หญิงตั้งครรภ์ต้องเผชิญกับทางเลือกมากมาย ส่วนใหญ่ค่อนข้างไม่ขัดแย้ง: อย่าสูบบุหรี่หรือใช้ยาเสพติด หลีกเลี่ยงปลาดิบและไข่ พักผ่อนเยอะๆ แต่ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกอย่างหนึ่งที่สตรีมีครรภ์ต้องเผชิญนั้นใช้สัญชาตญาณน้อยกว่า: จะรักษาจิตใจและร่างกายของพวกเขาอย่างไรหากพวกเขาเป็นโรคซึมเศร้า

ความสนใจส่วนใหญ่มุ่งไปที่ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (ซึ่งก็คือการเกิดภาวะซึมเศร้าในมารดาหลังคลอด) ซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 8 ใน 10-XNUMX คน แต่ภาวะซึมเศร้าในช่วงเก้าเดือนของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นบ่อยเช่นกัน แต่ยังได้รับความสนใจน้อยลง

การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าในครรภ์อาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากในตอนแรกผู้หญิงอาจเพิกเฉยต่ออาการบางอย่าง เช่น การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ความอยากอาหาร หรือการนอนหลับ ตามปกติหรือที่คาดไว้ แต่สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ การระบุและรักษาภาวะซึมเศร้าของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากจะส่งผลไม่เพียงต่อมารดาเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อทารกด้วย

แนวคิดนี้ – อารมณ์ของมารดาสามารถส่งต่อไปยังลูกหลาน – ไม่ใช่เรื่องใหม่ มันมีมาตั้งแต่สมัยของฮิปโปเครติส และแม้แต่เชคสเปียร์ก็ยังเข้าใจ: ใน “เฮนรี่ที่ XNUMX” ควีนอลิซาเบธที่ตั้งครรภ์และสิ้นหวังก็คร่ำครวญ:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

ข้อมูลเชิงลึกของเช็คสเปียร์กัน ตอนนี้เรา ทราบ ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังในการตั้งครรภ์สามารถเปลี่ยนแปลงระดับของฮอร์โมนความเครียด ให้เลือด (และออกซิเจนและสารอาหารสำคัญ) ไปจากทารกในครรภ์ และไปกดภูมิคุ้มกันของแม่และเด็ก ทำให้ทั้งคู่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น

ความโศกเศร้าไม่ใช่อาการบอกเล่าเสมอไป

ดังนั้น สตรีมีครรภ์ที่คิดว่าตนเองเป็นโรคซึมเศร้าจะทำอะไรได้? ขั้นตอนแรกคือการตระหนักถึงอาการและอาการแสดง และความรู้สึกเศร้าหรือเศร้าอาจไม่ใช่สิ่งแรกหรือสิ่งที่สำคัญที่สุด คนอื่นอาจรวมถึงความเหนื่อยล้ามากเกินไป สูญเสียสมาธิหรือความสนใจ ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง การนอนหลับน้อยเกินไปหรือมากเกินไป ความรู้สึกไร้ค่า และความคิดถึงความตายซ้ำๆ

โปรดทราบว่าวันที่เศร้าที่นี่หรือวันที่เครียดไม่มีเหตุการณ์ซึมเศร้า แต่ถ้าคุณประสบกับอาการข้างต้นหลายอย่างเรื้อรังในช่วงสองสัปดาห์หรือมากกว่านั้น และไม่ได้เป็นผลมาจากการใช้ยาตัวอื่น คุณอาจกำลังทุกข์ทรมานจากอาการซึมเศร้าทางคลินิก การพูดกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณในเชิงรุกและเปิดเผยสามารถช่วยแยกแยะการขึ้นและลงของการตั้งครรภ์ตามปกติจากอาการที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาล และถ้า OB-GYN ของคุณไม่รอบรู้ในปัญหาสุขภาพจิต (ซึ่งอาจเป็นกรณี) ให้ขอผู้อ้างอิงเพื่อพบคนที่เป็น หรือถ้าคุณรู้จักใครที่เคยผ่านประสบการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ให้รับฟังความคิดเห็นของเธอ: ไม่มีอะไรดีไปกว่าการแนะนำแบบปากต่อปาก

หากพบอาการซึมเศร้าทางคลินิก การรักษาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งแม่และลูก ในฐานะนักประสาทวิทยาและนักระบาดวิทยาที่ศึกษาผลกระทบระยะยาวของการเปิดรับก่อนคลอดต่างๆ นานา ฉันได้เห็นว่าแม้ว่าทางเลือกต่างๆ จะไม่ง่ายเสมอไป แต่ก็ยังมีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมาย

ตัวเลือกการรักษา

อย่างแรกคือยาต้านอาการซึมเศร้า มีอยู่หลายตัวในท้องตลาด โดยที่ที่พบมากที่สุดคือ “ตัวยับยั้ง serotonin reuptake inhibitor (SSRI)” คลาสที่มีชื่อที่คุ้นเคย เช่น Prozac, Zoloft, Paxil และ Lexapro

ยาเหล่านี้โดยทั่วไปแล้วปลอดภัยสำหรับผู้ใหญ่ และยาหลายชนิดก็ได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีมีครรภ์ด้วยเช่นกัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยาเหล่านี้ข้ามรก ผลกระทบระยะยาวต่อทารก เมื่อใช้ในการตั้งครรภ์จึงไม่ชัดเจนนัก งานวิจัยบางชิ้นแนะนำให้เพิ่มขึ้น ความรู้ความเข้าใจภาษา และ อารมณ์ ปัญหาในเด็กที่ได้รับยาต้านอาการซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์ แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าผลกระทบเหล่านี้เกิดจากยามากน้อยเพียงใดเมื่อเทียบกับอาการซึมเศร้า

เนื่องจากความไม่แน่นอน สตรีมีครรภ์บางคนอาจต้องการรับการรักษา แต่ที่เข้าใจคือ ไม่ต้องรับยา สำหรับพวกเขา มีอีกเส้นทางหนึ่งที่ใช้ได้จริง และเส้นทางที่สตรีมีครรภ์จำนวนหนึ่งไม่ได้พิจารณาอย่างจริงจัง: จิตบำบัด.

การบำบัดทางจิตบำบัดหลายอย่างช่วยลดอาการซึมเศร้าและวิตกกังวลตลอดจนการใช้ยาควบคู่กัน แต่ไม่มีผลข้างเคียงทางเภสัชวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ แม้ว่าคำว่า จิตบำบัด มักถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดโดยรูปแบบการรักษาที่น่าสงสัยหรือการช่วยตัวเอง แต่ก็มีวิธีการรักษาที่มีโครงสร้างหลายอย่าง เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (Cognitive Behavioral Therapy) (ทบ.) และการบำบัดระหว่างบุคคล (ไอพีที) ที่ได้รับการพัฒนาโดยแพทย์โดยอาศัยหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่มั่นคงและ (นี่คือส่วนสำคัญ) ได้รับการดัดแปลงเพื่อรักษาอาการในการตั้งครรภ์

การทดลองทางคลินิก รวมทั้งที่นี่ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย ซึ่งการรักษาเหล่านี้บางส่วนได้รับการพัฒนา แสดงให้เห็นว่าจิตบำบัดเป็น ทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพ สำหรับสตรีมีครรภ์หลายคน และสำหรับผู้หญิงที่ใช้ยาแก้ซึมเศร้าอยู่แล้วซึ่งอาจกำลังคิดที่จะตั้งครรภ์ การเปลี่ยนไปใช้จิตบำบัดในช่วงตั้งครรภ์ก็อาจเป็นทางเลือกเช่นกัน

และสุดท้าย มีตัวเลือกเสมอที่จะไม่ทำอะไรเลย เป็นเรื่องจริงที่ความหดหู่ใจบางอย่างเกิดขึ้นได้ไม่นานและจะหายไปเอง แต่การเพิกเฉยต่อสิ่งที่ร่างกายของคุณบอกคุณนั้นไม่ค่อยจะเป็นความคิดที่ดี (เราจะเพิกเฉยต่ออาการเจ็บหน้าอก เช่น แค่หวังว่ามันจะหายไป?) นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าว่าภาวะซึมเศร้าจะคงอยู่นานแค่ไหน และการ "รอดู" มีความเสี่ยงที่อาจทำให้ทารกได้รับความเครียดจากมารดานานขึ้น จำไว้ว่าความเครียดก็ส่งผลเสียต่อทารกเช่นกัน

ภาวะซึมเศร้าไม่ได้ได้รับการปฏิบัติอย่างเท่าเทียมกัน

แน่นอนว่านี่ไม่ใช่ทางเลือกง่ายๆ ความเสี่ยงในการรักษาต้องสมดุลกับความเสี่ยงของการไม่รักษา สำหรับผู้หญิงบางคน (เช่น ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรง หรือมีโรคแทรกซ้อนทางจิตเวชหรือทางการแพทย์อื่นๆ) อาจจำเป็นต้องใช้ยา สำหรับคนอื่น ๆ จิตบำบัดอาจเป็นตัวเลือกที่ต้องการ แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนั้น จิตบำบัดต้องใช้เวลา ซึ่งเป็นสินค้าที่สตรีมีครรภ์จำนวนมากไม่มี ค่าใช้จ่ายก็อาจมีบทบาทเช่นกัน แม้ว่าแผนสุขภาพหลายๆ แผนจะครอบคลุมช่วงการบำบัดทางจิตจำนวนหนึ่ง

แม้ว่าตัวเลือกที่เลื่อนระดับนี้อาจฟังดูไม่น่าพอใจ แต่ก็สะท้อนถึงความเป็นจริงที่ซ่อนอยู่ว่าไม่มีขนาดใดที่เหมาะกับสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคซึมเศร้า แต่นี่คือข่าวดี: ตัวเลือกที่เสนอให้กับผู้หญิงที่คาดหวังคือโอกาสในการสำรวจ – กับตัวเอง ครอบครัวและเพื่อนฝูง และแพทย์ของเธอ – วิธีที่ดีที่สุดในการเดินทางอาจเป็นอะไรสำหรับเธอ สิ่งเดียวที่ไม่ควรทำสำหรับแม่ที่คิดว่าตนเองเป็นโรคซึมเศร้าสามารถทำได้คือไม่ทำอะไรเลย

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: บทความนี้นำเสนอภาพรวมของตัวเลือกต่างๆ ที่ใช้ได้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ควรใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์จากแพทย์

เกี่ยวกับผู้เขียน

Ardesheer Talati ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกประสาทวิทยา จิตเวชศาสตร์ ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน