การทำความเข้าใจลักษณะที่แตกต่างกันมากของกลุ่มย่อยของผู้ป่วยโรคอ้วนอาจเป็นกุญแจสำคัญในการวางแผนการรักษาและการแทรกแซงเพื่อลดน้ำหนักที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นตามการวิจัยใหม่

การวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วยโรคอ้วนมากกว่า 2,400 รายที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน นักวิจัยระบุกลุ่มย่อยของผู้ป่วยอย่างน้อยสี่กลุ่มที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในด้านพฤติกรรมการกินและอัตราของโรคเบาหวาน ตลอดจนการลดน้ำหนักในช่วงสามปีหลังการผ่าตัด

อลิสัน ฟิลด์ หัวหน้าทีมวิจัย ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยบราวน์ กล่าวว่า "อาจไม่มีกระสุนวิเศษสำหรับโรคอ้วน หากมีกระสุนวิเศษ มันก็จะแตกต่างกันไปตามกลุ่มคน

“มีผู้คนหลากหลายที่รวมกันเป็นกลุ่มเดียว เด็กที่อ้วนมากเมื่ออายุ 5 ขวบจะต่างจากคนที่ค่อยๆ เพิ่มน้ำหนักเมื่อเวลาผ่านไปอย่างมาก และเมื่ออายุ 65 ปีจะเป็นโรคอ้วน เราจำเป็นต้องตระหนักถึงความหลากหลายนี้ เนื่องจากอาจช่วยให้เราพัฒนาแนวทางที่เป็นส่วนตัวมากขึ้นในการรักษาโรคอ้วน”

ผลการวิจัยปรากฏในวารสาร ความอ้วน.

4 กลุ่มที่แตกต่างกัน

นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกเพื่อตรวจสอบตัวแปรทางจิตวิทยา เช่น รูปแบบการกิน ประวัติน้ำหนัก และตัวแปรทางชีววิทยาต่างๆ รวมถึงระดับฮอร์โมน เพื่อระบุประเภทของโรคอ้วน

ทีมงานใช้แบบจำลองการคำนวณขั้นสูงที่เรียกว่าการวิเคราะห์ระดับแฝงเพื่อระบุกลุ่มผู้ป่วยที่แตกต่างกันในหมู่ผู้ใหญ่มากกว่า 2,400 คนที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน (ทั้งทางอ้อมในกระเพาะอาหารหรือแถบกระเพาะอาหาร) ระหว่างเดือนมีนาคม 2006 ถึงเมษายน 2009 พวกเขาพบกลุ่มที่แตกต่างกันสี่กลุ่ม

ระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในระดับต่ำ คอเลสเตอรอลที่เรียกว่า "ดี" และระดับน้ำตาลในเลือดสูงมากก่อนการผ่าตัดมีลักษณะเฉพาะกลุ่มที่ 98 อันที่จริง 30 เปอร์เซ็นต์ของสมาชิกในกลุ่มนี้เป็นเบาหวาน ตรงกันข้ามกับกลุ่มอื่นๆ ซึ่งประมาณ XNUMX เปอร์เซ็นต์เป็นเบาหวาน

“เด็กที่อ้วนมากเมื่ออายุได้ 5 ขวบ จะต่างจากคนที่ค่อยๆ เพิ่มน้ำหนักเมื่อเวลาผ่านไป และเมื่ออายุ 65 ปี จะเป็นโรคอ้วน”

พฤติกรรมการกินที่ผิดปกติมีลักษณะเฉพาะกลุ่มที่ 37 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 61 เปอร์เซ็นต์มีความผิดปกติของการกินมากเกินไป 92 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ารู้สึกสูญเสียการควบคุม "การแทะเล็ม" (กินอาหารระหว่างมื้อเป็นประจำ) และ XNUMX เปอร์เซ็นต์รายงานว่ากินเมื่อพวกเขาไม่หิว

ฟิลด์พบกลุ่มที่สามที่น่าประหลาดใจ โดยการเผาผลาญอาหาร พวกมันมีค่าเฉลี่ยพอสมควร แต่พวกเขามีระดับการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบในระดับต่ำมาก โดยมีเพียง 7 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่รายงานว่ารับประทานอาหารเมื่อพวกเขาไม่หิว เทียบกับ 37 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มที่หนึ่ง 92 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มที่สอง และ 29 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มที่สี่

“น่าสนใจ ไม่มีปัจจัยอื่นที่ทำให้กลุ่มนี้แตกต่างจากชั้นเรียนอื่นๆ” ผู้เขียนรายงานในบทความนี้

บุคคลที่อ้วนมาตั้งแต่เด็กประกอบด้วยกลุ่มที่สี่ กลุ่มนี้มีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงสุดเมื่ออายุ 18 ปี โดยมีค่าเฉลี่ย 32 เทียบกับค่าเฉลี่ยประมาณ 25 สำหรับอีกสามกลุ่ม ค่าดัชนีมวลกายที่สูงกว่า 30 ถือเป็นโรคอ้วน ในขณะที่ 25 คือจุดเริ่มต้นของช่วงที่กำหนดว่ามีน้ำหนักเกิน กลุ่มนี้มีดัชนีมวลกายก่อนการผ่าตัดสูงสุด โดยเฉลี่ย 58 เทียบกับประมาณ 45 สำหรับอีกสามกลุ่ม

โดยรวมแล้ว ในช่วงสามปีหลังการผ่าตัดลดความอ้วน ผู้ชายลดน้ำหนักก่อนการผ่าตัดโดยเฉลี่ย 25 ​​เปอร์เซ็นต์ และผู้หญิงสูญเสียน้ำหนักโดยเฉลี่ย 30 เปอร์เซ็นต์ ภาคสนามและเพื่อนร่วมงานพบว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่ 28.5 และ 33.3 ได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดลดความอ้วนมากกว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่ XNUMX และ XNUMX ชายและหญิงที่รับประทานอาหารไม่เป็นระเบียบสูญเสียน้ำหนักก่อนการผ่าตัดมากที่สุดโดยเฉลี่ย XNUMX เปอร์เซ็นต์ และ XNUMX เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ

ทรีทเม้นท์ลดน้ำหนักเป้าหมาย

การระบุกลุ่มผู้ป่วยที่แตกต่างกันเหล่านี้และการทำความเข้าใจลักษณะเฉพาะของพวกเขาควรช่วยในการวิจัยและการรักษาโรคอ้วน Field กล่าว เมื่อสิ้นสุดการรักษา ขั้นตอนต่างๆ เช่น การผ่าตัดลดความอ้วน สิ่งสำคัญคือต้องระบุว่าใครจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการผ่าตัด และผู้ที่ได้รับประโยชน์ไม่น่าจะเกินความเสี่ยงในการผ่าตัด เธอกล่าว

"เหตุผลหนึ่งที่ว่าทำไมเราถึงไม่มีผลการวิจัยที่ชัดเจนในด้านการวิจัยโรคอ้วนก็คือการที่เราจัดกลุ่มคนเหล่านี้เหมือนกัน" ฟิลด์กล่าว “อาจเป็นไปได้ว่ามีกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพอย่างเหลือเชื่อในการป้องกันหรือรักษาโรคอ้วน แต่เมื่อคุณรวมผู้ป่วยจากกลุ่มต่างๆ เข้าด้วยกัน มันจะลดผลกระทบลง”

ฟิลด์กล่าวเสริมว่านักวิจัยโรคอ้วนจำเป็นต้องทดสอบวิธีการลดน้ำหนักที่หลากหลายในลักษณะที่ตรงเป้าหมายและเป็นส่วนตัวมากขึ้น ตัวอย่างเช่น สติอาจมีประสิทธิภาพมากสำหรับผู้ที่ถูกกระตุ้นด้วยภาพและกลิ่นของอาหารมากเกินไป แต่อาจไม่ได้ผลกับคนในกลุ่มที่สามที่ไม่กินเมื่อพวกเขาไม่หิว เธอกล่าว

ในอนาคต Field หวังว่าจะใช้วิธีการวิเคราะห์ทางสถิติแบบเดียวกันกับประชากรทั่วไปที่มีภาวะน้ำหนักเกิน เพื่อดูว่ากลุ่มย่อยที่เหมือนกันหรือคล้ายกันมีอยู่ในกลุ่มคนที่น้ำหนักน้อยกว่าที่กำหนดไว้ว่าเป็นโรคอ้วนหรือไม่

เธอและเพื่อนร่วมงานกำลังพัฒนาแอปบนอุปกรณ์เคลื่อนที่เพื่อวัดว่าสิ่งใดมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมการกินของบุคคลในแบบเรียลไทม์ ฟิลด์หวังว่าในที่สุดแอปนี้จะสามารถนำมาใช้เพื่อให้มีการแทรกแซงในการลดน้ำหนักที่ปรับแต่งได้ เธอมีแอปเวอร์ชันเบต้าและหวังว่าจะก้าวไปข้างหน้าในการพัฒนาและทดสอบอย่างเต็มที่

สถาบันสุขภาพแห่งชาติให้ทุนสนับสนุนการวิจัย

ที่มา: มหาวิทยาลัยบราวน์

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน