เรารู้ว่าคนที่เป็นโรคพาร์กินสันมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาพฤติกรรมเสพติดเช่นการพนัน การวิจัยของเราให้ข้อมูลเชิงลึกว่าทำไมจึงเป็นเช่นนี้ จาก shutterstock.com

โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่ก้าวหน้า มันเกิดจากการสูญเสียของเซลล์ลึกลงไปในสมองที่ผลิตสารสื่อประสาทที่เรียกว่าโดปามีน การเสื่อมของเซลล์ประสาทเหล่านี้บั่นทอนการส่งสัญญาณภายในสมองส่งผลกระทบต่อความสามารถของบุคคลในการควบคุมกล้ามเนื้อของพวกเขา อาการอาจรวมถึงตัวสั่นความแข็งความช้าและปัญหาในการเดิน

แต่หลายคนที่เป็นโรคพาร์คินสันก็รายงานว่ามีปัญหาเช่นกัน อาการที่ไม่ใช่มอเตอร์. เหล่านี้รวมถึงภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลโรคจิตความบกพร่องทางสติปัญญาและการติดยาเสพติด อาการเหล่านี้อาจเกิดจากการลุกลามของโรคอย่างกว้างขวางในสมองหรืออาจเป็นผลข้างเคียงของการรักษา

ในของเรา งานวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้เรามองว่าทำไมผู้คนจำนวนมากที่เป็นโรคพาร์คินสันพัฒนาความหุนหันพลันแล่น (แนวโน้มที่จะกระทำการโดยไม่คำนึงถึงสิ่งกระตุ้นในขณะนี้) และพฤติกรรมที่เสพติดเช่นการพนันที่มีปัญหาหรือการติดเซ็กส์

การรักษา

หลังการวินิจฉัย ส่วนใหญ่ ของคนที่เป็นโรคพาร์กินสันจะทานยา ปริมาณโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเป็นอาการมอเตอร์รุนแรงมากขึ้น

แกนนำของการรักษาคือยาที่เรียกคืนโดปามีนที่เรียกว่า dopaminergic

เกี่ยวกับเรา หนึ่งในหกคน รับการรักษาด้วยยานี้จะพัฒนา พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและเสพติด. พฤติกรรมเหล่านี้อาจรวมถึงการพนันที่มีปัญหาการหมกมุ่นกับเรื่องเพศหรือภาพอนาจาร

ผู้ที่สัมผัสปรากฏการณ์นี้ อธิบายโดยทั่วไป “ สูญเสียการควบคุม” และ“ ถูกผลักดัน” เพื่อมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเหล่านี้กับการตัดสินที่ดีขึ้นและแม้จะมีอันตรายระหว่างบุคคลการเงินและกฎหมายที่สำคัญ

หลังจากการวินิจฉัยโรคพาร์คินสันในเบื้องต้นการเผชิญหน้ากับปัญหาเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยและครอบครัว

การวิจัยของเรา

เรารู้จักกันมานานแล้วเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโดพามีนและพฤติกรรมเสพติด รวมถึงการอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวในร่างกายของเราโดพามีนมีส่วนช่วยให้เกิดประสบการณ์แห่งความสุขและ มีบทบาท ในการเรียนรู้และความทรงจำ - องค์ประกอบหลักสองประการในการเปลี่ยนจากการชอบสิ่งที่จะกลายเป็นติดยาเสพติด

แต่นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ไม่สามารถบอกได้อย่างชัดเจนว่าทำไมบางคนถึงพัฒนาพฤติกรรมเสพติดหลังจากรับประทานยาโดปามีนในขณะที่คนอื่นไม่ทำ สิ่งนี้จำกัดความสามารถของเราในการให้วิธีการที่เป็นส่วนตัวกับผู้ป่วยของเราเมื่อพูดถึงการรักษา

เราตั้งสมมติฐานโครงสร้างสมองซึ่งแตกต่างกันระหว่างคนต่าง ๆ เป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดว่าพฤติกรรมการเสพติดจะตามมาหลังจากผู้คนได้รับยาโดปามีน

ความก้าวหน้าของโรคพาร์กินสันส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของสมองแตกต่างกันไปในแต่ละคนขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของระบบประสาทในสมอง หากเราสามารถจับความแปรปรวนนี้ได้บางทีเราอาจเชื่อมโยงสิ่งนี้กับความหุนหันพลันแล่นและการเสพติด

เรานำกลุ่มคน 57 ที่เป็นโรคพาร์กินสันมาใช้ยาโดปามีนและให้ความสำคัญกับเครือข่ายสมองสองแห่งซึ่งคิดว่ามีความสำคัญต่อการตัดสินใจ: เครือข่ายสำหรับ เลือก หลักสูตรที่ดีที่สุดของการกระทำและเครือข่ายสำหรับ การหยุด การกระทำที่ไม่เหมาะสม เครือข่ายเหล่านี้เชื่อมต่อส่วนต่าง ๆ ของสมองภายในสมองกลีบหน้าซึ่งเป็นพื้นที่ที่รู้จักกันดีในการสนับสนุนคุณลักษณะลำดับสูงของบุคลิกภาพเช่นการตัดสิน

เราใช้วิธีการถ่ายภาพสมองขั้นสูงที่เรียกว่า diffusion MRI ซึ่งทำให้เราสามารถมองเห็นโครงสร้างของการเชื่อมต่อระหว่างส่วนต่าง ๆ ของสมองที่เกี่ยวข้องในวงจรเหล่านี้ การใช้เทคโนโลยีนี้เราสามารถหาปริมาณถ้าความแข็งแรงของการเชื่อมต่อเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากโรคพาร์กินสัน

เราใช้การถ่ายภาพกระจายเพื่อศึกษาการทำงานของสมองของผู้เข้าร่วม ผู้เขียนให้ไว้

นอกจากการสร้างภาพสมองเราได้สร้างคาสิโนเสมือนจริงสำหรับผู้เข้าร่วมของเรา เราวัดระดับพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นของพวกเขาผ่านแนวโน้มที่จะวางเดิมพันสูงสลับไปมาระหว่างเครื่องโป๊กเกอร์และยอมรับการเดิมพัน“ สองเท่าหรือไม่มีอะไร”

ในทางตรงกันข้ามกับการทดสอบปากกาและกระดาษแบบดั้งเดิมสำหรับการประเมินความหุนหันพลันแล่นและการเสพติดเรารู้สึกว่าคาสิโนเสมือนจริงจะจำลองสภาพแวดล้อมที่ใกล้เคียงกับชีวิตจริง

เราเปรียบเทียบพฤติกรรมในคาสิโนเสมือนจริงกับการเชื่อมต่อของ เลือก และ การหยุด เครือข่ายเพื่อดูว่ามีสมาคมหรือไม่

แยกจากการทดสอบนี้เราติดตามผู้เข้าร่วมในคลินิกประสาทวิทยาของเราเพื่อดูว่าพวกเขาพัฒนาพฤติกรรมเสพติดหรือไม่

สิ่งที่เราพบ

ส่วนใหญ่แล้วความแข็งแกร่งของ เลือก เครือข่ายและความอ่อนแอของ การหยุด เครือข่ายผู้เข้าร่วมห่ามมากขึ้นคือ กล่าวคือพวกเขามีแนวโน้มที่จะประพฤติตัวโดยประมาทในสภาพแวดล้อมของคาสิโนโดยวางเดิมพันขนาดใหญ่ลองเล่นเครื่องโปกเกอร์ที่แตกต่างกันจำนวนมาก

เกี่ยวกับพฤติกรรมเสพติด 17 ของผู้เข้าร่วม 57 ของเราพัฒนาปัญหาเหล่านี้ระหว่างการติดตามผลทางคลินิก

ผู้เข้าร่วมที่ติดยาเสพติดแสดงพฤติกรรมการพนันที่หุนหันพลันแล่นในคาสิโนเสมือนที่เราคาดการณ์ไว้ อย่างไรก็ตามโครงสร้างสมองของพวกเขาบอกว่าพวกเขาจะอนุรักษ์นิยม (นั่นคือพวกเขาอ่อนแอกว่า เลือก เครือข่ายและแข็งแกร่ง การหยุด ระบบเครือข่าย) ยิ่งกว่านั้นขนาดของยาโดปามินอจิคขนาดของยาไม่ปรากฏว่ามีอิทธิพลต่อพฤติกรรมที่ไม่ประมาทในบุคคลเหล่านี้

นี่เป็นการชี้ให้เห็นว่าการกระตุ้นระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันทำให้เกิดความแตกต่างในวิธีที่สมองทำงานกับคนเหล่านี้ด้วยการเสพติด

ผลลัพธ์เหล่านี้มีความหมายว่าอย่างไร

วิธีการของเราในการรวมข้อมูลจากการถ่ายภาพสมองและการเล่นเกมเสมือนจริงทำให้เราสามารถแยกแยะผู้คนเหล่านี้ซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนและอาจมีนัยยะสำคัญสำหรับการปฏิบัติทางคลินิก

เมื่อเราเริ่มเข้าใจโครงสร้างสามัญของสมองในคนที่ใช้ยาโดปามีนซึ่งพัฒนาอาการติดยาเราหวังว่าจะแบ่งปันข้อมูลนี้เพื่อช่วยผู้ป่วยและครอบครัวในการเลือกการรักษาของพวกเขา

การคาดการณ์ผู้ที่มีความเสี่ยงจะเกี่ยวข้องกับการใช้งานประจำของการแพร่ภาพและการวิเคราะห์ในการปฏิบัติทางคลินิก แม้ว่าสิ่งนี้จะสร้างค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเป็นพิเศษ แต่ก็สามารถลดค่าใช้จ่ายและอันตรายจากการติดยาได้

จากนั้นเราสามารถเลือกยาเฉพาะที่เป็นที่ต้องการของผู้อื่นหรือนำมารักษาขั้นสูงเช่น กระตุ้นสมองส่วนลึกซึ่งรักษาอาการมอเตอร์ด้วยไฟฟ้าที่มุ่งเน้นมากกว่ายาโดปามีน

ในขณะเดียวกันสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันใช้ยาโดปามีนการสร้างเครือข่ายการสนับสนุนจากครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่สามารถตรวจจับสัญญาณเตือนภัยล่วงหน้าของพฤติกรรมเสพติดมีความสำคัญในการ จำกัด อันตรายระยะยาวของการติดยาเสพติด

เกี่ยวกับผู้เขียน

Philip Mosley, นักวิจัย, ห้องปฏิบัติการระบบประสาท, QIMR Berghofer Medical Institute สถาบันวิจัย

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_health