หกในสิบของชายที่เป็นเกย์และกะเทยในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่ทราบว่ายาเม็ดวันละครั้งสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมาก
มีเพียง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีในการศึกษานี้ ซึ่งดำเนินการในบัลติมอร์ ตระหนักถึงประโยชน์ของยาป้องกันก่อนสัมผัสหรือที่เรียกว่าเพรพ จากการศึกษาพบว่า แม้แต่หลายคนที่เพิ่งไปพบแพทย์หรือได้รับการทดสอบสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก็ยังอยู่ในความมืดมิด
การขาดความตระหนักเกี่ยวกับ PrEP ในบัลติมอร์อาจสะท้อนถึงสถานการณ์ในหมู่ชายเกย์และกะเทยที่ติดเชื้อ HIV ทั่วประเทศ ทำให้เป็นหน้าที่ของแพทย์ในการเผยแพร่ความตระหนักรู้เกี่ยวกับระบบการปกครองยาให้ดีขึ้น ผู้นำการศึกษากล่าว
“ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้รายงานเมื่อเร็วๆ นี้ว่าหนึ่งในสามของผู้ให้บริการปฐมภูมิในสหรัฐฯ ไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับ PrEP” Julia RG Raifman นักวิจัยดุษฎีบัณฑิตสาขาระบาดวิทยาจากโรงเรียนสาธารณสุขบลูมเบิร์กแห่งมหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกิ้นส์ กล่าว
“มีแนวโน้มว่าผู้ให้บริการปฐมภูมิทั่วประเทศจะขาดโอกาสในการหารือและจัดหา PrEP สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี”
แพทย์ไม่ได้แนะนำ PrEP
จากการศึกษาพบว่า PrEP ซึ่งเป็นยาเม็ดแบบรับประทานวันละครั้ง ช่วยลดอุบัติการณ์ของเชื้อ HIV ได้ 92 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ HIV รวมถึงผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายโดยไม่ได้ป้องกัน CDC แนะนำสำหรับกลุ่มนั้น
ในปี 2011 อุบัติการณ์ของเอชไอวีซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ในกลุ่มเกย์และกะเทยทั่วประเทศอยู่ที่ 18 เปอร์เซ็นต์ (ในบัลติมอร์ ประมาณ 31 เปอร์เซ็นต์) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติ PrEP ในปี 2012 มีเพียง 5 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้นที่ใช้ยานี้เพื่อป้องกันเอชไอวี
ผลการวิจัยใหม่ที่เผยแพร่ทางออนไลน์ใน อเมริกันวารสารเวชศาสตร์ป้องกันแนะนำว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำนวนมากไม่หารือเกี่ยวกับ PrEP แม้แต่กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่พวกเขารู้ว่าเป็นเกย์หรือกะเทย
Raifman กล่าวว่า "แพทย์มีเวลาจำกัดกับผู้ป่วย แต่สำหรับผู้ป่วยชายที่เป็นเกย์และไบเซ็กชวล แพทย์จำเป็นต้องปรึกษาหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงของเอชไอวีและพิจารณาว่า PrEP เป็นทางเลือกที่ดีหรือไม่ “เพรพอาจเป็นตัวเปลี่ยนเกมสำหรับเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา ซึ่งมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่มากกว่า 44,000 รายทุกปี แต่ถ้าผู้คนรู้เรื่องนี้เท่านั้น”
เหมือนยาคุมกำเนิดทุกวัน
เมื่อผู้คนได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี พวกเขามักจะได้รับยาสามชนิดเพื่อต่อสู้กับไวรัส เพรพประกอบด้วยยาสองชนิดที่รวมกันเป็นยาเม็ดเดียวเพื่อรับประทานวันละครั้ง ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรง
การศึกษานี้ใช้ข้อมูลการเฝ้าระวังพฤติกรรมเอชไอวีแห่งชาติของบัลติมอร์ MSM ในปี 2014 มีผู้เข้าร่วมที่ติดเชื้อ HIV 401 คน โดย 168 คน (42 เปอร์เซ็นต์) ทราบ PrEP การพบแพทย์ (ร้อยละ 82 เคยเป็น) และได้รับการทดสอบสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น (ร้อยละ 46) ในปีก่อนหน้า ไม่ได้เพิ่มโอกาสที่ชายที่เป็นเกย์หรือกะเทยรู้เรื่องเพรพ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เคยตรวจหาเชื้อเอชไอวีในปีที่แล้ว มีแนวโน้มที่จะทราบเกี่ยวกับเพรพมากกว่า
เมื่อผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการบอกเล่าเกี่ยวกับ PrEP ซึ่งเปรียบได้กับยาคุมกำเนิดที่รับประทานทุกวันเพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ 60 เปอร์เซ็นต์กล่าวว่าพวกเขายินดีที่จะใช้
นักวิจัยพบว่าผู้เข้าร่วมการศึกษาผิวดำมากกว่าคนผิวขาวถึงสองเท่าในการศึกษานี้ไม่ทราบ PrEP Raifman กล่าวว่าเป็นเรื่องที่น่าหนักใจเนื่องจากสถิติแนะนำว่าชายผิวดำหนึ่งในสองคนจะติดเชื้อเอชไอวีในช่วงชีวิตของพวกเขา
ค่าใช้จ่ายและอุปสรรคของ PrEP
มีอุปสรรคในการใช้ PrEP ในวงกว้าง ยามีราคาแพง แม้ว่าแพทย์สามารถนำผู้ป่วยไปยังโปรแกรมที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือบางส่วนได้ ผู้ที่ใช้เพรพต้องไปพบแพทย์เพื่อเฝ้าสังเกตทุกสามเดือน ซึ่งอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายสำหรับบางคน
การให้ความรู้แก่แพทย์และผู้ป่วยจะเป็นกุญแจสำคัญในการขยายการใช้ PrEP Raifman กล่าว
“ผู้ให้บริการจำนวนมากที่จำช่วงแรกๆ ของวิกฤตเอดส์ได้ เมื่อการใช้ยา AZT ในปริมาณมากทำให้เกิดผลข้างเคียงที่น่ากลัว อาจถูกคุกคามโดย PrEP” เธอกล่าว “อาการที่พบบ่อยที่สุดของ PrEP คืออาการคลื่นไส้และเมื่อยล้าเล็กน้อย ซึ่งมักจะหายไปหลังจากเดือนแรก แพทย์อาจไม่เข้าใจว่า PrEP ไม่เหมือนการใช้ AZT ในปริมาณสูงในขั้นต้นเพื่อรักษาเอชไอวี”
Raifman กล่าวว่าจำเป็นต้องมีโปรแกรมการศึกษาแพทย์อย่างเต็มรูปแบบ
“นี่เป็นเครื่องมือใหม่ ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพในกล่องเครื่องมือของเราในการป้องกันเอชไอวี” Raifman กล่าว “แต่มันไม่มีประโยชน์อะไรถ้าไม่มีใครใช้มัน”
CDC ให้ทุนแก่ระบบเฝ้าระวังพฤติกรรมเอชไอวีแห่งชาติ กิจกรรมในบัลติมอร์ได้รับเงินทุนผ่านข้อตกลงกับกรมอนามัยและสุขภาพจิตแห่งรัฐแมริแลนด์ การศึกษาของ Raifman ได้รับการสนับสนุนจากสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติและสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ
ที่มา: มหาวิทยาลัย Johns Hopkins
หนังสือที่เกี่ยวข้อง:
at ตลาดภายในและอเมซอน
