การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ทำได้สำเร็จใน 95% ของผู้ป่วยทั้งหมด แต่การผ่าตัดสามารถกลายเป็นฝันร้ายที่ต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนเพราะเป็นสาขาใหม่ที่ได้รับการรับรองด้านการแพทย์ที่ไม่ดี Shutterstock

อีกไม่นานจะมีหนึ่งปีนับตั้งแต่เจสสิก้าสตาร์นักอุตุนิยมวิทยาชื่อดังในดีทรอยต์ทีวีได้ใช้ชีวิตของเธอเอง สามีของเธอบอกว่าเธอทำเช่นนั้นเพราะมีความเกี่ยวข้องกับโรคแทรกซ้อน เลเซอร์ผ่าตัดหักเหแสงล่าสุดของเธอ.

ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่ได้หายากอย่างที่คนคิด พื้นที่ นิวยอร์กไทม์ส เตือนในปี 2018 ของผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยบางราย อีกไม่นานและใกล้บ้าน มีการฟ้องร้องดำเนินคดีในชั้นเรียนทั่วประเทศ เปรียบเทียบกับ บริษัท Lasik MD ของQuébéc มีการกล่าวหาว่าไม่สามารถเตือนลูกค้าถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแก้ไขสายตา

นี่หมายถึงความฝันที่จะกำจัดแว่นตาในขณะที่ยังคงปรับปรุงวิสัยทัศน์อยู่หรือไม่?

ปรับปรุงเทคโนโลยี

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์หักเหมีวัตถุประสงค์เพื่อเปลี่ยนรายละเอียดของกระจกตาด้านหน้าและส่วนที่ชัดเจนของตาเพื่อแก้ไขปัญหาการมองเห็นทั่วไป: สายตาสั้นสายตายาวสายตาเอียงและสายตาเอียง ความคิดคือการขจัดความต้องการแว่นตา

เปิดตัวในปี 1983 ในประเทศเยอรมนีซึ่งเป็นขั้นตอนแรกในอเมริกาเหนือ ได้ดำเนินการในปี 1985. ตั้งแต่นั้นมามีคนนับล้านทำ ในเวลานั้นการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เป็นทางเลือกที่ได้เปรียบ เทคนิคที่ไม่แม่นยำมากขึ้นรัศมี keratotomy (KR)

เทคโนโลยีเลเซอร์ครั้งแรกนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่ามีเสถียรภาพมากขึ้นและคาดการณ์ได้มากขึ้น แต่ก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน ด้วยจำนวนของภาวะแทรกซ้อน: ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระหว่างขั้นตอนและในวันต่อมาการรักษานอกศูนย์ที่นำไปสู่การรับรู้ของรัศมีและแสงจ้าภายใต้หรือการแก้ไขมากกว่าที่ต้องใช้ในการตกแต่งหรือกลับไปสวมแว่นตาหมอกกระจกตาถาวรหรือการรักษาล่าช้า ของผิวกระจกตาที่มีโอกาสติดเชื้อเพิ่มขึ้น

เพื่อปรับปรุงโปรไฟล์นี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสะดวกสบายของผู้ป่วยเทคนิคที่เรียกว่าการทำเลสิก (laser) ในแหล่งกำเนิด keratomileusis) ได้รับการพัฒนาในปี 1990 คราวนี้เลเซอร์ถูกนำมาใช้ครั้งเดียวของเนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นโดย incising กระจกตาด้วยกบขนาดเล็กพร้อมใบมีดถูกยกขึ้น จากนั้นพนังจะถูกแทนที่โดยไม่ต้องเย็บแผล

ผู้ป่วยและทีมศัลยแพทย์ในห้องผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดโรคตา Shutterstock

ภาวะแทรกซ้อนยังคงอยู่

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยง เหตุการณ์ที่ร้ายแรงหลังจาก การรักษาด้วยวิธีเลสิคเกิดขึ้นเพียง 0.1% ของผู้ป่วยทั้งหมด. แต่ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดระหว่าง 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 7.7% หลังการผ่าตัดต้อกระจก.

ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและไม่ส่งผลให้เกิดผลถาวรผู้ป่วยบางรายประสบปัญหาปวดหลังและ / หรือมีปัญหาทางสายตาอย่างรุนแรงจนถึงจุดที่ Morris Waxler อดีตผู้เชี่ยวชาญด้านอาหารและยา กำลังเรียกใช้การเรียกคืนและระงับการใช้งานอยู่ระหว่างการตรวจสอบความปลอดภัยเพิ่มเติม.

เกี่ยวกับการทำเลสิก Health Canada แสดงผลกระทบที่ร้ายแรงหลายประการ ที่จะต้องนำมาพิจารณา

กรณีฝันร้าย

หลังจากการผ่าตัดด้วยเลเซอร์กระจกตาจะชอกช้ำและต้องกู้คืนเพื่อการทำงานปกติ ในกรณีเลสิคกระจกตาจะถูกตัดในระดับที่ประสาทรับความรู้สึก ประสาทเหล่านี้ปกป้องดวงตา แต่ยังให้ข้อเสนอแนะ (biofeedback) ที่จำเป็นสำหรับการผลิตน้ำตาใหม่

ในกรณีที่ไม่มีข้อเสนอแนะนี้ตาแห้งและพื้นผิวของมันอาจเสื่อมสภาพ ในกรณีส่วนใหญ่เส้นประสาทที่ถูกตัดจะกลับสู่การทำงานปกติภายในสี่ถึงหกเดือน แต่สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากตอนนี้กลายเป็นฝันร้าย

กะเหรี่ยง (ไม่ใช่ชื่อจริงของเธอ) เป็นหนึ่งในผู้ป่วยที่ฉันเพิ่งเจอ ในฐานะผู้บริหารที่อายุน้อยและมีพลังเธอเลือกที่จะผ่าตัดเพื่อการปฏิบัติงาน (งานกีฬา) และเหตุผลด้านความงาม ได้รับความสนใจจากการส่งเสริมการขายและราคาที่น่าดึงดูดใจเธอไปที่ศูนย์เลเซอร์และตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่อย่างรวดเร็ว ยิ่งไปกว่านั้นเธอได้รับการนัดผ่าตัดในวันถัดไป! เธอไม่ได้คิดมากเกินไป

ในวันและสัปดาห์ต่อมาดวงตาของเธอเริ่มเจ็บปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ - ความเจ็บปวดจากการใช้เข็มที่รู้สึกเหมือนมีดในดวงตาของเธอสีแดงและความไวต่อแสงทำให้เธอต้องสวมแว่นกันแดดแม้ในที่ร่ม เธอนอนไม่หลับ

เจ้าหน้าที่ที่ศูนย์พยายามทำให้เธอมั่นใจว่ามันจะเป็นการชั่วคราวว่าเธอเป็นคนเดียวที่เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นและจะรักษาด้วยตัวเอง หลายสัปดาห์ผ่านไปโดยไม่มีการปรับปรุง เธอขอให้พบศัลยแพทย์อีกครั้ง

ศัลยแพทย์บอกเธอว่าดวงตาของเธอหายดีและไม่สามารถทำอะไรได้อีกสำหรับเธอ น้ำเสียงและทัศนคติของเขาทำให้ชาวกะเหรี่ยงสิ้นหวัง เธอมีความรู้สึกถูกปฏิเสธไม่ยอมรับสิ่งที่เธอประสบและไม่เข้าใจ สถานการณ์ส่งผลต่องานของเธอ เธอเริ่มปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ และมักถูกบอกว่าดวงตาของเธอสมบูรณ์แบบ ดูเหมือนจะไม่มีใครเข้าใจ

สภาพที่ทำให้งง

ชาวกะเหรี่ยงได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคระบบประสาท มันเป็นความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายที่ทำให้เกิดอาการ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่มองเห็นได้ การรักษาด้วยวิธีเลสิคเส้นประสาทในกระจกตายังคงได้รับความเสียหายอย่างถาวรเช่นสายไฟฟ้าเปลือยหรือพวกเขางอกใหม่ แต่ทำการเชื่อมต่อที่ไม่ดี ในทั้งสองกรณีเส้นประสาทส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองอย่างต่อเนื่อง

หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ / เดือนความเจ็บปวดจะกลายเป็นภายใน (เช่นความเจ็บปวดเล็ดลอดออกมาจากแขนขาผี) และสมองจึงมีส่วนร่วมในการทำให้อาการเรื้อรัง เนื่องจากไม่มีใครเข้าใจเงื่อนไขนี้จริง ๆ ผู้ป่วยจะถูกไล่ออกและภาวะซึมเศร้าจะเข้าสู่ภาวะที่แย่ลง

การขาดความเข้าใจในกรณีนี้เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันเป็นสนามใหม่ในการแพทย์เกี่ยวกับตาที่มีเอกสารไม่ดีในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ การรักษามีความซับซ้อนและใช้เวลานาน ในความเป็นจริงมันเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างการเชื่อมต่อของเส้นประสาทปกติใหม่ในขณะที่ทำลายคนเลวโดยใช้ยาเช่นคอร์ติโซนหยดเซรั่ม autologous และเลนส์แต่งตัวที่ทำจากเมมเบรนน้ำคร่ำ ฯลฯ

การกระตุ้นภายในจะต้องได้รับการแก้ไขด้วยการใช้ยารักษาโรคในช่องปากที่กำหนดโดยคลินิกความเจ็บปวดเฉพาะทาง ยากล่อมประสาทก็มีประโยชน์เช่นกัน แต่โดยปกติแล้วพวกเขาจะมีผลในการเพิ่มความแห้งกร้านของดวงตาซึ่งเป็นผลในทางตรงกันข้าม จิตบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นโดยมืออาชีพที่ได้รับการฝึกฝนในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง ในทางทฤษฎีน้ำมันกัญชาสามารถช่วยได้ แต่ วิธีนี้เป็นการโต้เถียง.

กะเหรี่ยงสูญเสียงานเนื่องจากขาดงานบ่อยและสูญเสียผลิตภาพ การรักษาของเธอมีราคาแพงและกำลังกินเงินออมของเธอ ความเครียดทางการเงินเพิ่มขึ้นเมื่อเดือนผ่านไปและแสงที่ปลายอุโมงค์ไม่ชัดเจนเสมอไป สถานการณ์ดังกล่าวสร้างแรงกดดันอย่างมากต่อการแต่งงานของเธอและคู่สมรสของเธอพบว่ามันยากที่จะรับมือกับสถานการณ์ต่างๆ

สิ่งที่ควรรู้ก่อนตัดสินใจผ่าตัด

เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์เช่นเดียวกับชาวกะเหรี่ยงสามารถใช้ความระมัดระวังบางอย่างได้

ก่อนอื่นควรหลีกเลี่ยงการตัดสินใจด้วยความตั้งใจ รับข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาของคุณเองคนที่รู้จักดวงตาของคุณเป็นเวลานาน จากนั้นรับความคิดเห็นอย่างน้อยสองอย่าง - ในศูนย์ที่แตกต่างกัน - ก่อนดำเนินการต่อและประเมินการโต้ตอบเหล่านั้นและระดับความไว้วางใจที่คุณรู้สึก

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างสามารถลดประสิทธิภาพของกระบวนการได้ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยจำนวนมากเลือกที่จะผ่าตัดเพราะพวกเขากลายเป็นใจแคบกับคอนแทคเลนส์ด้วยตาไม่สบายและแห้งในตอนท้ายของวัน หากเป็นเช่นนี้อาจเป็นเพราะตามีแนวโน้มที่จะแห้งและการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาเพื่อรักษาความแห้งกร้าน ก่อน การดำเนินการและรอจนกว่าพื้นผิวของดวงตาพร้อมสำหรับการผ่าตัด

หากตาของคุณมีแนวโน้มที่จะแห้งกร้านการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น ดังนั้นความแห้งกร้านจะต้องได้รับการรักษาก่อนการผ่าตัดจากนั้นรอจนกว่าพื้นผิวรอบดวงตาพร้อมสำหรับการผ่าตัด Shutterstock

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอักเสบเรื้อรังควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ โรคเหล่านี้รวมถึง fibromyalgia, อาการลำไส้แปรปรวน, โรค Crohn, โรคลูปัสและโรคไขข้ออักเสบ ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือไมเกรนที่รุนแรงและเรื้อรัง ถือว่าเป็นผู้สมัครที่น่าสงสาร. สุดท้าย คนที่มีความผิดปกติครอบงำครอบงำควรงด. ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจมีอาการสะท้อนที่จะขยี้ตาของพวกเขาอย่างรุนแรงซึ่งสามารถขับไล่พนังเนื้อเยื่อ

ผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นรุนแรง (> 8D) และผู้ป่วยที่มีรูม่านตาขนาดใหญ่ (ส่วนสีดำของดวงตาที่มีขนาดใหญ่กว่า XNUMX มิลลิเมตร) มีแนวโน้มที่จะรับรู้รัศมีและแสงจ้าอย่างต่อเนื่องหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัด

เมื่อการดำเนินการได้รับการดำเนินการเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้มั่นใจว่ามีการติดตามอย่างมืออาชีพอย่างเพียงพอ ความต้องการที่จะเห็นหมอตรวจสายตาหรือจักษุแพทย์ในทุกโอกาส เจ้าหน้าที่ให้ความช่วยเหลือแม้ผ่านการฝึกอบรมอย่างถูกต้องไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายในการวินิจฉัยสภาพของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องไม่ละเลยการตรวจสุขภาพตาเป็นประจำ คนที่มีสายตาสั้นอย่างรุนแรงแม้หลังการผ่าตัดยังมีความเสี่ยงที่จะมีจอประสาทตาฉีกขาด

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์สามารถทำได้สำเร็จในมากกว่าร้อยละ 95 ของผู้ป่วย เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเรื้อรังสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการประเมินและแจ้งให้ทราบอย่างดี

คุณมีเพียงสองตาเท่านั้นและมันไม่สามารถเปลี่ยนได้ ดังนั้นใช้ความระมัดระวังทุกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดด้วยเลเซอร์มีความปลอดภัยสำหรับคุณ

เกี่ยวกับผู้เขียน

Langis Michaud ศาสตราจารย์ Titulaire Écoled'optométrie ความเชี่ยวชาญในการใช้งานและการใช้งาน des lentilles cornéennesspécialisées, มหาวิทยาลัยมอนทรี

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

books_health