ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงต่อโรคปอด Sarahbean / Shutterstock.com

เกิดหลังจากอายุครรภ์เพียง 23 สัปดาห์จากปกติ 40 สัปดาห์ลูกน้อยที่คลอดก่อนกำหนดมากมีขนาดเล็กพอที่จะวางมือลงบนฝ่ามือของฉันและมีน้ำหนักเพียงหนึ่งหรือสี่ปอนด์ ฉันเป็นนักรังสีวิทยาแพทย์ที่ดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดเหล่านี้อย่างเข้มงวด ทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่โดยเฉพาะผู้ที่มีขนาดเล็กที่สุดและป่วยเป็นโรคที่ต้องการออกซิเจนเพื่อช่วยในการหายใจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคปอดอักเสบและ ทำให้เกิดแผลเป็น.

ความเสียหายแรกเริ่มนี้จะนำไปสู่โรคปอดเรื้อรังที่เรียกว่า dysplasia หลอดลมและปอด. bronchopulmonary dysplasia สามารถเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและยาวนานที่สุดของการเป็นทารกคลอดก่อนกำหนด หลายคนต้องการออกซิเจนเป็นเวลาหลายปีและมักจะมีอาการคล้ายโรคหอบหืดรุนแรงในระหว่างที่พวกเขาอยู่ในโรงพยาบาลเพราะหายใจลำบาก

Bronchopulmonary dysplasia ส่งผลกระทบต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดน้อยที่สุดที่ฉันดูแลและมักนำไปสู่ความพิการในระยะยาวอย่างรุนแรง แต่มันก็เป็นเรื่องยากที่จะป้องกันไม่ให้ทารกคลอดก่อนกำหนดจากการพัฒนา dysplasia หลอดลมและสถานการณ์เป็นบิตของ Catch-22 นั่นเป็นเพราะเครื่องผลิตออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษาทารกเหล่านี้ให้มีชีวิตอยู่ยังเพิ่มโอกาสในการพัฒนาหลอดลมขยายปอด dysplasia ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกนี้ได้แรงบันดาลใจการวิจัยของฉันเป็นโรคปอดในทารกคลอดก่อนกำหนดที่จะค้นพบวิธีใหม่ในการป้องกัน dysplasia bronchopulmonary

แกนกลางปอด

ในทารกแรกเกิดให้ทำการวิจัย โรคหอบหืด และ โรคปอดบวม ได้ชี้ให้เห็นว่าชุมชนของจุลินทรีย์ที่รู้จักกันในชื่อ microbiome ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของมนุษย์สามารถมีอิทธิพลต่อการอักเสบ - การตอบสนองของร่างกายต่อเชื้อโรคหรือความเสียหายของเซลล์ - ในโฮสต์ของพวกเขา สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งอาจส่งผลต่อการเกิดโรคปอดซึ่งเป็นผลมาจาก แผลอักเสบ.

สิ่งนี้เพิ่งค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างจุลินทรีย์ในลำไส้และสุขภาพปอดหรือโรคที่เรียกว่า แกนกลางปอดและอาจเปิดเผยวิธีใหม่ในการรักษาโรคปอด

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมานักประสาทวิทยาได้ทำการศึกษาย้อนหลังซึ่งพวกเขามองย้อนกลับไปหลายปีของบันทึกของทารกเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถระบุเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับเด็กทารกที่พัฒนาหลอดลมอักเสบ dysplasia ในภายหลัง การศึกษาเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อพยายามระบุความเสี่ยงใหม่ที่อาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบจากปอด

หนึ่งในทริกเกอร์ที่มีศักยภาพสำหรับหลอดลมใหญ่ผิดปกติคือ ยาปฏิชีวนะ. สิ่งหนึ่งที่โดดเด่นสำหรับนักวิจัยรวมถึงตัวฉันเองก็คือความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างมารดาที่สัมผัสกับยาปฏิชีวนะและทารกที่พัฒนาขึ้น dysplasia หลอดลมและปอด. อย่างไรก็ตามเนื่องจากเด็กทารกและมารดาจำนวนมากได้รับยาปฏิชีวนะงานวิจัยนี้จึงไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์ได้ว่าการได้รับยาปฏิชีวนะทำให้เกิด bronchopulmonary dysplasia

ทารกคลอดก่อนกำหนดด้วย oximeter ชีพจรทารกแรกเกิด Kristina Bessolova / Shutterstock.com

การได้รับยาปฏิชีวนะของมารดายิ่งทำให้ dysplasia bronchopulmonary แย่ลง

ในฉัน การศึกษาล่าสุดฉันใช้หนูเพื่อทดสอบว่ามีการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุระหว่างสถานะของแกนกลางปอดและลำไส้ใหญ่และการพัฒนาของ bronchopulmonary dysplasia หรือไม่

ฉันต้องการตรวจสอบว่าการได้รับยาปฏิชีวนะจากมารดามีผลต่อการพัฒนาปอดของลูกหลานอย่างไร ฉันคิดว่างานวิจัยนี้ไม่เพียง แต่จะนำไปสู่ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับแกนลำไส้ - ปอด แต่ยังระบุวิธีการใหม่ในการป้องกันโรคปอดบวม

เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันเรียงลำดับหนูตั้งครรภ์ออกเป็นสี่กลุ่มและสัมผัสมารดากับยาปฏิชีวนะที่จุดต่าง ๆ ระหว่างตั้งครรภ์

หนูแม่กลุ่มแรกได้สัมผัสกับยาปฏิชีวนะตลอดการตั้งครรภ์และในช่วงสองสัปดาห์แรกของชีวิตลูกของพวกเขาในขณะที่พวกเขาอนุบาล กลุ่มที่สองถูกเปิดเผยระหว่างตั้งครรภ์ แต่หลังจากนั้นไม่นาน กลุ่มที่สามได้รับการเปิดเผยในขณะที่พยาบาล กลุ่มที่สี่ไม่ได้เปิดเผยเลย หลังจากที่ลูกสุนัขเกิดขึ้นเราก็สัมผัสกับออกซิเจนเช่นเดียวกับที่เราทำเพื่อเด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนด - ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิด bronchopulmonary dysplasia

ในตอนท้ายของการทดลองเราดูโครงสร้างปอดของหนูทดลอง หนูแรกเกิดทั้งหมดที่สัมผัสกับออกซิเจนพัฒนา dysplasia bronchopulmonary ในระดับหนึ่ง แต่หนูที่แม่ของพวกเขาได้สัมผัสกับยาปฏิชีวนะพัฒนาโรคที่รุนแรงมากขึ้น ในความเป็นจริงหนูที่สัมผัสกับยาปฏิชีวนะไม่ว่าในระยะใดจะมีรูปร่างผิดปกติและมีโครงสร้างที่ง่ายกว่าสัตว์ที่ไม่เคยสัมผัสกับยาปฏิชีวนะ

โครงสร้างปอดที่เรียบง่ายด้วยถุงลมยักษ์ที่มีรูปร่างบางส่วนแทนที่จะเป็นถุงลมขนาดเล็กที่มีรูปร่างดีคือจุดเด่นของหลอดลมใหญ่ dysplasia ยิ่งโครงสร้างอากาศมีความผิดปกติมากเท่าใด dysplasia หลอดลมก็ยิ่งแย่ลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในโครงสร้างปอดเป็นหลักฐานว่าการได้รับยาปฏิชีวนะทำให้ dysplasia หลอดลมรุนแรงมากขึ้นในหนูเหล่านี้

เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันก็ประหลาดใจที่พบว่ายาปฏิชีวนะที่ให้กับแม่นั้นเพิ่มขึ้นทำให้เกิดแผลเป็นในปอดของทารกโครงสร้างหลอดเลือดผิดปกติและเซลล์เม็ดเลือดขาวในเนื้อเยื่อปอดของพวกเขา

ปรับแต่งแกนลำไส้ - ปอดเพื่อป้องกันไม่ให้ bronchopulmonary dysplasia

ในที่สุดเพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่แกนลำไส้ - เกี่ยวข้องกับ bronchopulmonary dysplasia เรามองไปที่จุลินทรีย์ในความกล้าของหนูในช่วงสองสัปดาห์แรกของชีวิต เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันพบว่าการให้ยาปฏิชีวนะกับแม่ของพวกเขาอาจทำให้พวกเขาไม่ได้รับชุมชนแบคทีเรียปกติเช่นเดียวกับที่พบในลำไส้ของลูกไม่มีการสัมผัสกับยาปฏิชีวนะ

อย่างไรก็ตามวิธีการที่เราจัดการยาปฏิชีวนะไม่ได้ส่งผลกระทบโดยตรงต่อลูกสุนัข แต่ยาปฏิชีวนะเปลี่ยน microbiome ของแม่ ลูกสุนัขนั้นสืบทอดเชื้อแบคทีเรียชุดนี้จากเธอ นอกจากนี้เรายังแสดงให้เห็นว่าโมเลกุลที่ทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้ส่งสัญญาณไปยังปอดเกี่ยวกับสถานะของชุมชนจุลินทรีย์ในลำไส้ในหนูแรกเกิดลดลงในหนูแรกเกิดที่มีชุมชนจุลินทรีย์ผิดปกติ

การทดลองเหล่านี้บ่งบอกว่าแกนกลางปอด - อาจมีส่วนร่วมในการก่อให้เกิด dysplasia bronchopulmonary เนื่องจากมารดาและทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวนมากได้รับยาปฏิชีวนะงานวิจัยของเราแนะนำว่าแพทย์ควรพิจารณาถึงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์เมื่อให้ยาปฏิชีวนะแม่ที่ตั้งครรภ์และจะทำเช่นนั้นเมื่อไม่มีทางเลือกอื่น

ต้องทำวิจัยให้มากขึ้น อันดับแรกเราต้องการทดสอบว่าเราสามารถเปลี่ยนชุมชนจุลินทรีย์ในหนูแรกเกิดเพื่อให้พวกมันทนต่อการได้รับ bronchopulmonary dysplasia มากขึ้นหรือไม่ ต่อไปฉันวางแผนที่จะตรวจสอบว่าส่วนใดของชุมชนจุลินทรีย์เปลี่ยนแกนแกนปอด สิ่งนี้อาจเผยให้เห็นวิธีที่จะทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนดในมนุษย์ทนต่อการพัฒนา dysplasia bronchopulmonary

เกี่ยวกับผู้เขียน

Kent Willis ผู้ช่วยศาสตราจารย์ Neonatology มหาวิทยาลัยเทนเนสซี่

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_parenting