Bernard Tobey ผู้พิการทางร่างกายสองคนและลูกชายของเขาสวมเครื่องแบบทหารเรือ Union ยืนอยู่ข้างเกวียนเล็ก ๆ ที่แสดงรัฐมนตรีกระทรวงการสงครามของ Edwin Stanton ในการล่มสลายของ Fort Fisher คลังภาพ/หอสมุดรัฐสภาแห่งใหม่ของ Fetter

การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ในปัจจุบัน ซึ่งเป็นวิกฤตด้านสาธารณสุขครั้งใหญ่ที่สุดในรอบศตวรรษ คุกคามสุขภาพของผู้คนทั่วโลก สหรัฐอเมริกามีกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุด - เกิน 6 ล้าน - และ มากกว่า 180,000 ที่เสียชีวิต.

แต่หกเดือนหลังการระบาดใหญ่ สหรัฐฯ ยังคงเผชิญอยู่ ขาดแคลน ของอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในแนวหน้าและประชาชนทั่วไป ยังมีความจำเป็นอย่างมากในการมีจำหน่ายทั่วไป การทดสอบที่รวดเร็วและราคาไม่แพง; โครงสร้างพื้นฐานเพื่อบริหารจัดการ และที่สำคัญที่สุดคือวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ในการก้าวไปข้างหน้า นวัตกรรมทางการแพทย์สามารถมีบทบาทสำคัญในการควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ และรักษาผู้ที่ติดเชื้อไวรัส แต่วิธีที่ดีที่สุดในการเร่งและเร่งการพัฒนาด้านสาธารณสุขคืออะไร? การวิจัยและประวัติศาสตร์แสดงให้เห็นว่ารัฐบาลกลางสามารถมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นนวัตกรรมของภาคเอกชน

บทเรียนจากสงครามกลางเมือง

รัฐบาลมีบทบาทกว้างขวางในการดูแลสุขภาพ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาอนุมัติการรักษาแบบใหม่ ผู้บริหารการประกันของรัฐและเอกชนเป็นผู้กำหนดวิธีการรักษาที่ครอบคลุม โปรแกรม Medicare กำหนดราคาที่มี ผลกระทบต่อระบบการดูแลสุขภาพ. โดยการพิจารณาว่าคู่แข่งสามารถเข้าสู่ตลาดได้หรือไม่และเมื่อใด ระบบสิทธิบัตรของสหรัฐฯ จะกำหนดราคายา ซึ่งส่งผลต่อผลตอบแทนทางการเงินของบริษัทต่างๆ สถาบันสุขภาพแห่งชาติและมูลนิธิวิทยาศาสตร์แห่งชาติจัดสรรเงินทุนสำหรับการวิจัยทางการแพทย์ทั้งขั้นพื้นฐานและประยุกต์

เมื่อรวมกันแล้ว รัฐบาลมีอิทธิพลอย่างมากต่อนวัตกรรมทางการแพทย์ นั่นเป็นเพราะว่าอุตสาหกรรมส่วนตัวต้องการมาตรฐานคุณภาพที่ชัดเจนและแรงจูงใจทางการเงินที่ชัดเจนเพื่อเร่งความเร็ว - ประสิทธิภาพการทำงานขึ้นอยู่กับหน่วยงานของรัฐที่มักสร้างกฎเกณฑ์และกำหนดการชำระเงิน

ในฉัน การวิจัยในฐานะนักเศรษฐศาสตร์, ฉันตรวจสอบผลกระทบของโครงการประกันของรัฐบาลต่อการดูแลผู้ป่วย การกำหนดราคา และนวัตกรรมทั่วทั้งระบบสุขภาพ เพื่อนร่วมงานของฉัน Parker Rogers และฉันเมื่อเร็วๆ นี้ วิเคราะห์ นวัตกรรมในการออกแบบและผลิตแขนขาเทียมในช่วงสงครามกลางเมืองสหรัฐฯ ตัวอย่างดังก้องกังวานเพราะสงคราม เช่น โรคระบาด ทำให้เกิดความต้องการที่น่าทึ่งและไม่คาดคิดสำหรับนวัตกรรมทางการแพทย์

ด้วยความก้าวหน้าด้านอาวุธ กระสุนมินิเอที่ทำลายล้าง และการขาดประสบการณ์ในการผ่าตัดในหมู่แพทย์ ทหารในสงครามกลางเมืองจำนวนมากที่มีบาดแผลที่ขาหรือแขนจึงต้องถูกตัดแขนขา โดยประมาณ ทหารผ่านศึก 70,000 คน ผู้รอดชีวิตจากความขัดแย้งนองเลือดเป็นเวลาสี่ปีที่ต้องสูญเสียแขนขาไป

เมื่อทหารผ่านศึกพิการกลับบ้าน รัฐบาลได้เปิด "การให้ประโยชน์จากสงครามกลางเมืองครั้งใหญ่" เพื่อจัดหาอวัยวะเทียม เจ้าหน้าที่ ตรวจสอบและรับรองแล้ว ต้นแบบของนักประดิษฐ์ และทหารผ่านศึกที่ได้รับบาดเจ็บจึงเลือกผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุมัติ ซึ่งรัฐบาลได้มาในราคาที่กำหนดไว้: 75 ดอลลาร์สหรัฐต่อขา และ 50 ดอลลาร์ต่อแขน

แนวทางที่คำนึงถึงต้นทุนของโปรแกรมได้หล่อหลอมความพยายามของนักประดิษฐ์ ทำให้พวกเขาเน้นความเรียบง่ายในการออกแบบและการผลิตที่มีต้นทุนต่ำ ในขณะที่แขนและขาเทียมยังคงค่อนข้างดั้งเดิมตามมาตรฐานสมัยใหม่ นักประดิษฐ์ได้เน้นย้ำถึงการปรับปรุงในด้านความสะดวกสบายและการทำงานที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยรวมแล้ว 87 สิทธิบัตรสำหรับอวัยวะเทียมได้รับจากปีพ.ศ. 1863 ถึง พ.ศ. 1867 เทียบกับสิทธิบัตรใหม่ 15 ฉบับระหว่าง พ.ศ. 1858 ถึง พ.ศ. 1862

การผลิตตอบสนองความต้องการที่ไม่เคยมีมาก่อนอย่างมาก ก่อนเกิดสงครามในปี พ.ศ. 1860 ผู้ผลิตห้าราย ขายขาเทียมประมาณ 350 ชิ้นในสหรัฐอเมริกา ในปี พ.ศ. 1865 การผลิตเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า ในปีนั้น กองทัพบก พร้อมเฟอร์นิเจอร์ ขาเทียมประมาณ 2,020 ขา และแขนเทียม 1,441 แขน สำหรับทหาร ภายในปี พ.ศ. 1870 มี ผู้ผลิต 24 ราย ในอุตสาหกรรม

นักวิจัยถือขวดวัคซีนโควิด-19 ที่จะใช้ในการทดลองทางคลินิก Tang Ming Tung / GettyImages

เศรษฐศาสตร์นวัตกรรมการแพทย์

งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับเศรษฐศาสตร์ของนวัตกรรมทางการแพทย์มุ่งเน้นไปที่เภสัชกรรม งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นถึงพลังของแรงจูงใจ

ตัวอย่างเช่น ด้วยการแนะนำแนวทาง คำสั่ง หรือนโยบายของรัฐบาลอื่นๆ ที่เพิ่มผลกำไรที่คาดการณ์ไว้ การพัฒนาวัคซีน เร่ง กิจกรรมการทดลองทางคลินิกเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีหลังการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

หลักฐานเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าการแนะนำของ ประโยชน์ของยาของ Medicare (ผ่านในปี 2003 และประกาศใช้ในปี 2005) เร่งการวิจัยยาสำหรับโรคที่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ โรคที่ให้ยาที่ออกฤทธิ์แรงหรือขยายตัวได้ ตลาด ได้รับความสนใจเป็นพิเศษ. นักเศรษฐศาสตร์ยังพบว่าการพัฒนายาตอบสนองต่อสิ่งจูงใจที่สร้างขึ้นโดย ระบบสิทธิบัตร. สุดท้ายเมื่อผู้ประกันตนเริ่มเลิกใช้ยาสำหรับโรคใดโรคหนึ่ง R&D สำหรับโรคนั้นมักจะช้า.

ความล้มเหลวในช่วงการระบาดของ COVID-19

ในช่วงการระบาดใหญ่ของ COVID-19 รัฐบาลสหรัฐฯ ไม่ได้ให้ความเชื่อมั่นที่จำเป็นสำหรับนวัตกรรมทางการแพทย์ที่จะเติบโตได้ดีเท่าที่ควร ด้วยการสร้างความไม่แน่นอน รัฐบาลกลางได้กีดกันทั้งรัฐและบริษัทเอกชนจากการดำเนินการตามความคิดริเริ่มของตนเอง ซึ่งทำให้การตอบสนองระดับชาติของเราล่าช้า

ตัวอย่างเช่น ก่อนหน้านี้ รัฐบาลกลางไม่ชัดเจนเกี่ยวกับข้อผูกมัดตามสัญญากับบริษัทต่างๆ ที่ส่งต่อไปยัง ผลิตเครื่องช่วยหายใจ. เจ้าหน้าที่ของรัฐที่ระมัดระวังขยายสต๊อกของ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ไม่แน่ใจว่าเสบียงจะถูกบังคับโดยรัฐบาลกลางหรือไม่

การดำเนินการของรัฐบาลกลางยังส่งผลกระทบต่อการทดสอบ องค์การอาหารและยาขัดขวางความพยายามในการดำเนินการ โครงสร้างพื้นฐานการทดสอบใหม่ สนับสนุนโดย มูลนิธิเกตส์. ข้อผิดพลาดถูกประกอบขึ้นโดย การเปิดตัวในช่วงต้นที่ไม่เรียบร้อย ของชุดทดสอบและการปฏิเสธการทดสอบที่ผลิตในประเทศอื่น ผลลัพธ์: ในช่วงหลายเดือนของการระบาดใหญ่ การทดสอบยังคงทำได้ยาก และ ผลลัพธ์มักจะค้างอยู่ ถึงขั้นไร้ประโยชน์

Catrina Rugar พยาบาลที่เดินทางมาจากฟลอริดา วัย 34 ปี ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในนิวยอร์กซิตี้ก่อน จากนั้นจึงไปที่ Rio Grande Valley ของรัฐเท็กซัส ซึ่งเธอกำลังรักษาผู้ป่วย COVID-19 แทนที่จะประสานงานการจัดซื้ออุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลเพื่อช่วยขับเคลื่อนนวัตกรรมในภาคสนาม รัฐบาลกลางได้สร้างความไม่แน่นอนระหว่างรัฐและผู้ซื้อรายอื่นๆ แคโรลีนโคล / Getty Images

สูตรก้าวหน้า

วิธีที่ดีที่สุดในการกระตุ้นให้อุตสาหกรรมเอกชนต่อสู้กับโรคระบาดคืออะไร? สำหรับผม ชัดเจนว่ารัฐบาลมีบทบาทตรงไปตรงมาในการจัดเวที

ตัวอย่างเช่น รัฐบาลสามารถเพิ่มความต้องการหน้ากากอนามัยได้โดยการออกแนวทางที่ชัดเจนและแจ้งให้สาธารณชนทราบ ความต้องการที่เกิดขึ้นทำให้เกิดแรงจูงใจทางการเงินที่แข็งแกร่งสำหรับบริษัทต่างๆ ในการคิดค้นและขยายการผลิต

นอกจากนี้ รัฐบาลกลางสามารถขับเคลื่อนการพัฒนาและการกระจายของ การทดสอบ และวัคซีนผ่าน”ภาระผูกพันในการซื้อล่วงหน้า” ที่รับประกันตลาดสำหรับผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุมัติใหม่ รัฐบาลสหรัฐมี ก้าวสำคัญ ในทิศทางนี้โดยมุ่งมั่นที่จะซื้อวัคซีนป้องกัน COVID-19 ในปริมาณมากเมื่อได้รับอนุมัติ

แม้ว่าศาสตร์แห่งนวัตกรรมทางการแพทย์จะเป็นเรื่องยาก แต่นโยบายก็ค่อนข้างง่าย: กำหนดมาตรฐานที่ชัดเจน สร้างแรงจูงใจที่ชัดเจน และปล่อยให้นักวิทยาศาสตร์และผู้ประกอบการทำงานของตน การพัฒนาวัคซีน การทดสอบอย่างรวดเร็ว และอุปกรณ์ป้องกันที่หาได้ทั่วไป ล้วนมีบทบาทสำคัญในการช่วยชีวิตและช่วยให้เศรษฐกิจฟื้นคืนชีพ

เกี่ยวกับผู้เขียน

เจฟฟรีย์ คลีเมนส์ รองศาสตราจารย์ด้านเศรษฐศาสตร์ มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียซานดิเอโก

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ