การรู้วิธีพูดคุยกับเด็ก ๆ เกี่ยวกับการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์เป็นกุญแจสำคัญ MI PHAM/อันสแปลช

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา เด็กอ้วนมากขึ้น และเป็นโรคอ้วนตั้งแต่อายุยังน้อย รายงานปี 2020 พบว่า 14.7 ล้าน เด็กและวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกามีชีวิตอยู่กับโรคอ้วน

เพราะ โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดี for ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงมัน เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงการระบาดของ COVID-19 ยกสัญญาณเตือน

โดยไม่ต้องแทรกแซงหลายคนอ้วน วัยรุ่นจะยังคงอ้วน เป็นผู้ใหญ่ ก่อนวัยผู้ใหญ่ เด็กบางคนจะมีปัญหาสุขภาพร้ายแรงตั้งแต่อายุสิบสาม

เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ ในต้นปี 2023 American Academy of Pediatrics ได้เปิดตัว แนวทางการจัดการโรคอ้วนใหม่ครั้งแรก ใน 15 ปี

I am แพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็ก ที่เห็นเด็กๆ ในโรงพยาบาลรัฐที่ใหญ่ที่สุดในแคลิฟอร์เนีย และผมได้เห็นแนวโน้มที่ชัดเจนในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ในช่วงแรก ๆ ของการปฏิบัติของฉัน ฉันเห็นเด็กที่เป็นโรคอ้วนเป็นครั้งคราวเท่านั้น ตอนนี้ฉันเห็นการอ้างอิงหลายครั้งในแต่ละเดือน เด็กเหล่านี้บางคนเป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพหลายอย่างที่ต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญหลายคน

ข้อสังเกตเหล่านี้กระตุ้นให้ฉันรายงานสำหรับ สมาคมความเสมอภาคด้านสุขภาพแห่งแคลิฟอร์เนีย ที่มหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนีย

โปรดทราบว่าไม่ใช่เด็กทุกคนที่มีน้ำหนักเกินจะไม่แข็งแรง แต่หลักฐานสนับสนุนว่าโรคอ้วน โดยเฉพาะโรคอ้วนขั้นรุนแรง จำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติม

วิธีวัดความอ้วน

พื้นที่ องค์การอนามัยโลกกำหนดโรคอ้วน เป็น “ไขมันสะสมมากผิดปกติหรือมากเกินไปจนเสี่ยงต่อสุขภาพ”

การวัดองค์ประกอบของไขมันต้องใช้อุปกรณ์พิเศษที่ไม่มีในสำนักงานแพทย์ทั่วไป ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงใช้การวัดร่างกายเพื่อตรวจหาโรคอ้วน

วิธีหนึ่งคือดัชนีมวลกายหรือ BMI ซึ่งเป็นการคำนวณตามส่วนสูงและน้ำหนักของเด็กเมื่อเทียบกับวัยและเพศที่ตรงกัน ค่าดัชนีมวลกายไม่ได้วัดไขมันในร่างกาย แต่เมื่อ ค่าดัชนีมวลกายอยู่ในระดับสูงมีความสัมพันธ์กับไขมันในร่างกายทั้งหมด

จากการวิเคราะห์เพื่อบรรลุเป้าหมายของ American Academy of Pediatricsเด็กจะมีน้ำหนักเกินที่ค่าดัชนีมวลกายระหว่าง เปอร์เซ็นไทล์ที่ 85 และ 95. โรคอ้วนหมายถึง BMI สูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95. หน้าจออื่น ๆ สำหรับโรคอ้วน ได้แก่ รอบเอวและความหนาเท่าของผิวหนังแต่วิธีการเหล่านี้พบได้น้อยกว่า

เนื่องจากมีเด็กจำนวนมากเกินขีดจำกัดของแผนภูมิการเติบโตที่มีอยู่ ในปี 2022 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคจึงแนะนำ แผนภูมิการเติบโตแบบขยาย สำหรับโรคอ้วนที่รุนแรง โรคอ้วนขั้นรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อเด็กมีเปอร์เซ็นไทล์ที่ 120 หรือมีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 35 ตัวอย่างเช่น เด็กชายอายุ 6 ขวบที่สูง 48 นิ้วและหนัก 110 ปอนด์จะผ่านเกณฑ์สำหรับโรคอ้วนขั้นรุนแรง เนื่องจากค่าดัชนีมวลกายของเขาอยู่ที่ 139 เปอร์เซ็นต์ไทล์

โรคอ้วนรุนแรง มีความเสี่ยงสูงต่อโรคตับ โรคหัวใจและหลอดเลือด และปัญหาการเผาผลาญ เช่น โรคเบาหวาน ในปี 2016 เกือบ 8% ของเด็กอายุ 2 ถึง 19 ปีเป็นโรคอ้วนรุนแรง.

ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอย่างรุนแรง ได้แก่ หยุดหายใจขณะหลับ, ปัญหากระดูกและข้อ ที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้นได้ ความดันเลือดสูง และ โรคไต. ปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกันมากมาย

เด็กจำนวนมากขึ้นกำลังพัฒนาโรคที่มักพบในผู้ใหญ่เท่านั้น

ความอ้วนส่งผลต่อตับอย่างไร

โรคตับที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเรียกว่าไม่มีแอลกอฮอล์ โรคตับไขมัน. เพื่อกักเก็บไขมันและน้ำตาลในอาหารส่วนเกิน เซลล์ของตับจะเติมไขมัน โดยเฉพาะคาร์โบไฮเดรตส่วนเกินจะถูกแปรรูปเป็นสารที่คล้ายกับ ผลิตภัณฑ์สลายแอลกอฮอล์. ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ไขมันพอกตับในเด็กจะมีลักษณะคล้ายกับตับที่มีความเสียหายจากแอลกอฮอล์

ในบางครั้งเด็กที่มีไขมันพอกตับจะไม่เป็นโรคอ้วน อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงสูงสุดสำหรับไขมันพอกตับ คือความอ้วน ที่ค่าดัชนีมวลกายเท่ากัน เด็กเชื้อสายฮิสแปนิกและเอเชียมีความเสี่ยงต่อโรคไขมันพอกตับมากกว่าเด็กผิวดำและขาว การลดน้ำหนักหรือลดการบริโภคฟรุกโตส ซึ่งเป็นน้ำตาลที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติและสารเติมแต่งอาหารทั่วไป – แม้จะไม่ได้ลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ – ช่วยเพิ่มไขมันพอกตับ

ไขมันพอกตับเป็นโรคตับเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่ ในแคลิฟอร์เนียตอนใต้ ไขมันพอกตับในเด็กเพิ่มขึ้นสองเท่า ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2009 ถึง พ.ศ. 2018 โรคนี้สามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็วในเด็กและ บางรายจะมีแผลเป็นที่ตับ หลังจากนั้นเพียงไม่กี่ปี

แม้ว่าในปัจจุบันจะมีเด็กจำนวนน้อยที่ต้องการการปลูกถ่ายตับสำหรับภาวะไขมันพอกตับ แต่ก็มีความจำเป็นมากที่สุด เหตุผลที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสำหรับการปลูกถ่ายในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว. ไขมันพอกตับเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองของการปลูกถ่ายตับในสหรัฐอเมริกา และจะเป็น สาเหตุสำคัญในอนาคต.

ความเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนและโรคเบาหวาน

ไขมันพอกตับมีส่วนเกี่ยวข้อง in ภาวะ metabolic syndromeซึ่งเป็นกลุ่มของภาวะที่รวมตัวกันและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวาน

ในการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ นายแพทย์ Barry Reiner แพทย์โรคต่อมไร้ท่อในเด็ก ได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับโรคอ้วนและโรคเบาหวานแก่ข้าพเจ้า

“ตอนที่ฉันเริ่มฝึก ฉันไม่เคยได้ยินเรื่องเบาหวานชนิดที่ 2 ในเด็กเลย” ไรเนอร์กล่าว “ตอนนี้ ขึ้นอยู่กับส่วนใดของสหรัฐฯ ระหว่างหนึ่งในสี่ถึงหนึ่งในสามของผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่เป็นประเภท 2”

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการของเด็กและเยาวชน ในทางกลับกัน โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในอดีตถือเป็นโรคของผู้ใหญ่

อย่างไรก็ตาม เบาหวานชนิดที่ 2 เพิ่มมากขึ้นในเด็ก และโรคอ้วนก็เป็นสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ. แม้ว่าเบาหวานทั้งสองประเภทจะมีอิทธิพลต่อพันธุกรรมและรูปแบบการใช้ชีวิต แต่เบาหวานประเภทที่ 2 สามารถปรับเปลี่ยนได้ผ่านการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย

ภายในปี 2060 จำนวนผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จะ เพิ่มขึ้น 700%. เด็กผิวดำ, ลาติน, เอเชีย, ชาวเกาะแปซิฟิกและชาวอเมริกันพื้นเมือง/ชาวอะแลสกาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มากกว่าเด็กผิวขาว

Reiner กล่าวว่า "ความร้ายแรงของโรคเบาหวานประเภท 2 ในเด็กนั้นประเมินต่ำเกินไป เขาเสริมว่าหลายคนเข้าใจผิดว่าโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคที่ไม่รุนแรงและเคลื่อนไหวช้า

Reiner ชี้ไปที่การศึกษาสำคัญที่แสดงให้เห็นว่าเบาหวานชนิดที่ 2 เกิดขึ้นในวัยเด็ก สามารถก้าวหน้าได้อย่างรวดเร็ว. เร็วที่สุดเท่าที่ 10 ถึง 12 ปีหลังจากการวินิจฉัยในวัยเด็ก ผู้ป่วยจะมีความเสียหายของเส้นประสาท ไตมีปัญหา และการมองเห็นเสียหาย 15 ปีหลังการวินิจฉัย อายุเฉลี่ย 27 ปี เกือบ 70% ของผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง.

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะแทรกซ้อนมากกว่าหนึ่งอย่าง แม้ว่าจะหายาก แต่มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่มีอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อผู้ที่เป็นเบาหวานในวัยเด็กตั้งครรภ์ 24% คลอดทารกก่อนกำหนด สองเท่าของอัตราในประชากรทั่วไป.

สุขภาพหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและโรคอ้วนรุนแรงสามารถเพิ่มโอกาสเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในเด็กได้ตลอดชีวิต การมีน้ำหนักเกินเมื่ออายุ 6 ถึง 7 ปี อาจส่งผลให้ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอล และหลอดเลือดแดงแข็งได้ 11 ถึง 12 อายุ. โรคอ้วน เปลี่ยนโครงสร้างของหัวใจทำให้กล้ามเนื้อหนาขึ้นและขยายใหญ่ขึ้น

แม้ว่าจะยังพบไม่บ่อย แต่ผู้คนจำนวนมากขึ้นในช่วงอายุ 20, 30 และ 40 ปี กำลังมีจังหวะ และ หัวใจวาย กว่าสองสามทศวรรษที่ผ่านมา แม้ว่าปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง แต่โรคอ้วนก็เพิ่มความเสี่ยงดังกล่าว

คุยเรื่องสุขภาพไม่เน้นน้ำหนัก

Venus Kalami นักกำหนดอาหารที่ขึ้นทะเบียนได้พูดคุยกับฉันเกี่ยวกับอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมและสังคมที่มีต่อโรคอ้วนในเด็ก

“อาหาร การรับประทานอาหาร วิถีชีวิต และน้ำหนักมักเป็นตัวกำหนดสิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิตของใครบางคน” Kalami กล่าว

ปัจจัยที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของเด็ก ได้แก่ ดีเปรสชัน, เข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพ และ ย่านที่เดินได้,มีส่วนทำให้อ้วน.

พ่อแม่อาจสงสัยว่าจะช่วยลูกอย่างไรโดยไม่ทำให้อับอายหรือตำหนิ ประการแรก การสนทนาเกี่ยวกับน้ำหนักและอาหารควรเหมาะสมกับวัย

“เด็กอายุ 6 ขวบไม่จำเป็นต้องคิดถึงน้ำหนักของตัวเอง” Kalami กล่าว เธอเสริมว่าแม้แต่เด็กก่อนวัยและวัยรุ่นก็ไม่ควรให้ความสำคัญกับน้ำหนักของพวกเขา แม้ว่าพวกเขาจะเป็นเช่นนั้นอยู่แล้วก็ตาม

แม้ ล้อเล่น "นิสัยดี" เป็นอันตราย หลีกเลี่ยงการพูดคุยเรื่องอาหาร และปรึกษาเรื่องสุขภาพแทน Kalami แนะนำให้ผู้ใหญ่อธิบายว่าพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพสามารถปรับปรุงอารมณ์ สมาธิ หรือประสิทธิภาพของเด็กๆ ในกิจกรรมที่ชื่นชอบได้อย่างไร

“เด็กอายุ 12 ปีไม่มีทางรู้ว่าอะไรดีต่อสุขภาพเสมอไป” Kalami กล่าว “ช่วยพวกเขาเลือกสิ่งที่มีอยู่และเลือกสิ่งที่ดีที่สุด ซึ่งอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่สมบูรณ์แบบ”

การพูดเรื่องน้ำหนัก ไม่ว่าจะเป็นคำวิจารณ์หรือคำชมเกี่ยวกับการลดน้ำหนักอาจส่งผลย้อนกลับได้ เธอกล่าวเสริม การชมเชยเด็กสำหรับการลดน้ำหนักสามารถเสริมวงจรเชิงลบของการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบ แทนที่จะเชียร์ให้ลูกมีสุขภาพที่ดีขึ้นและมีทางเลือกที่ดี

พญ. มูนีซา มีร์ซา กุมารแพทย์ แนะนำให้ผู้ปกครองทำพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ

“ควรมีการเปลี่ยนแปลงสำหรับทั้งครอบครัว” Mirza กล่าว “มันไม่ควรถือเป็นการลงโทษสำหรับเด็กคนนั้น”

เกี่ยวกับผู้เขียน

คริสตินเหงียน, 2023 เพื่อนร่วมทุนด้านสุขภาพแห่งแคลิฟอร์เนีย มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียภาคใต้

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

เด็กทั้งสมอง: 12 กลยุทธ์ปฏิวัติเพื่อหล่อเลี้ยงพัฒนาการทางความคิดของลูกคุณ

โดย Daniel J. Siegel และ Tina Payne Bryson

หนังสือเล่มนี้มีกลยุทธ์ที่นำไปใช้ได้จริงสำหรับผู้ปกครองเพื่อช่วยให้ลูกๆ พัฒนาความฉลาดทางอารมณ์ การควบคุมตนเอง และความยืดหยุ่นโดยใช้ข้อมูลเชิงลึกจากประสาทวิทยาศาสตร์

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

วินัยที่ไม่มีละคร: วิธีทั้งสมองเพื่อสงบความโกลาหลและหล่อเลี้ยงการพัฒนาจิตใจของบุตรหลานของคุณ

โดย Daniel J. Siegel และ Tina Payne Bryson

ผู้เขียนหนังสือ The Whole-Brain Child เสนอคำแนะนำสำหรับผู้ปกครองในการฝึกสอนลูกด้วยวิธีที่ส่งเสริมการควบคุมอารมณ์ การแก้ปัญหา และการเอาใจใส่

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

พูดอย่างไรให้เด็กฟัง & ฟังเพื่อให้เด็กพูด

โดย Adele Faber และ Elaine Mazlish

หนังสือคลาสสิกเล่มนี้ให้เทคนิคการสื่อสารที่นำไปใช้ได้จริงสำหรับผู้ปกครองในการเชื่อมต่อกับบุตรหลาน ส่งเสริมความร่วมมือและความเคารพ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

เด็กวัยเตาะแตะมอนเตสซอรี่: คู่มือสำหรับผู้ปกครองในการเลี้ยงดูมนุษย์ที่อยากรู้อยากเห็นและมีความรับผิดชอบ

โดย ซิโมน เดวีส์

คู่มือนี้นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์สำหรับผู้ปกครองในการนำหลักการมอนเตสซอรี่ไปใช้ที่บ้าน และส่งเสริมความอยากรู้อยากเห็นตามธรรมชาติ ความเป็นอิสระ และความรักในการเรียนรู้ของเด็กวัยหัดเดิน

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

พ่อแม่ที่สงบ ลูกมีความสุข: วิธีหยุดการตะโกนและเริ่มเชื่อมต่อ

โดย ดร.ลอร่า มาร์กแฮม

หนังสือเล่มนี้มีแนวทางปฏิบัติสำหรับผู้ปกครองในการปรับเปลี่ยนกรอบความคิดและรูปแบบการสื่อสารเพื่อส่งเสริมความสัมพันธ์ การเห็นอกเห็นใจ และความร่วมมือกับบุตรหลาน

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ