เหตุใดเราจึงควรใช้แนวทางที่ให้ผู้หญิงเป็นศูนย์กลางในการวินิจฉัยและรักษาการขาดธาตุเหล็ก

เหตุใดเราจึงควรใช้แนวทางที่เน้นผู้หญิงเป็นศูนย์กลางในการวินิจฉัยและรักษาภาวะขาดธาตุเหล็ก รูปภาพ Florian Gaertner / Getty

การขาดธาตุเหล็กเป็นโรคทางโภชนาการที่พบได้บ่อยทั่วโลก และสตรีก่อนวัยหมดประจำเดือนกำลัง เสี่ยงมากที่สุด ของการได้รับการวินิจฉัยด้วย

ใหม่ล่าสุดของนิวซีแลนด์ การสำรวจทางโภชนาการ (ตั้งแต่ปี 2008/09) แสดงให้เห็นว่า 12% ของผู้หญิงอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดธาตุเหล็ก แต่เพิ่มเติม งานวิจัยล่าสุด ในนิวซีแลนด์แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีอายุใกล้เคียงกันถึง 55% แต่มีชาติพันธุ์ต่างๆ (คนผิวขาวตะวันออกกลางและเอเชียใต้) ที่มีระดับธาตุเหล็กหมด

อุบัติการณ์ของการขาดธาตุเหล็กในสตรีที่สูงขึ้นนี้มักถูกอธิบายโดยเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดในช่วงมีประจำเดือน แต่ฉัน การวิจัยซึ่งวิเคราะห์สถานะธาตุเหล็กของผู้หญิงที่แข็งแรงและกระตือรือร้นแสดงให้เห็นว่าสรีรวิทยาของผู้หญิงมีวิวัฒนาการมาเพื่อต่อต้านการสูญเสียธาตุเหล็กผ่านปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างฮอร์โมนสืบพันธุ์เพศหญิงกับฮอร์โมนที่มีอิทธิพลต่อการควบคุมธาตุเหล็ก

การวิจัยแสดงความแปรปรวนของสถานะธาตุเหล็กในระหว่างรอบเดือนของผู้หญิงและจากข้อมูลนี้เราขอแนะนำให้แพทย์สังเกตว่าผู้หญิงอยู่ในช่วงใดของรอบเดือนเมื่อทำการตรวจเลือดเพื่อคัดกรองธาตุเหล็ก นอกจากนี้ก่อนที่จะตีความผลการทดสอบควรถามผู้หญิงว่าพวกเขามีรอบเดือนตามธรรมชาติหรือไม่โดยไม่ได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนคุมกำเนิด (ยาเม็ดหรือห่วงอนามัย)

ธาตุเหล็กในร่างกาย

เหล็กคือ พื้นฐานเพื่อสุขภาพที่ดีที่สุด และความเป็นอยู่ เป็นส่วนสำคัญของฮีโมโกลบินเม็ดสีในเม็ดเลือดแดงและลำเลียงออกซิเจนไปทั่วร่างกาย

แม้ว่าธาตุเหล็กจะมีความสำคัญต่อการทำงานที่ดีและเป็นปกติ แต่เราไม่สามารถสร้างแร่ธาตุและพึ่งพาการรีไซเคิลภายในร่างกายและได้รับเพียงพอจากอาหาร อาหาร แหล่งที่มาของเหล็ก ได้แก่ ธัญพืชไม่ขัดสีพืชตระกูลถั่วปลาสัตว์ปีกและเนื้อสัตว์

ร่างกายควบคุมและควบคุมธาตุเหล็กได้ดี รายวัน การสูญเสียธาตุเหล็ก มีเพียง 1-2mg. การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงจะสูญเสียธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นอีก 1 มก การสูญเสียธาตุเหล็ก ถึง 3-5 มก. ในช่วงเวลาของการสูญเสียเลือดประจำเดือน (ซึ่งอาจใช้เวลา 1-5 วัน) สิ่งนี้สามารถพูดเกินจริงได้ในผู้หญิงที่มีประสบการณ์ เลือดออกหนักหรือเป็นเวลานาน.

ฮอร์โมนควบคุมธาตุเหล็กหลักคือ เฮปซิดิน. มัน โรงงาน ในช่องทางการส่งออกธาตุเหล็กที่เป็นที่รู้จักเพียงอย่างเดียวในร่างกาย - พบในลำไส้เล็ก (การดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหาร) บนพื้นผิวของเม็ดเลือดขาว (การรีไซเคิลธาตุเหล็กในร่างกาย) และในเซลล์ตับ (การปลดปล่อยธาตุเหล็กจากแหล่งกักเก็บในตับ ).

ระดับเฮปซิดินที่สูงขึ้นจะนำไปสู่การย่อยสลายของช่องทางส่งออกเหล็กหยุดการเคลื่อนย้ายของเหล็กจากลำไส้และการปลดปล่อยออกจากสถานที่จัดเก็บได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังจำกัดความสามารถของร่างกายในการรีไซเคิลธาตุเหล็กจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ตายแล้วไม่ว่าจะเพื่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่หรือเพื่อกักเก็บไว้ในตับ

สรีรวิทยาของผู้หญิงและสถานะธาตุเหล็ก

จนถึงปัจจุบันมีเพียงสอง การวิจัย การสืบสวน ได้พยายามชี้แจงการเปลี่ยนแปลงของสถานะธาตุเหล็กและเฮปซิดินตลอดรอบประจำเดือนในสตรีก่อนวัยหมดประจำเดือน

My การวิจัย แสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างมากของ hepcidin (และปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับธาตุเหล็ก) ในช่วงมีประจำเดือน (วันที่ 1-5 ของรอบเดือน) Hepcidin ยังคงมีอาการหดหู่ในช่วงสองสามวันหลังจากช่วงเวลาดังกล่าวจากนั้นจะค่อยๆเริ่มเพิ่มขึ้นเมื่อมีการตกไข่ (ประมาณวันที่ 14)

หลังจากการตกไข่เมื่อผู้หญิงเข้าสู่ระยะ luteal (วันที่ 15-28) เฮปซิดินจะเพิ่มขึ้นและสูงขึ้นก่อน ทำซ้ำรอบในเดือนถัดไป.

การวิจัยโดยใช้ เซลล์ที่แยกได้ และการศึกษากับ ผู้หญิงที่ได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย แสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนมีแนวโน้มที่จะยับยั้งการทำงานของเฮปซิดินในขณะที่ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนช่วยกระตุ้น. สิ่งนี้อธิบายถึงระดับของ hepcidin ในระดับต่ำในระยะฟอลลิคูลาร์ (วันที่ 1-14 ของรอบประจำเดือน) และการฟื้นตัวในระยะ luteal (วันที่ 15-28)

ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าในการตอบสนองต่อการสูญเสียเลือดที่เร่งการสูญเสียธาตุเหล็กสรีรวิทยาของผู้หญิงได้รับการเตรียมไว้เพื่อเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือนโดยการลดการทำงานของเฮปซิดิน นี่อาจเป็นกลไกตอบโต้ทางสรีรวิทยาในการสูญเสียเลือดประจำเดือน

เป็นที่น่าสังเกตว่าก การศึกษาน้อย ยังแสดงให้เห็นว่าซีรั่มเหล็กทรานเฟอร์รินและฮีโมโกลบินซึ่งเป็นเครื่องหมายทั้งหมดที่ใช้ในการวัดสถานะธาตุเหล็กของบุคคลนั้นมีความผันผวนตลอดรอบการมีประจำเดือน ในหนึ่งเดียว ศึกษา23% ของผู้หญิงถูกจัดว่าขาดธาตุเหล็กในช่วงมีประจำเดือน แต่ลดลงเหลือ 8% ในระยะ luteal

ความอิ่มตัวของ Transferrin คือการวัดเปอร์เซ็นต์ของเหล็กที่ขนส่งและใช้ในร่างกาย ในช่วง luteal เมื่อระดับธาตุเหล็กอาจดีดกลับผู้หญิงบางคนอาจถึงระดับความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์ริน 45% สิ่งนี้มักบ่งบอกถึงภาวะเหล็กเกินหรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลให้มีการดูดซึมและการกักเก็บธาตุเหล็กมากเกินไปและสามารถ เป็นพิษต่ออวัยวะสำคัญ.

บางคนอาจกล่าวว่ามีงานวิจัยเกี่ยวกับการขาดธาตุเหล็กเป็นที่ยอมรับและเราได้กล่าวถึงพื้นฐานของเราเกี่ยวกับวิธีการตรวจหาและรักษาภาวะขาดธาตุอาหารขนาดเล็กนี้ แต่ 18-55% ของสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนในนิวซีแลนด์มีระดับธาตุเหล็กต่ำกว่าปกติ

นักวิจัยได้สำรวจปัจจัยการดำเนินชีวิตหลายอย่างที่ส่งผลต่อความสมดุลของธาตุเหล็กรวมทั้ง ความชอบด้านอาหาร, การบริโภคเนื้อสัตว์ และ การออกกำลังกาย. แต่เรายังไม่ได้พิจารณาอย่างละเอียดเกี่ยวกับสรีรวิทยาของผู้หญิงและรอบเดือนมีผลต่อความซับซ้อนของการวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็กและการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างไร

ในช่วงเวลาที่หลายคนเรียกร้องให้มีการวิจัยที่เน้นผู้หญิงเป็นศูนย์กลางเพื่อระบุผลลัพธ์และการรักษาด้านสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงอาจถึงเวลาที่ต้องเปิดกล่องใหม่เกี่ยวกับการขาดธาตุเหล็กสนทนา

เกี่ยวกับผู้เขียน

แคลร์ Badenhorst, อาจารย์ที่ Massey University, มหาวิทยาลัย Massey

books_health

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

 

คุณอาจจะชอบ

ภาษาที่ใช้ได้

English แอฟริกาใต้ Arabic จีน (ดั้งเดิม) จีน (ดั้งเดิม) เดนมาร์ก Dutch ฟิลิปปินส์ Finnish French German กรีก ชาวอิสราเอล ภาษาฮินดี ฮังการี Indonesian Italian Japanese Korean Malay Norwegian เปอร์เซีย ขัด Portuguese โรมาเนีย Russian Spanish ภาษาสวาฮิลี Swedish ภาษาไทย ตุรกี ยูเครน ภาษาอูรดู Vietnamese

ติดตาม InnerSelf บน

ไอคอน Facebookไอคอนทวิตเตอร์ไอคอน YouTubeไอคอน instagramไอคอน pintrestไอคอน RSS

 รับล่าสุดทางอีเมล

นิตยสารรายสัปดาห์ แรงบันดาลใจทุกวัน

บทความล่าสุด

ทัศนคติใหม่ - ความเป็นไปได้ใหม่

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | ตลาด InnerSelf
ลิขสิทธิ์© 1985 - 2021 InnerSelf สิ่งพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์.