รูปภาพ Florian Gaertner / Getty

การขาดธาตุเหล็กเป็นโรคทางโภชนาการที่พบได้บ่อยทั่วโลก และสตรีก่อนวัยหมดประจำเดือนกำลัง เสี่ยงมากที่สุด ของการได้รับการวินิจฉัยด้วย

ใหม่ล่าสุดของนิวซีแลนด์ การสำรวจทางโภชนาการ (ตั้งแต่ปี 2008/09) แสดงให้เห็นว่า 12% ของผู้หญิงอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดธาตุเหล็ก แต่เพิ่มเติม งานวิจัยล่าสุด ในนิวซีแลนด์แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีอายุใกล้เคียงกันถึง 55% แต่มีชาติพันธุ์ต่างๆ (คนผิวขาวตะวันออกกลางและเอเชียใต้) ที่มีระดับธาตุเหล็กหมด

อุบัติการณ์ของการขาดธาตุเหล็กในสตรีที่สูงขึ้นนี้มักถูกอธิบายโดยเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดในช่วงมีประจำเดือน แต่ฉัน การวิจัยซึ่งวิเคราะห์สถานะธาตุเหล็กของผู้หญิงที่แข็งแรงและกระตือรือร้นแสดงให้เห็นว่าสรีรวิทยาของผู้หญิงมีวิวัฒนาการมาเพื่อต่อต้านการสูญเสียธาตุเหล็กผ่านปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างฮอร์โมนสืบพันธุ์เพศหญิงกับฮอร์โมนที่มีอิทธิพลต่อการควบคุมธาตุเหล็ก

การวิจัยแสดงความแปรปรวนของสถานะธาตุเหล็กในระหว่างรอบเดือนของผู้หญิงและจากข้อมูลนี้เราขอแนะนำให้แพทย์สังเกตว่าผู้หญิงอยู่ในช่วงใดของรอบเดือนเมื่อทำการตรวจเลือดเพื่อคัดกรองธาตุเหล็ก นอกจากนี้ก่อนที่จะตีความผลการทดสอบควรถามผู้หญิงว่าพวกเขามีรอบเดือนตามธรรมชาติหรือไม่โดยไม่ได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนคุมกำเนิด (ยาเม็ดหรือห่วงอนามัย)

ธาตุเหล็กในร่างกาย

เหล็กคือ พื้นฐานเพื่อสุขภาพที่ดีที่สุด และความเป็นอยู่ เป็นส่วนสำคัญของฮีโมโกลบินเม็ดสีในเม็ดเลือดแดงและลำเลียงออกซิเจนไปทั่วร่างกาย

แม้ว่าธาตุเหล็กจะมีความสำคัญต่อการทำงานที่ดีและเป็นปกติ แต่เราไม่สามารถสร้างแร่ธาตุและพึ่งพาการรีไซเคิลภายในร่างกายและได้รับเพียงพอจากอาหาร อาหาร แหล่งที่มาของเหล็ก ได้แก่ ธัญพืชไม่ขัดสีพืชตระกูลถั่วปลาสัตว์ปีกและเนื้อสัตว์

ร่างกายควบคุมและควบคุมธาตุเหล็กได้ดี รายวัน การสูญเสียธาตุเหล็ก มีเพียง 1-2mg. การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงจะสูญเสียธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นอีก 1 มก การสูญเสียธาตุเหล็ก ถึง 3-5 มก. ในช่วงเวลาของการสูญเสียเลือดประจำเดือน (ซึ่งอาจใช้เวลา 1-5 วัน) สิ่งนี้สามารถพูดเกินจริงได้ในผู้หญิงที่มีประสบการณ์ เลือดออกหนักหรือเป็นเวลานาน.

ฮอร์โมนควบคุมธาตุเหล็กหลักคือ เฮปซิดิน. มัน โรงงาน ในช่องทางการส่งออกธาตุเหล็กที่เป็นที่รู้จักเพียงอย่างเดียวในร่างกาย - พบในลำไส้เล็ก (การดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหาร) บนพื้นผิวของเม็ดเลือดขาว (การรีไซเคิลธาตุเหล็กในร่างกาย) และในเซลล์ตับ (การปลดปล่อยธาตุเหล็กจากแหล่งกักเก็บในตับ ).

ระดับเฮปซิดินที่สูงขึ้นจะนำไปสู่การย่อยสลายของช่องทางส่งออกเหล็กหยุดการเคลื่อนย้ายของเหล็กจากลำไส้และการปลดปล่อยออกจากสถานที่จัดเก็บได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังจำกัดความสามารถของร่างกายในการรีไซเคิลธาตุเหล็กจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ตายแล้วไม่ว่าจะเพื่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่หรือเพื่อกักเก็บไว้ในตับ

สรีรวิทยาของผู้หญิงและสถานะธาตุเหล็ก

จนถึงปัจจุบันมีเพียงสอง การวิจัย การสืบสวน ได้พยายามชี้แจงการเปลี่ยนแปลงของสถานะธาตุเหล็กและเฮปซิดินตลอดรอบประจำเดือนในสตรีก่อนวัยหมดประจำเดือน

My การวิจัย แสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างมากของ hepcidin (และปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับธาตุเหล็ก) ในช่วงมีประจำเดือน (วันที่ 1-5 ของรอบเดือน) Hepcidin ยังคงมีอาการหดหู่ในช่วงสองสามวันหลังจากช่วงเวลาดังกล่าวจากนั้นจะค่อยๆเริ่มเพิ่มขึ้นเมื่อมีการตกไข่ (ประมาณวันที่ 14)

หลังจากการตกไข่เมื่อผู้หญิงเข้าสู่ระยะ luteal (วันที่ 15-28) เฮปซิดินจะเพิ่มขึ้นและสูงขึ้นก่อน ทำซ้ำรอบในเดือนถัดไป.

การวิจัยโดยใช้ เซลล์ที่แยกได้ และการศึกษากับ ผู้หญิงที่ได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย แสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนมีแนวโน้มที่จะยับยั้งการทำงานของเฮปซิดินในขณะที่ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนช่วยกระตุ้น. สิ่งนี้อธิบายถึงระดับของ hepcidin ในระดับต่ำในระยะฟอลลิคูลาร์ (วันที่ 1-14 ของรอบประจำเดือน) และการฟื้นตัวในระยะ luteal (วันที่ 15-28)

ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าในการตอบสนองต่อการสูญเสียเลือดที่เร่งการสูญเสียธาตุเหล็กสรีรวิทยาของผู้หญิงได้รับการเตรียมไว้เพื่อเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือนโดยการลดการทำงานของเฮปซิดิน นี่อาจเป็นกลไกตอบโต้ทางสรีรวิทยาในการสูญเสียเลือดประจำเดือน

เป็นที่น่าสังเกตว่าก การศึกษาน้อย ยังแสดงให้เห็นว่าซีรั่มเหล็กทรานเฟอร์รินและฮีโมโกลบินซึ่งเป็นเครื่องหมายทั้งหมดที่ใช้ในการวัดสถานะธาตุเหล็กของบุคคลนั้นมีความผันผวนตลอดรอบการมีประจำเดือน ในหนึ่งเดียว ศึกษา23% ของผู้หญิงถูกจัดว่าขาดธาตุเหล็กในช่วงมีประจำเดือน แต่ลดลงเหลือ 8% ในระยะ luteal

ความอิ่มตัวของ Transferrin คือการวัดเปอร์เซ็นต์ของเหล็กที่ขนส่งและใช้ในร่างกาย ในช่วง luteal เมื่อระดับธาตุเหล็กอาจดีดกลับผู้หญิงบางคนอาจถึงระดับความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์ริน 45% สิ่งนี้มักบ่งบอกถึงภาวะเหล็กเกินหรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลให้มีการดูดซึมและการกักเก็บธาตุเหล็กมากเกินไปและสามารถ เป็นพิษต่ออวัยวะสำคัญ.

บางคนอาจกล่าวว่ามีงานวิจัยเกี่ยวกับการขาดธาตุเหล็กเป็นที่ยอมรับและเราได้กล่าวถึงพื้นฐานของเราเกี่ยวกับวิธีการตรวจหาและรักษาภาวะขาดธาตุอาหารขนาดเล็กนี้ แต่ 18-55% ของสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนในนิวซีแลนด์มีระดับธาตุเหล็กต่ำกว่าปกติ

นักวิจัยได้สำรวจปัจจัยการดำเนินชีวิตหลายอย่างที่ส่งผลต่อความสมดุลของธาตุเหล็กรวมทั้ง ความชอบด้านอาหาร, การบริโภคเนื้อสัตว์ และ การออกกำลังกาย. แต่เรายังไม่ได้พิจารณาอย่างละเอียดเกี่ยวกับสรีรวิทยาของผู้หญิงและรอบเดือนมีผลต่อความซับซ้อนของการวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็กและการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างไร

ในช่วงเวลาที่หลายคนเรียกร้องให้มีการวิจัยที่เน้นผู้หญิงเป็นศูนย์กลางเพื่อระบุผลลัพธ์และการรักษาด้านสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงอาจถึงเวลาที่ต้องเปิดกล่องใหม่เกี่ยวกับการขาดธาตุเหล็ก

เกี่ยวกับผู้เขียน

แคลร์ Badenhorst, อาจารย์ที่ Massey University, มหาวิทยาลัย Massey

books_health

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.