ยาบรรเทาปวดหลายชนิดมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์และตามใบสั่งแพทย์ SelectStock / Vetta ผ่าน Getty Images
หากปราศจากความรู้สึกเจ็บปวด ชีวิตก็อันตรายมากขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ความเจ็บปวดบอกให้เราใช้ค้อนอย่างเบามือมากขึ้น รอให้ซุปเย็นลงหรือสวมถุงมือในการต่อสู้กับก้อนหิมะ ผู้ที่มี ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายาก ที่ปล่อยให้พวกเขาไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดก็ไม่สามารถป้องกันตนเองจากภัยคุกคามจากสิ่งแวดล้อม นำไปสู่กระดูกหัก ผิวหนังที่เสียหาย การติดเชื้อ และอายุขัยสั้นลงในที่สุด
ในบริบทเหล่านี้ ความเจ็บปวดเป็นมากกว่าความรู้สึก: เป็นการเรียกร้องให้ดำเนินการป้องกัน แต่ความเจ็บปวดที่รุนแรงเกินไปหรือยาวนานเกินไปอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้ แล้วยาแผนปัจจุบันทำให้การโทรอ่อนลงได้อย่างไร?
ในฐานะที่เป็น นักประสาทวิทยา และ หม้อที่ให้ยาสลบ ที่ศึกษาความเจ็บปวดนี้เป็นคำถามที่เราและนักวิจัยคนอื่นพยายามตอบ ความเข้าใจของวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับวิธีที่ร่างกายรับรู้ถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อ และรับรู้ว่ามีความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เป็นที่ประจักษ์แล้วว่า หลายเส้นทาง ที่ส่งสัญญาณทำลายเนื้อเยื่อสมองและส่งเสียงระฆังเตือนความเจ็บปวด
ที่น่าสนใจคือในขณะที่สมองใช้เส้นทางส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่แตกต่างกันไปตามประเภทของความเสียหาย แต่ก็มีความซ้ำซ้อนสำหรับเส้นทางเหล่านี้ ที่น่าสนใจยิ่งกว่าคือ วิถีประสาทเหล่านี้จะแปรเปลี่ยนและขยายสัญญาณในกรณีของ อาการปวดเรื้อรัง และความเจ็บปวดที่เกิดจาก ภาวะที่ส่งผลต่อเส้นประสาทเองแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องใช้ฟังก์ชันป้องกันความเจ็บปวดอีกต่อไป
ยาแก้ปวดทำงานโดยจัดการกับส่วนต่างๆ ของเส้นทางเหล่านี้ ยาแก้ปวดบางชนิดอาจไม่ได้ผลกับความเจ็บปวดทุกประเภท เนื่องจากเส้นทางความเจ็บปวดที่มีอยู่มากมายและความซ้ำซ้อน ยาแก้ปวดที่สมบูรณ์แบบจึงเข้าใจยาก แต่ในขณะเดียวกัน การทำความเข้าใจว่ายาแก้ปวดที่มีอยู่ทำงานอย่างไร ช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์และผู้ป่วยใช้ยาแก้ปวดเหล่านี้เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ
รอยฟกช้ำ เคล็ด หรือกระดูกหักจากการบาดเจ็บล้วนนำไปสู่เนื้อเยื่อ แผลอักเสบซึ่งเป็นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่อาจนำไปสู่อาการบวมและรอยแดงเมื่อร่างกายพยายามรักษาให้หาย เซลล์ประสาทเฉพาะบริเวณที่บาดเจ็บเรียกว่า nociceptors สัมผัสสารเคมีอักเสบที่ร่างกายผลิตและส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง
ที่ขายตามเคาน์เตอร์ทั่วไป ยาแก้ปวดแก้อักเสบ ทำงานโดยลดการอักเสบในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกหรือปัญหาความเจ็บปวดอื่น ๆ ที่เกิดจากการอักเสบเช่นโรคข้ออักเสบ
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), นาโพรเซน (Aleve) และแอสไพริน ทำได้โดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า COX ที่มีบทบาทสำคัญในน้ำตกชีวเคมีที่ผลิตสารเคมีอักเสบ การปิดกั้นน้ำตกจะลดปริมาณสารเคมีที่ก่อให้เกิดการอักเสบ และด้วยเหตุนี้จึงช่วยลดสัญญาณความเจ็บปวดที่ส่งไปยังสมอง แม้ว่ายาอะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) หรือที่รู้จักในชื่อพาราเซตามอล จะไม่ลดการอักเสบเหมือน NSAIDs แต่ก็ยับยั้งเอ็นไซม์ COX และมีผลในการลดความเจ็บปวดที่คล้ายคลึงกัน
ยาแก้ปวดแก้อักเสบตามใบสั่งแพทย์รวมถึงสารยับยั้ง COX อื่น ๆ คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาที่กำหนดเป้าหมายและ ยับยั้งการอักเสบของสารเคมี ตัวเอง
รับล่าสุดทางอีเมล
แอสไพรินและไอบูโพรเฟนทำงานโดยการปิดกั้นเอ็นไซม์ COX ที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
เนื่องจากสารเคมีที่ก่อให้เกิดการอักเสบมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานทางสรีรวิทยาที่สำคัญอื่นๆ นอกเหนือจากการส่งเสียงเตือนความเจ็บปวด ยาที่ขัดขวางการทำงานเหล่านี้จะมีผลข้างเคียงและความเสี่ยงต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งรวมถึงการระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและผลกระทบ การทำงานของไต. ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ โดยทั่วไปจะปลอดภัยหากปฏิบัติตามคำแนะนำบนขวดอย่างเคร่งครัด
corticosteroids เช่นเดียวกับ prednisone ปิดกั้นการอักเสบในระยะเริ่มต้นซึ่งอาจเป็นสาเหตุว่าทำไมพวกเขาถึงมีศักยภาพในการลดการอักเสบ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากสารเคมีทั้งหมดในน้ำตกมีอยู่ในเกือบทุกระบบอวัยวะ การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพมากมาย ซึ่งจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ก่อนเริ่มแผนการรักษา
ยาเฉพาะที่
หลาย ยาเฉพาะที่ โนซิเซ็ปเตอร์เป้าหมายซึ่งเป็นเส้นประสาทพิเศษที่ตรวจจับความเสียหายของเนื้อเยื่อ ยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน ช่วยป้องกันไม่ให้เส้นประสาทเหล่านี้ส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังสมอง
เซ็นเซอร์โปรตีนที่ส่วนปลายของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกอื่น ๆ ในผิวหนังยังเป็นเป้าหมายของยาแก้ปวดเฉพาะที่ การกระตุ้นโปรตีนเหล่านี้สามารถกระตุ้นความรู้สึกเฉพาะที่สามารถลดความเจ็บปวดได้โดยการลดการทำงานของเส้นประสาทที่รับรู้ความเสียหาย เช่น ความรู้สึกเย็นลงของเมนทอลหรือความรู้สึกแสบร้อนของแคปไซซิน
เนื่องจากยาเฉพาะที่เหล่านี้ทำงานบนเส้นประสาทเล็กๆ ในผิวหนัง จึงควรใช้กับความเจ็บปวดที่ส่งผลโดยตรงต่อผิวหนัง ตัวอย่างเช่น โรคงูสวัด สามารถทำลายเส้นประสาทในผิวหนังได้ ทำให้เกิดอาการโอ้อวดและส่งสัญญาณความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องไปยังสมอง การปิดเส้นประสาทเหล่านั้นด้วยลิโดเคนเฉพาะที่หรือแคปไซซินในปริมาณที่มากเกินไปสามารถลดสัญญาณความเจ็บปวดเหล่านี้ได้
ยารักษาเส้นประสาท
การบาดเจ็บของเส้นประสาทโดยส่วนใหญ่มาจากโรคข้ออักเสบและโรคเบาหวาน อาจทำให้ส่วนที่รับรู้ความเจ็บปวดของระบบประสาททำงานโอ้อวดได้ การบาดเจ็บเหล่านี้ส่งเสียงเตือนความเจ็บปวดแม้ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อ ยาแก้ปวดที่ดีที่สุดในสภาวะเหล่านี้คือยาระงับปวด
ยากันชักเช่น กาบาเพนติน (Neurontin) ไปกดระบบการรับความเจ็บปวดโดยปิดกั้นสัญญาณไฟฟ้าในเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม กาบาเพนตินยังช่วยลดการทำงานของเส้นประสาทในส่วนอื่นๆ ของระบบประสาท ซึ่งอาจนำไปสู่อาการง่วงนอนและสับสนได้
antidepressantsเช่น duloxetine และ nortriptyline คาดว่าจะทำงานโดยการเพิ่มสารสื่อประสาทบางชนิดในไขสันหลังและสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมเส้นทางความเจ็บปวด แต่พวกมันอาจเปลี่ยนการส่งสัญญาณทางเคมีในทางเดินอาหาร ซึ่งทำให้ปวดท้อง
ยาทั้งหมดเหล่านี้กำหนดโดยแพทย์
opioids
opioids เป็นสารเคมีที่พบหรือได้มาจากฝิ่น มอร์ฟีน ซึ่งเป็นกลุ่มฝิ่นที่เก่าแก่ที่สุดชนิดหนึ่ง ถูกทำให้บริสุทธิ์ในปี ค.ศ. 1800 ตั้งแต่นั้นมา การใช้ฝิ่นในทางการแพทย์ได้ขยายไปสู่การรวมอนุพันธ์ของมอร์ฟีนจากธรรมชาติและสังเคราะห์จำนวนมาก โดยมีประสิทธิภาพและระยะเวลาต่างกันไป ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ โคเดอีน ทรามาดอล ไฮโดรโคโดน ออกซีโคโดน บูพรีนอร์ฟีน และเฟนทานิล
Opioids ช่วยลดความเจ็บปวดโดยกระตุ้นระบบ endorphin ของร่างกาย endorphins เป็นสารฝิ่นชนิดหนึ่งที่ร่างกายผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติ ซึ่งจะลดสัญญาณการบาดเจ็บและให้ความรู้สึกอิ่มเอิบใจ ซึ่งเรียกว่า "นักวิ่งสูง" Opioids จำลองผลกระทบของ endorphins โดยทำหน้าที่กับเป้าหมายที่คล้ายคลึงกันในร่างกาย
แม้ว่า opioids สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมาก แต่ก็ไม่ได้มีไว้สำหรับการใช้งานในระยะยาวเพราะเป็นยาที่ทำให้เสพติด
แม้ว่ายาฝิ่นสามารถลดอาการปวดเฉียบพลันบางประเภทได้ เช่น หลังการผ่าตัด การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูก เช่น ขาหัก หรือ ปวดมะเร็งมักใช้ไม่ได้ผลสำหรับ การบาดเจ็บทางระบบประสาทและอาการปวดเรื้อรัง.
เนื่องจากร่างกายใช้ตัวรับฝิ่นในระบบอวัยวะอื่นๆ เช่น ระบบทางเดินอาหารและปอด ผลข้างเคียงและความเสี่ยงจึงรวมถึงอาการท้องผูกและการกดการหายใจที่อาจถึงตายได้ การใช้ฝิ่นเป็นเวลานานอาจทำให้ ความอดทนซึ่งต้องใช้ยามากขึ้นเพื่อให้ได้ผลยาแก้ปวดเท่าเดิม นี่คือเหตุผลที่ opioids สามารถเสพติดได้และไม่ได้มีไว้สำหรับการใช้งานในระยะยาว ฝิ่นทั้งหมดเป็นสารควบคุมและแพทย์สั่งอย่างระมัดระวังเนื่องจากผลข้างเคียงและความเสี่ยงเหล่านี้
cannabinoids
แม้ว่ากัญชาจะได้รับความสนใจอย่างมากจากศักยภาพของการใช้ทางการแพทย์ แต่ก็มี มีหลักฐานไม่เพียงพอ เพื่อสรุปว่าสามารถรักษาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากการใช้กัญชาคือ ผิดกฎหมายในระดับรัฐบาลกลาง ในสหรัฐอเมริกา การวิจัยทางคลินิกคุณภาพสูงที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลางยังขาดอยู่
นักวิจัยรู้ดีว่าร่างกายผลิตเองตามธรรมชาติ endocannabinoidsซึ่งเป็นสารเคมีชนิดหนึ่งในกัญชาเพื่อลดการรับรู้ความเจ็บปวด Cannabinoids อาจลดการอักเสบได้ เนื่องจากขาดหลักฐานทางคลินิกที่ชัดเจน แพทย์มักไม่แนะนำให้ใช้ยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA
จับคู่ความเจ็บปวดกับยา
ในขณะที่การส่งเสียงเตือนความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเอาตัวรอด แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องทำให้ klaxon เปียกเมื่อเสียงดังเกินไปหรือไม่ช่วยเลย
ไม่มียาตัวใดที่สามารถรักษาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์แบบ การจับคู่ความเจ็บปวดบางประเภทกับยาที่กำหนดเป้าหมายเส้นทางเฉพาะสามารถปรับปรุงการบรรเทาอาการปวดได้ แต่ถึงกระนั้นยาก็อาจไม่ได้ผลแม้ในผู้ที่มีสภาพเดียวกัน การวิจัยเพิ่มเติมที่ช่วยเพิ่มความเข้าใจในด้านการแพทย์เกี่ยวกับเส้นทางความเจ็บปวดและเป้าหมายในร่างกายสามารถช่วยนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและการจัดการความเจ็บปวดที่ดีขึ้น
เกี่ยวกับผู้เขียน
รีเบคก้าซีล, รองศาสตราจารย์วิชาประสาทชีววิทยา, วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์ก และ เบเนดิกต์ อัลเตอร์, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านวิสัญญีวิทยาและเวชศาสตร์การผ่าตัด วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์ก
บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือแนะนำ : สุขภาพ
การล้างผลไม้สด: ดีท็อกซ์ ลดน้ำหนัก และฟื้นฟูสุขภาพของคุณด้วยอาหารที่อร่อยที่สุดของธรรมชาติ [ปกอ่อน] โดย Leanne Hall
ลดน้ำหนักและรู้สึกมีสุขภาพดีอย่างสดใสพร้อมล้างสารพิษออกจากร่างกาย ทำความสะอาดผลไม้สด มีทุกสิ่งที่คุณต้องการสำหรับการดีท็อกซ์ที่ง่ายและมีประสิทธิภาพ รวมถึงโปรแกรมแบบวันต่อวัน สูตรที่น่ารับประทาน และคำแนะนำสำหรับการเปลี่ยนจากการล้างพิษ
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.
Thrive Foods: 200 Plant-Based Recipes for Peak Health [หนังสือปกอ่อน] โดย Brendan Brazier
สร้างจากปรัชญาทางโภชนาการที่ช่วยลดความเครียดและส่งเสริมสุขภาพในคู่มือโภชนาการมังสวิรัติที่ได้รับการยกย่อง เจริญเติบโตเบรนแดน บราเซียร์ นักไตรกีฬาไอรอนแมนมืออาชีพ หันมาสนใจจานอาหารค่ำของคุณ (ชามอาหารเช้าและถาดอาหารกลางวันด้วย)
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.
Death by Medicine โดย Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio และ Carolyn Dean
สภาพแวดล้อมทางการแพทย์กลายเป็นเขาวงกตที่ประสานกันของบริษัท โรงพยาบาล และคณะกรรมการบริหารของรัฐบาล ที่ถูกบริษัทยาแทรกซึมเข้ามา สารพิษส่วนใหญ่มักจะได้รับการอนุมัติก่อน ในขณะที่ทางเลือกที่อ่อนโยนกว่าและเป็นธรรมชาติมากกว่าจะถูกเพิกเฉยด้วยเหตุผลทางการเงิน มันคือความตายด้วยยา
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.
