แก่ก่อนวัย 4 6

โควิดอย่างร้ายแรงส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา คล้ายกับอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี และเทียบเท่ากับการสูญเสียคะแนนไอคิวของเรา XNUMX คะแนน ผลงานวิจัยล่าสุด. ผลกระทบยังคงตรวจพบได้นานกว่าหกเดือนหลังจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน และการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ว่าโควิดสามารถทำให้เกิดปัญหาด้านสติปัญญาและสุขภาพจิตในระยะยาว โดยผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจะรายงานอาการต่างๆ เช่น ความเหนื่อยล้า “หมอกในสมอง” ปัญหาในการจำคำศัพท์ การรบกวนการนอนหลับ ความวิตกกังวล และแม้กระทั่งโรคเครียดจากบาดแผล (PTSD) เดือนหลังการติดเชื้อ

ในสหราชอาณาจักร, การศึกษาพบว่า ว่าประมาณหนึ่งในเจ็ดของผู้ตอบแบบสำรวจรายงานว่ามีอาการซึ่งรวมถึงปัญหาด้านการรับรู้ 12 สัปดาห์หลังจากการทดสอบ COVID เป็นบวก และ การศึกษาภาพสมองล่าสุด พบว่าแม้โควิดเพียงเล็กน้อยก็ทำให้สมองหดตัวได้ มีเพียง 15 คนจาก 401 คนในการศึกษาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การค้นพบโดยบังเอิญจากโครงการพลเมืองวิทยาศาสตร์ขนาดใหญ่ (the การทดสอบหน่วยสืบราชการลับที่ยิ่งใหญ่ของอังกฤษ) ยังแสดงให้เห็นว่ากรณีที่ไม่รุนแรงสามารถนำไปสู่อาการการรับรู้อย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม ปัญหาเหล่านี้ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของการเจ็บป่วย แท้จริงแล้ว มีการแสดงอย่างอิสระว่าระหว่าง XNUMX ใน XNUMX ถึง XNUMX ใน XNUMX ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลรายงานว่ามีอาการเกี่ยวกับการรับรู้ XNUMX-XNUMX เดือนต่อมา

ขนาดของปัญหาเหล่านี้ และกลไกที่รับผิดชอบ ยังไม่ชัดเจน แม้กระทั่งก่อนเกิดโรคระบาด เป็นที่ทราบกันดีว่าหนึ่งในสามของผู้ที่มีอาการป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาใน ICU จะแสดงอาการขาดดุลทางปัญญาตามวัตถุประสงค์หลังจากเข้ารับการรักษาเป็นเวลาหกเดือน


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


คิดว่าเป็นผลจากการตอบสนองต่อการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่สำคัญ และการขาดดุลทางปัญญาที่พบใน COVID อาจเป็นปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ยังมีหลักฐานว่า SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโควิด สามารถแพร่ระบาดในเซลล์สมองได้ เราไม่สามารถยกเว้นการติดเชื้อไวรัสโดยตรงของสมองได้

ปัจจัยอื่นๆ เช่น ภาวะขาดออกซิเจน (ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ) อาจมีบทบาทเช่นกัน ยังไม่ชัดเจนว่าปัญหาสุขภาพจิตที่แพร่หลายที่รายงานหลังโควิด-XNUMX เป็นส่วนหนึ่งของปัญหาเดียวกันกับการขาดดุลทางปัญญาตามวัตถุประสงค์ หรือเป็นตัวแทนของปรากฏการณ์ที่แตกต่างออกไป

แก่ก่อนวัย2 4 6
 การศึกษาในสหราชอาณาจักรพบว่าผู้ที่ติดเชื้อโควิดมีปริมาณสมองลดลง DedMityay/Shutterstock

ผู้ป่วยสี่สิบหกคน

เพื่อระบุลักษณะและขนาดของความบกพร่องทางสติปัญญาเหล่านี้ และทำความเข้าใจความสัมพันธ์ของอาการเหล่านี้กับความรุนแรงของโรคในระยะเฉียบพลันและปัญหาสุขภาพจิตในเวลาต่อมาได้ดีขึ้น เราจึงวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วยโควิดรายเดิม 46 ราย พวกเขาทั้งหมดได้รับการดูแลในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหรือ ICU สำหรับ COVID ที่โรงพยาบาล Addenbrooke ในเคมบริดจ์ประเทศอังกฤษ

ผู้เข้าร่วมได้รับการทดสอบความรู้ความเข้าใจด้วยคอมพิวเตอร์โดยละเอียดโดยเฉลี่ยหกเดือนหลังจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันโดยใช้แพลตฟอร์ม Cognitron แพลตฟอร์มการประเมินนี้ได้รับการออกแบบเพื่อวัดผลด้านต่างๆ ของจิตใจได้อย่างแม่นยำ เช่น ความจำ ความสนใจ และการใช้เหตุผล และได้ถูกนำมาใช้ในข้างต้นแล้ว พลเมืองศึกษาศาสตร์.

นอกจากนี้เรายังวัดระดับความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และ PTSD ข้อมูลจากผู้เข้าร่วมการศึกษาถูกเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ตรงกัน – คนเพศเดียวกัน อายุ และปัจจัยทางประชากรอื่นๆ แต่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-XNUMX

ผู้รอดชีวิตจากโควิด-XNUMX มีความแม่นยำน้อยกว่าและตอบสนองช้ากว่าการควบคุมที่ตรงกัน การขาดดุลเหล่านี้ได้รับการแก้ไขอย่างช้าๆ และยังคงตรวจพบได้จนถึงสิบเดือนหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผลกระทบปรับขนาดตามความรุนแรงของโรคเฉียบพลันและเครื่องหมายของการอักเสบ พวกเขาแข็งแกร่งที่สุดสำหรับผู้ที่ต้องการเครื่องช่วยหายใจ แต่ก็มีความสำคัญสำหรับผู้ที่ไม่ต้องการ

เมื่อเปรียบเทียบผู้ป่วยกับสมาชิกสาธารณะ 66,008 ราย เราสามารถประมาณการได้ว่าขนาดของการสูญเสียความรู้ความเข้าใจจะใกล้เคียงกันโดยเฉลี่ยกับอายุ 20 ปีที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี ซึ่งเทียบเท่ากับการสูญเสียคะแนนไอคิว XNUMX คะแนน

ผู้รอดชีวิตทำคะแนนได้ไม่ดีเป็นพิเศษในงานต่างๆ เช่น “การให้เหตุผลเชิงวาจา” (การเปรียบเทียบให้สมบูรณ์ เช่น เชือกผูกรองเท้า กับรองเท้า ปุ่มใดที่ควรใช้ …) พวกเขายังแสดงความเร็วในการประมวลผลที่ช้าลง ซึ่งสอดคล้องกับข้อสังเกตก่อนหน้าหลังโควิด-XNUMX เกี่ยวกับการบริโภคน้ำตาลกลูโคสในสมองที่ลดลงในบริเวณสมองที่สำคัญที่มีหน้าที่ในการให้ความสนใจ การแก้ปัญหาที่ซับซ้อน และความจำในการทำงาน

แม้ว่าผู้ที่หายจากโรคโควิด-XNUMX ขั้นรุนแรงอาจมีอาการสุขภาพจิตไม่ดีได้หลากหลาย เช่น ซึมเศร้า วิตกกังวล ความเครียดหลังเกิดบาดแผล แรงจูงใจต่ำ เหนื่อยล้า อารมณ์ต่ำ และนอนหลับไม่สนิท แต่สิ่งเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลทางปัญญาตามวัตถุประสงค์ แนะนำกลไกต่างๆ

สาเหตุคืออะไร?

การติดเชื้อไวรัสโดยตรงเป็นไปได้ แต่ไม่น่าจะใช่สาเหตุสำคัญ ในทางกลับกัน มีความเป็นไปได้มากกว่าที่จะมีปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน เช่น ออกซิเจนหรือเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ การอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่หรือขนาดเล็กเนื่องจากการแข็งตัวของเลือด และการตกเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์

อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นว่ากลไกที่สำคัญที่สุดอาจเป็นความเสียหายที่เกิดจากการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายและระบบภูมิคุ้มกัน หลักฐานจากแพทย์แนวหน้าสนับสนุนข้อสรุปนี้ว่าปัญหาทางระบบประสาทบางอย่างอาจพบได้น้อยลง เนื่องจากมีการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างแพร่หลายและยาอื่นๆ ที่ยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบ

การค้นพบของเรามีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของประชาชนโดยไม่คำนึงถึงกลไก รอบๆ คน 40,000 ได้ผ่านการดูแลอย่างเข้มข้นด้วย COVID ในอังกฤษเพียงลำพังและอีกมากจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อีกหลายคนอาจไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลแม้จะป่วยหนักเนื่องจากแรงกดดันด้านการรักษาพยาบาลในช่วงที่มีการระบาดของโรคระบาดสูง ซึ่งหมายความว่ามีคนจำนวนมากที่ยังคงประสบปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจในอีกหลายเดือนต่อมา เราต้องดูอย่างเร่งด่วนว่าจะทำอะไรได้บ้างเพื่อช่วยคนเหล่านี้ ขณะนี้การศึกษากำลังดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหานี้

อย่างไรก็ตาม มีบางอย่างที่เป็นซับในสีเงิน อย่างที่เราสงสัย หากภาพที่เราเห็นในโควิดซ้ำรอยปัญหาในวงกว้างที่พบในการเจ็บป่วยที่รุนแรงประเภทอื่นๆ จริง ๆ แล้ว นี่จะเป็นโอกาสในการทำความเข้าใจกลไกที่รับผิดชอบและสำรวจวิธีการรักษาสนทนา

เกี่ยวกับผู้แต่ง

อดัม แฮมป์เชียร์, ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาการบูรณะ, อิมพีเรียลคอลเลจลอนดอน และ เดวิด เมนอน, ศาสตราจารย์ หัวหน้าแผนกวิสัญญีแพทย์, มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ