิตใจ, ไม่ได้รับการรายงาน. การล่วงละเมิดประเภทนี้อาจเกิดขึ้นภายในครอบครัวในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดยไม่ได้รับการยอมรับหรือตรวจพบ

ความเชื่อมโยงระหว่างการล่วงละเมิดทางอารมณ์และไมเกรน

ไมเกรนเป็นประเภทของ ปวดหัวเรื้อรัง กำเริบ ปานกลางถึงรุนแรง ส่งผลกระทบต่อ ร้อยละ 12-17 ของคนในสหรัฐอเมริกา อาการปวดหัว รวมทั้งไมเกรน เป็นสาเหตุอันดับที่ XNUMX ของ เยี่ยมแผนกฉุกเฉิน และสาเหตุสูงสุดลำดับที่หกของ ปีที่สูญเสียไปเพราะทุพพลภาพ. อาการปวดหัวพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณสามเท่า

แม้ว่าการทารุณกรรมในวัยเด็กทุกรูปแบบจะเชื่อมโยงกับอาการไมเกรน แต่การเชื่อมโยงที่หนักแน่นและสำคัญที่สุดคือการล่วงละเมิดทางอารมณ์ สองการศึกษาโดยใช้ตัวอย่างที่เป็นตัวแทนระดับประเทศของชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า (อายุเฉลี่ย เป็น 50 และ ปี 56 เก่าตามลำดับ) ได้พบลิงค์

นอกจากนี้เรายังได้ตรวจสอบการเชื่อมโยงการล่วงละเมิดทางอารมณ์กับไมเกรนในคนหนุ่มสาวด้วย ในของเรา ศึกษาเราพบว่าผู้ที่นึกถึงการล่วงละเมิดทางอารมณ์ในวัยเด็กและวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะรายงานว่าเป็นโรคไมเกรนมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้เรายังพบว่าถ้ามีคนรายงานว่าประสบกับการล่วงละเมิดทั้งสามประเภท (ทางร่างกาย อารมณ์ และทางเพศ) ความเสี่ยงที่จะถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคไมเกรนเป็นสองเท่า

เหตุใดการล่วงละเมิดทางอารมณ์ในวัยเด็กจึงนำไปสู่อาการไมเกรนในวัยผู้ใหญ่

ความจริงที่ว่าความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการตอบสนองต่อการสัมผัสที่เพิ่มขึ้นคือสิ่งที่บ่งชี้ว่าการล่วงละเมิดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพที่อาจนำไปสู่ไมเกรนในภายหลังในชีวิต ในขณะที่ กลไกที่แน่นอน ระหว่างไมเกรนกับการรักษาในวัยเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น การวิจัยได้ทำให้เราเข้าใจอย่างลึกซึ้งถึงสิ่งที่อาจเกิดขึ้นในร่างกายและสมอง

เป็นผลร้าย ประสบการณ์ในวัยเด็ก เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดความไม่เป็นระเบียบของสิ่งที่เรียกว่าแกน hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) ซึ่งควบคุมการปลดปล่อยฮอร์โมนความเครียด ในภาษาอังกฤษธรรมดา นั่นหมายถึงการประสบกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็กสามารถขัดขวางการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกายได้ ความเครียดไม่ได้เป็นเพียงอารมณ์เท่านั้น แต่ยังเป็นการตอบสนองทางร่างกายที่ส่งผลเสียต่อร่างกายอีกด้วย

การยกระดับฮอร์โมนความเครียดเหล่านี้เป็นเวลานานสามารถเปลี่ยนแปลงทั้งโครงสร้างและการทำงานของระบบลิมบิกของสมอง ซึ่งเป็นที่นั่งของอารมณ์ พฤติกรรม แรงจูงใจ และความทรงจำ MRIs พบการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและการเชื่อมต่อภายในระบบลิมบิกทั้งในผู้ที่มีประวัติของ การทารุณกรรมในวัยเด็ก และ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรน. ประสบการณ์เครียดๆ ยังรบกวนระบบภูมิคุ้มกัน การเผาผลาญ และระบบประสาทอัตโนมัติ

ทั้งสอง การล่วงละเมิดในวัยเด็ก และ อาการไมเกรน มีความเกี่ยวข้องกับระดับความสูงของโปรตีน c-reactive ซึ่งเป็นสารที่วัดได้ในเลือด (หรือที่เรียกว่า biomarker) ซึ่งระบุระดับของการอักเสบ ไบโอมาร์คเกอร์นี้เป็นตัวทำนายที่ดีของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง

ไมเกรน ถือเป็น การถ่ายทอดทางพันธุกรรม เงื่อนไข. แต่ยกเว้นในกรณีส่วนน้อย ยีนที่รับผิดชอบยังไม่ได้รับการระบุ อย่างไรก็ตาม ความเครียดในช่วงเริ่มต้นของชีวิตทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกของยีนโดยไม่เปลี่ยนแปลงลำดับดีเอ็นเอ เหล่านี้เรียกว่า การเปลี่ยนแปลงของ epigeneticและมีอายุยืนยาวและอาจส่งต่อไปยัง ลูกหลาน. บทบาทของ epigenetics ในไมเกรน อยู่ในช่วงเริ่มต้นของการสอบสวน

สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรสำหรับแพทย์ที่รักษาผู้ป่วยไมเกรน?

การทารุณกรรมในวัยเด็กอาจมีส่วนเพียงเล็กน้อยของผู้ที่เป็นไมเกรน แต่เนื่องจากการวิจัยระบุว่าทั้งสองมีความเชื่อมโยงกันอย่างมาก แพทย์อาจต้องคำนึงถึงสิ่งนั้นเมื่อทำการประเมินผู้ป่วย

การรักษา เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ซึ่งเปลี่ยนแปลงการตอบสนองทางประสาทสรีรวิทยาต่อความเครียด แสดงให้เห็นว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ อาการไมเกรน และสำหรับผลทางจิตวิทยาของ การล่วงละเมิด. ดังนั้น CBT อาจเหมาะสมอย่างยิ่งกับบุคคลที่มีทั้งสองอย่าง

ยาต้านโรคลมชัก เช่น valproate และ topiramate ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาไมเกรน ยาเหล่านี้รู้จักกันดี ย้อนกลับการเปลี่ยนแปลง epigenetic ที่เกิดจากความเครียด.

การรักษาอื่นๆ ที่ ลดการอักเสบ กำลังอยู่ภายใต้ การตรวจหาไมเกรน.

ไมเกรนที่มีประวัติการล่วงละเมิดในวัยเด็กก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน จิตเวช เงื่อนไขเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเช่นเดียวกับความผิดปกติทางการแพทย์เช่น fibromyalgia และอาการลำไส้แปรปรวน. ซึ่งอาจส่งผลต่อกลยุทธ์การรักษาที่แพทย์ใช้

ภายในประชากรคลินิกไมเกรน แพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ที่เคยถูกทารุณกรรมในวัยเด็ก เพิ่มความเสี่ยงในการตกเป็นเหยื่อของการทารุณกรรมในครอบครัวและความรุนแรงของคู่รักที่ใกล้ชิดในวัยผู้ใหญ่.

นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ควรตรวจคัดกรองผู้ป่วยไมเกรน โดยเฉพาะผู้หญิง สำหรับการละเมิดในปัจจุบัน

เกี่ยวกับผู้เขียน

Gretchen Tietjen ศาสตราจารย์และประธานสาขาประสาทวิทยา University of Toledo

Monita Karmakar, Ph.D. ผู้สมัครในการศึกษาด้านสุขภาพ University of Toledo

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน