ตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงเดือนมกราคม 2015 2016 มี เกือบกรณี 4,000 ของทารกที่เกิดมาพร้อมกับ microcephaly ในบราซิล. ก่อนหน้านั้นมี เพียงแค่กรณี 150 ต่อปี.
ประเทศและดินแดนที่มีการใช้งานส่งไวรัส Zika ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคผู้ร้ายที่สงสัยว่าเป็นไวรัสที่เกิดจากยุงชื่อซิก้า เจ้าหน้าที่ใน โคลัมเบียเอกวาดอร์เอลซัลวาดอร์และจาไมก้า แนะนำว่าผู้หญิงชะลอการตั้งครรภ์ และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ให้คำแนะนำ หญิงตั้งครรภ์ที่จะเลื่อนการเดินทาง ไปยังประเทศที่มีการใช้งาน Zika
องค์การอนามัยโลก พูดว่า ก็มีโอกาสที่ไวรัสจะ กระจายเนื่องจากยุงที่เป็นพาหะของไวรัสนั้นพบได้ในเกือบทุกประเทศในอเมริกา
พบไวรัส Zika เกือบ 70 เมื่อหลายปีก่อน แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการระบาดจนกระทั่ง 2007 ดังนั้นก่อนหน้านี้ไวรัสที่ไม่ชัดเจนนี้ทำให้เกิดปัญหามากขึ้นในบราซิลและประเทศอื่น ๆ ในอเมริกาใต้ได้อย่างไร
Zika มาจากไหน
ไวรัส Zika ตรวจพบครั้งแรก ใน Zika ป่าในยูกันดาใน 1947 ในจำพวกลิงและอีกครั้งใน 1948 ในยุง ยุง africanusซึ่งเป็นญาติของป่า ยุงลาย. ยุงลาย และ ยุงลาย ทั้งสองสามารถแพร่กระจาย Zika การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ระหว่างผู้คนยังได้รับรายงาน
Zika มีจำนวนมากในการร่วมกันกับโรคไข้เลือดออกและโรคนี้อีกไวรัสฉุกเฉิน ทั้งสามมาจากตะวันตกและภาคกลางแอฟริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการขยายช่วงของพวกเขาที่จะรวมมากของเขตร้อนและ subtropics ทั่วโลก และพวกเขาจะกระจายไปตามสายพันธุ์เดียวกันของยุง
จนกว่า 2007 น้อยมากกรณีของการ Zika ในมนุษย์ได้รับรายงาน จากนั้นมีการระบาดเกิดขึ้นบนเกาะ Yap ไมโครนีเซียติดเชื้อประมาณ ร้อยละ 75 ของประชากร. หกปีต่อมา ไวรัสปรากฏในโปลินีเซีฝรั่งเศสพร้อมกับการระบาดของโรคไข้เลือดออกและ chikungunya ไวรัส
Zika มาที่อเมริกาได้อย่างไร
การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของไวรัสเปิดเผยว่าสายพันธุ์ในบราซิลนั้นใกล้เคียงกับเชื้อที่แพร่ระบาดมากที่สุด ในมหาสมุทรแปซิฟิก.
บราซิลได้รับการแจ้งเตือนสำหรับการแนะนำไวรัสตัวใหม่หลังจาก 2014 FIFA World Cup เพราะเหตุการณ์ดังกล่าวทำให้ผู้คนจากทั่วทุกมุมโลกสนใจ อย่างไรก็ตามไม่มีประเทศหมู่เกาะแปซิฟิกที่มีการส่งสัญญาณ Zika ได้เข้าร่วมการแข่งขันในครั้งนี้ทำให้มีโอกาสน้อยที่จะเป็นแหล่งที่มา
มีอีกทฤษฎีหนึ่งว่าไวรัส Zika อาจได้รับการแนะนำต่อไปนี้เหตุการณ์เรือแคนูนานาชาติที่จัดขึ้นในริโอเดอจาเนโรในเดือนสิงหาคมของ 2014 ซึ่งเป็นเจ้าภาพคู่แข่งจากหมู่เกาะแปซิฟิกต่างๆ
อีกเส้นทางที่เป็นไปได้ของการแนะนำคือทางบกจากชิลีเนื่องจากประเทศนั้นตรวจพบโรค Zika ในผู้ที่เดินทางกลับจากเกาะอีสเตอร์
คนส่วนใหญ่ที่มี Zika ไม่ทราบว่าพวกเขามีมัน
ตามการวิจัยหลังจากที่เกิดการระบาดเกาะเห่าส่วนใหญ่ของคน (ร้อยละ 80) การติดเชื้อไวรัส Zika จะไม่ทราบว่ามัน - พวกเขาไม่ได้มีอาการใด ๆ เลย ชนกลุ่มน้อยที่ไม่กลายเป็นคนป่วยมักจะมีไข้ผื่นปวดข้อ, ตาสีแดงปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อเป็นเวลานานถึงหนึ่งสัปดาห์ และไม่มีผู้เสียชีวิตได้รับรายงานว่า
อย่างไรก็ตามหลังจากการระบาดของโรคโปลินีเซียก็เห็นได้ชัดว่าซิก้ามีส่วนเกี่ยวข้อง กลุ่มอาการของโรค Guillain-Barreเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพทางระบบประสาทเป็นอัมพาต.
ในช่วงต้น 2015 บราซิลเจ้าหน้าที่สาธารณสุขฟังการแจ้งเตือนว่าไวรัส Zika ได้รับการตรวจพบใน ผู้ป่วยที่มีไข้ ในบราซิลตะวันออกเฉียงเหนือ จากนั้นมีจำนวนอัพติคที่คล้ายกันในจำนวนกรณีของ Guillain-Barréใน บราซิลและเอลซัลวาดอร์. และในช่วงปลาย 2015 ในบราซิลกรณีของการ microcephaly เริ่มปรากฏ
ในปัจจุบันการเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อไวรัสและ Zika microcephaly ที่ไม่ได้รับการยืนยัน แต่ไวรัสได้ถูกพบใน น้ำคร่ำ และ เนื้อเยื่อสมอง ในหลายกรณี
วิธี Zika อาจส่งผลกระทบต่อสมองก็ไม่มีความชัดเจน แต่การศึกษาจาก 1970s เปิดเผยว่าไวรัสอาจทำซ้ำในเซลล์ประสาทของหนูหนุ่ม ทำให้เกิดการทำลายของเส้นประสาท. วิเคราะห์ลักษณะทางพันธุกรรมที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าสายพันธุ์ของเชื้อไวรัสอาจ Zika ได้รับการดำเนินการกลายพันธุ์อาจจะเป็นบัญชีสำหรับ การเปลี่ยนแปลงในความรุนแรง และความสามารถในการติดเชื้อยุงหรือโฮสต์
วิธีหนึ่งในการทำความเข้าใจว่าการแพร่กระจายของ Zika คือการใช้สิ่งที่เรียกว่า รูปแบบสวิสชีส. ลองนึกภาพสแต็คของชิ้นชีสสวิส หลุมในแต่ละชิ้นมีความอ่อนแอและตลอดกองหลุมเหล่านี้ไม่ได้มีขนาดเท่ากันหรือรูปร่างเหมือนกัน ปัญหาเกิดขึ้นเมื่อหลุมจัด
เมื่อมีการระบาดของโรคมีหลายปัจจัยที่กำลังเกิดขึ้นและแต่ละคนอาจจำเป็น แต่ไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิด การนำโมเดลนี้ไปใช้กับปริศนาที่มียุงเป็นพาหะทำให้ง่ายต่อการดูจำนวนของปัจจัยหรือเลเยอร์ต่าง ๆ ซึ่งใกล้เคียงกับการสร้างการระบาดของ Zika ในปัจจุบัน
รูผ่านชั้น
ชั้นแรกคือสภาพแวดล้อมที่อุดมสมบูรณ์สำหรับยุง นั่นคือสิ่งที่เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันได้ศึกษาในป่าฝนอเมซอน เราพบว่าการตัดไม้ทำลายป่าตามมาด้วยการเกษตรและการปลูกพืชที่ปลูกในพื้นที่ต่ำให้มาก สภาพแวดล้อมที่เหมาะสมมากขึ้นสำหรับผู้ให้บริการยุงมาลาเรีย กว่าป่าอันบริสุทธิ์
การเพิ่มความเป็นเมืองและความยากจนสร้างสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์สำหรับยุงที่แพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกโดยการสร้าง เว็บไซต์เพาะพันธุ์กว้างขวาง. นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอาจเพิ่ม อุณหภูมิและ / หรือความชื้น ในพื้นที่ที่ก่อนหน้านี้ได้รับต่ำกว่าเกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับยุงในการเจริญเติบโต
ชั้นที่สองคือการแนะนำของยุงที่ ยุงลาย และ ยุงลาย มีการขยายตัวช่วงทางภูมิศาสตร์ของพวกเขาในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา กลายเป็นเมืองการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ, การเดินทางทางอากาศและการขนส่งและแว็กซ์และแรมพยายามควบคุมที่อยู่ในความเมตตาของเศรษฐกิจและ ปัจจัยทางการเมือง ได้นำไปสู่ยุงเหล่านี้แพร่กระจายไปยังพื้นที่ใหม่และกลับมาในพื้นที่ที่พวกเขาเคยถูกกำจัดให้สิ้นซาก
ยกตัวอย่างเช่นในละตินอเมริกา, ยุโรปแคมเปญยุงกำจัดใน 1950s และ 1960s นำโดยองค์การอนามัยแพนอเมริกันดำเนินการเพื่อต่อสู้โรคไข้เหลืองอย่างมาก หดช่วงของ ยุงลาย. อย่างไรก็ตามหลังจากความสำเร็จนี้ความสนใจในการบำรุงรักษาโปรแกรมควบคุมยุงเหล่านี้ก็ลดลงและระหว่าง 1980 และ 2000 ยุงกลับมาเต็มอีกครั้ง.
ชั้นที่สามเป็นเจ้าภาพอ่อนแอเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ยกตัวอย่างเช่นไวรัสโรคนี้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อส่วนใหญ่มากของประชากรเมื่อมันเป็นครั้งแรกบุกรุกพื้นที่ แต่เมื่อมันพัดผ่านเกาะเล็ก ๆ ไวรัสอาจหายไป เพราะมีจำนวนน้อยมากที่เหลือเจ้าภาพอ่อนแอ
เนื่องจาก Zika เป็นมือใหม่ในอเมริกาจึงมี ประชากรจำนวนมากของโฮสต์ที่ไวต่อการสัมผัส ที่ยังไม่ได้รับก่อนหน้านี้สัมผัส ในประเทศที่มีขนาดใหญ่, ประเทศบราซิลเช่นไวรัสสามารถดำเนินการต่อการไหลเวียนของโดยไม่ต้องวิ่งออกมาจากเจ้าภาพอ่อนแอมาเป็นเวลานาน
ชั้นที่สี่คือการแนะนำของไวรัส มันอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุได้อย่างแม่นยำเมื่อมีการนำไวรัสมาใช้ในการตั้งค่าเฉพาะ อย่างไรก็ตามการศึกษาได้เชื่อมโยงการเดินทางทางอากาศที่เพิ่มขึ้นด้วยการแพร่กระจายของไวรัสบางชนิดเช่น เป็นไข้เลือดออก.
เมื่อปัจจัยหลายอย่างเหล่านี้อยู่ในแนวเดียวกันมันจะสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการระบาดเพื่อเริ่มต้น
วางชั้นด้วยกัน
เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันกำลังศึกษาบทบาทของ "เลเยอร์" เหล่านี้เนื่องจากพวกเขาเกี่ยวข้องกับการระบาดของไวรัสอีกชนิดที่เกิดจากยุง ไวรัส Madariaga (เคยรู้จักกันในชื่อไวรัสโรคไข้สมองอักเสบจากม้ากลาง / อเมริกาใต้) ซึ่งทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบจำนวนมากในพื้นที่ป่า Darien ของปานามา
ที่นั่นเรากำลังตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการตัดไม้ทำลายป่าปัจจัยยุงลายพาหะและความไวของผู้อพยพเมื่อเปรียบเทียบกับชนพื้นเมืองในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
ในโลกที่เชื่อมต่อกันสูงของเราซึ่งจะถูกอาจมีการเปลี่ยนแปลงระบบนิเวศขนาดใหญ่เราสามารถคาดหวังการระบาดอย่างต่อเนื่องของไวรัสที่มีต้นกำเนิดในภูมิภาคห่างไกลที่มีชื่อเราแทบจะไม่สามารถออกเสียง - ยัง
เกี่ยวกับผู้เขียน
Amy Y. Vittor ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์มหาวิทยาลัยฟลอริดา ในปัจจุบันเธอทำงานเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออกและการใช้ที่ดินในภูมิภาค Darien ของปานามาและเข้าร่วมในการให้บริการโรคติดเชื้อที่โรงพยาบาล Shands นอกจากนี้เธอยังร่วมมือกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในสามเหลี่ยมปากแม่น้ำโขงในประเทศเวียดนามเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและได้ศึกษาไข้เลือดออกในเคนยากับศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในไนโรบีในฐานะเพื่อนทางคลินิกโฟการ์ตีนานาชาติ
บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.
หนังสือที่เกี่ยวข้อง:
