เราเคยคิดว่าทารกในครรภ์มี ไม่ แบคทีเรียในทางเดินอาหาร (ลำไส้) จนกระทั่งเริ่มสะสมจุลินทรีย์ (แบคทีเรีย ไวรัส และแมลงอื่นๆ) ผ่านทางช่องคลอดของมารดา

แต่ทฤษฏีนี้ถูกท้าทายเมื่อแบคทีเรีย ถูกพบ ใน meconium (อุจจาระแรก) ของทารกที่คลอดก่อนกำหนด แน่นอนว่าสิ่งนี้เดินทางผ่านลำไส้เพื่อสะสมจุลินทรีย์ระหว่างทาง

สิ่งที่ชัดเจนคือทารกแรกเกิดมีความหลากหลายเพียงเล็กน้อย (ถ้ามี) ในจุลินทรีย์ของพวกเขา ซึ่งเป็นกลุ่มของแบคทีเรียที่สะสมอยู่ในลำไส้ สิ่งนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน

ส่วนประกอบเฉพาะของจุลินทรีย์ในลำไส้ของทารกแรกเกิดมีความสำคัญเนื่องจากแสดงให้เห็นว่ามีผลกระทบต่อพวกเขา เสี่ยงต่อการเกิดโรคบางชนิด ในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่

คลอดทางช่องคลอดหรือผ่าคลอด?

วิธีการคลอดมีผลกระทบอย่างมากต่อจุลินทรีย์ในทารก ในระหว่างการคลอดตามธรรมชาติ การสัมผัสโดยตรงกับเชื้อในช่องคลอดและลำไส้ของมารดา ช่วยสร้างแบคทีเรียในลำไส้ของทารกแรกเกิด การล่าอาณานิคม ทารกแรกเกิดที่คลอดทางซีซาร์ไม่มีการติดต่อโดยตรงนี้

microbiome คืออะไร

{youtube}i3FJkBelOQY{/youtube}

หนึ่งการศึกษา พบว่าทารกแรกเกิดที่คลอดทางช่องคลอดถูกล่าอาณานิคมโดย แลคโตบาซิลลัส ในขณะที่ทารกแรกเกิดที่ผ่าคลอดถูกตั้งอาณานิคมด้วยส่วนผสมของแบคทีเรียที่มักพบบนผิวหนังและในโรงพยาบาล เช่น Staphylococcus และ Acinetobacter.

ความแตกต่างในระยะแรกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะคงอยู่ หนึ่งการศึกษาพบว่า ฟลอราลำไส้ที่แตกต่างกันของทารกที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดยังคงมีอยู่เมื่อหกเดือนหลังคลอด อุจจาระ clostridia ตัวเลขในเด็กอายุ XNUMX ขวบที่คลอดทางช่องคลอดคือ พบว่าสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มากกว่าในเด็กในวัยเดียวกันที่เกิดจากการผ่าตัดคลอด

แต่เราก็ยังไม่รู้ว่าสิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กและความเสี่ยงต่อโรคอย่างไร

ภูมิคุ้มกันกำลังพัฒนา

เราเริ่มตระหนักว่าแบคทีเรียในลำไส้มีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตของระบบภูมิคุ้มกันของทารก วิธีหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นคือโดย การเปลี่ยนแปลงการพัฒนา ของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ป้องกันเชื้อจุลินทรีย์ที่บุกรุกเป็นบรรทัดแรก: แมลงที่ทำให้เราป่วย

วิจัยแสดงให้เห็น หนูที่เกิดในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากเชื้อโรค มีเซลล์เม็ดเลือดขาวน้อยกว่าหนูที่มีสุขภาพดีซึ่งมีจำนวนแบคทีเรียในลำไส้ปกติ หนูเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียมากขึ้น

โรคภูมิแพ้ เช่น โรคหอบหืด ไข้ละอองฟาง มาบ่อยขึ้น ในทารกหลังการผ่าตัดคลอดมากกว่าการคลอดทางช่องคลอด

เด็กที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดก็มีแนวโน้มที่จะเป็น เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน และพัฒนา โรคช่องท้อง.

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการผ่าคลอดไม่ได้เหมือนกันทั้งหมด ผู้หญิงบางคนต้องผ่าท้องหลังจากคลอดนานจนน้ำแตก ในกรณีนี้ ทารกจะได้รับสภาพแวดล้อมของจุลินทรีย์ที่แตกต่างจากการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ก่อนที่น้ำจะแตก

นมแม่หรือขวดนม?

ทารกแรกเกิดที่กินนมแม่ มี microbiome ในลำไส้ที่แตกต่างจากทารกแรกเกิดอย่างเห็นได้ชัด พวกมันมีสัดส่วนของแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์มากกว่า ไบฟิดิโอแบคทีเรียม กว่า ทารกที่กินนมผง. น่าจะเป็นเพราะนมแม่ที่มีพรีไบโอติกชนิดหนึ่งที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย เช่น Bifidobacterium.

ที่น่าสนใจคือเมื่อทารกที่กินนมแม่เสริมด้วยอาหารสูตร จุลินทรีย์ในลำไส้ของพวกมัน คล้ายทารก ที่เลี้ยงด้วยสูตรเฉพาะ

สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรสำหรับความเสี่ยงของการเกิดโรคของทารก?

A การศึกษาในสหรัฐอเมริกา ได้แสดงให้เห็นว่าทารกที่กินนมแม่มีไมโครไบโอมในลำไส้ที่อุดมไปด้วยยีนที่เกี่ยวข้องกับ "ความรุนแรง": ความสามารถในการต่อสู้กับยาปฏิชีวนะและสารพิษ ทารกกลุ่มเดียวกันเหล่านี้ยังพัฒนาการเปลี่ยนแปลงในยีนของระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้ของพวกเขา ซึ่งช่วยให้พวกเขาต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดีขึ้น

นี่แสดงให้เห็นว่านมแม่สามารถส่งเสริมการครอสทอล์คที่ดีต่อสุขภาพระหว่างระบบภูมิคุ้มกันของทารกกับไมโครไบโอมในลำไส้

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ช่วยลดการพัฒนาของ enterocolitis necrotising (ส่วนที่ลำไส้ตายไป) ในทารกแรกเกิด โรคภูมิแพ้และภูมิต้านทานผิดปกติในเด็ก รวมทั้ง โรคช่องท้อง, โรคเบาหวานชนิดที่ 1 และ โรคหอบหืด.

การเพาะทางช่องคลอด

เกิดอะไรขึ้นถ้าลูกของคุณเกิดโดยการผ่าตัดคลอดและไม่สามารถให้นมลูกได้?

ไม่ต้องกังวล ไม่ใช่ว่าทารกทั้งหมดจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิต้านตนเองและโรคภูมิแพ้มากขึ้น ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมทั้งหมดมีบทบาทในการพิจารณาความเสี่ยงของแต่ละบุคคล

การเพาะทางช่องคลอด ได้รับการเสนอเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าเป็นทารกทางเดียวที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดอาจได้รับผลการป้องกันจากการสัมผัสสิ่งแวดล้อมสำหรับจุลินทรีย์ในลำไส้

A การศึกษาพิสูจน์แนวคิด ในทารก 18 คนที่ตีพิมพ์เมื่อต้นปีนี้ แสดงให้เห็นว่าการถ่ายของเหลวในช่องคลอดไปยังทารกแรกเกิด (โดยใช้ไม้กวาดพาดผ่านปาก จมูก และใบหน้า) ไม่นานหลังคลอดโดยการผ่าตัดคลอด อาจส่งผลให้โปรไฟล์ไมโครไบโอมคล้ายกับทารกที่คลอดทางช่องคลอด

ไม่ทราบว่าการล่าอาณานิคมในลักษณะนี้บางส่วนหรือทั้งหมดเทียบเท่ากับการถ่ายโอนจุลินทรีย์ในแรงงานหรือไม่ เรายังไม่ทราบด้วยว่าผลลัพธ์ด้านสุขภาพในภายหลังของทารกเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากการปฏิบัติหรือไม่

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญบางคน เตือนไม่ให้หว่านในช่องคลอดเนื่องจากมีโอกาสติดเชื้อที่ไม่รู้จักที่จะถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกแรกเกิด มี ความเสี่ยงตัวอย่างเช่น ของการส่งสัญญาณกลุ่ม B . ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม ให้กับทารกแรกเกิด ให้ ผู้หญิง 12 ถึง 15% มีสิ่งมีชีวิตนี้ในของเหลวในช่องคลอด

วิธีที่ดีกว่าในการติดตาม

สำหรับตอนนี้ มันสมเหตุสมผลกว่าที่จะมุ่งเน้นไปที่การปฏิบัติที่ ได้แสดงให้ ส่งเสริมการพัฒนาไมโครไบโอมในทารกแรกเกิดโดยการผ่าตัดคลอด ซึ่งรวมถึงการชะลอการอาบน้ำครั้งแรกจนถึง 12 ชั่วโมง การวางทารกแรกเกิดไว้บนผิวหนังของมารดาในช่วงสองสามนาทีแรกหลังคลอด และให้นมลูกในห้องผ่าตัด หากอนุญาต

มีความพยายามอย่างมากในการจำลององค์ประกอบของนมมนุษย์ผ่านการเพิ่มแบคทีเรียในลำไส้ที่มีชีวิต (โปรไบโอติก) เช่นเดียวกับเส้นใยที่ไม่สามารถย่อยได้ (พรีไบโอติก) เป็นสูตร. นี่คือ คิดที่จะช่วยเหลือ การตั้งรกรากของจุลินทรีย์และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในทารกที่กินนมผงในลักษณะเดียวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

แต่ยังไม่มีข้อมูลที่แน่ชัดว่าวิธีการนี้จะนำไปสู่ประโยชน์ในชีวิตจริงหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกล่าวถึงการลดความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้

โชคดีที่โครงการวิจัยทางคลินิกขนาดใหญ่ในนิวซีแลนด์ – the โปรไบโอติกในการศึกษาการตั้งครรภ์ - จะสามารถตอบคำถามนี้ได้ในไม่ช้า

สตรีมีครรภ์สี่ร้อยคนที่คาดหวังว่าทารกที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคภูมิแพ้จะได้รับโปรไบโอติกอย่างใดอย่างหนึ่ง แลคโตบาซิลลัส rhamnosus หรือยาหลอก - 14 ถึง 16 สัปดาห์ตั้งแต่ตั้งครรภ์จนกระทั่งคลอด หรือหกเดือนหลังจากที่กินนมแม่

นักวิจัยจะตรวจสอบว่าทารกมีอาการแพ้เช่นกลากหรือไม่ ผลลัพธ์จะพร้อมใช้งานในไม่ช้าและอาจเป็นเครื่องมือในการช่วยกำหนดนโยบายด้านสุขภาพ

เกี่ยวกับผู้เขียน

Vincent Ho อาจารย์และแพทย์โรคระบบทางเดินอาหาร มหาวิทยาลัย Western Sydney

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน