เป็นเวลากว่าร้อยปีแล้วที่เราเชื่อว่าการหลีกเลี่ยงจุดบกพร่องหรือการลบออกจากระบบเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการปรับปรุงสุขภาพของเรา

แต่ในขณะที่ความก้าวหน้าทางสาธารณสุขมหาศาลนั้นมาจากการควบคุมเชื้อโรคที่เป็นอันตราย ตอนนี้เราเข้าใจแบคทีเรียอื่นๆ นับล้านล้านชนิดที่อาศัยอยู่ในร่างกายของเรา และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ลำไส้ของเรา – ทำหน้าที่สำคัญหลายอย่าง

แล้วเราควรพยายามจัดการกับจุลินทรีย์เหล่านี้เมื่อไรและอย่างไร ซึ่งเรียกรวมกันว่าไมโครไบโอมของเรา?

ไมโครไบโอมของมนุษย์คืออะไร?

{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}

สิ่งที่เรากินเข้าไปนั้นตอบสนองความต้องการสารอาหารของไมโครไบโอมของเรา และต่อมาได้กำหนดความสามารถของไมโครไบโอมเพื่อส่งเสริมสุขภาพของเราต่อไป แต่วิถีชีวิตสมัยใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารและสุขอนามัย ได้เปลี่ยนความสัมพันธ์ของเรากับจุลินทรีย์ของเรา

เพื่อให้มีไมโครไบโอมที่ดีต่อสุขภาพ คำแนะนำที่ดีที่สุดคือการรวมอาหารจากพืชธรรมชาติ รวมทั้งไฟเบอร์ ไว้ในอาหารของคุณ แม้ว่าการรับประทานอาหารจะมีบทบาทสำคัญในการสร้างไมโครไบโอมของเรา แต่ก็ไม่ใช่วิธีที่แม่นยำในการปรับโครงสร้างใหม่หากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น

มีสองแนวทางกว้างๆ สำหรับวิศวกรรมไมโครไบโอม: กลยุทธ์ทั่วไปที่มุ่งเป้าไปที่จุลินทรีย์ (แบคทีเรีย) ที่แตกต่างกันจำนวนมากพร้อมกัน เช่น การปลูกถ่ายอุจจาระและยาปฏิชีวนะ หรือกลยุทธ์เฉพาะที่มุ่งเป้าไปที่จุลินทรีย์กลุ่มเล็กๆ เช่น โปรไบโอติก

แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงในไมโครไบโอมจะสัมพันธ์กับโรคเรื้อรังหลายอย่าง และการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นเกือบจะมีส่วนทำให้เกิดโรคได้อย่างแน่นอน แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุหลัก การจัดการไมโครไบโอมจะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อเรารู้แน่ชัดว่าจุลินทรีย์เกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ อย่างไร

แต่ถ้าคุณไม่มีปัญหา คุณก็ไม่จำเป็นต้องยุ่งกับไมโครไบโอมของคุณ นี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่งว่าทำไมการใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อคุณไม่ใช้ยาปฏิชีวนะจึงเป็นความคิดที่ไม่ดี

การปลูกถ่ายปู

การบำบัดด้วยจุลินทรีย์ในอุจจาระหรือการปลูกถ่ายอุจจาระคือการถ่ายโอนตัวอย่างอุจจาระจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีไปยังผู้รับ ซึ่งสามารถทำได้ผ่านทางท่อทางจมูก (สอดเข้าไปในรูจมูก ลงคอ และเข้าไปในกระเพาะอาหาร) หรือสอดเข้าไปในลำไส้ใหญ่โดยตรง

การปลูกถ่ายอุจจาระประสบความสำเร็จอย่างน่าทึ่งกับการรักษา C. difficile การติดเชื้อ แบคทีเรียนี้ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและอักเสบอย่างรุนแรง การติดเชื้อซ้ำๆ ทำให้ร่างกายอ่อนแอและเป็นอันตรายถึงชีวิตเป็นพิเศษ

การทดลองถ่ายอุจจาระ มักจะแสดง อัตราความสำเร็จ 90% ในการรักษาสภาพนี้

แต่ C. difficile โรคเป็นกรณีพิเศษ โรคนี้มีสาเหตุหลักประการหนึ่งและผลของการติดเชื้อคือจุลินทรีย์ที่ลดลงอย่างมาก ในสภาพแวดล้อมของลำไส้ที่ "ว่างเปล่า" ของผู้ป่วยดังกล่าว เป็นการง่ายที่จะแนะนำสิ่งมีชีวิตใหม่ การกำจัดสิ่งมีชีวิตที่มีปัญหาเป็นเป้าหมายที่ง่าย

ภาวะส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของลำไส้ เช่น โรคอ้วน โรคลำไส้อักเสบและ อาการลำไส้แปรปรวน) – มีสาเหตุที่ซับซ้อนมากขึ้นและลำไส้ยังคงรักษาการรวมตัวของแบคทีเรียที่มีความหนาแน่นสูงไว้

สำหรับปัญหาสุขภาพลำไส้ที่ซับซ้อน ประสิทธิผลของการปลูกถ่ายอุจจาระอาจต่ำกว่ามากหรือไม่ได้รับการพิสูจน์ ของ สองการศึกษาที่ตีพิมพ์ ของการปลูกถ่ายอุจจาระสำหรับโรคลำไส้อักเสบ เช่น พบผลน้อยและไม่เกิดผล

แม้ว่าการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอุจจาระจะรายงานปัญหาเล็กน้อย แต่เราควรจะ ตื่นตัวต่อความเสี่ยง. มีรายงานผู้ป่วยที่แสดงน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างไม่คาดคิดหลังการรักษา เป็นต้น สิ่งนี้อาจเนื่องมาจากจุลินทรีย์ที่ได้รับการออกแบบ หรืออาจเพียงสะท้อนว่าพวกมันไม่ได้ป่วยหนักอีกต่อไป

สำหรับประเด็นความปลอดภัยและประสิทธิภาพในระยะยาว ยังคงมี คำถามอีกมากมาย กว่าจะมีคำตอบ

โปรไบโอติก

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสมัยใหม่ในด้านอาหารและสุขอนามัยได้เปลี่ยนสิ่งที่เราสัมผัสได้อย่างมากและความสำเร็จของจุลินทรีย์ในการตั้งรกรากเรา ไมโครไบโอมของเราเปลี่ยนไปและดูเหมือนว่าเราจะสูญเสียผลประโยชน์ไปบ้าง โปรไบโอติกมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูสิ่งเหล่านี้

โปรไบโอติกอาจเป็นคำที่สับสน เนื่องจากการนำไปใช้ในด้านการตลาดสร้างการรับรู้ว่าผลิตภัณฑ์ใดๆ สำหรับการบริโภคของมนุษย์ที่มีแบคทีเรียที่มีชีวิตจำเพาะนั้นเป็นโปรไบโอติก สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับคำจำกัดความที่ใช้โดยหน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขภาพทั่วโลก: โปรไบโอติกคือ แบคทีเรียมีชีวิต ว่าเมื่อได้รับในปริมาณที่เพียงพอแล้วให้ประโยชน์ต่อสุขภาพ

ปัญหาอยู่ที่ว่าแบคทีเรียบางชนิดที่กินเข้าไปนั้นมีประโยชน์ต่อสุขภาพหรือไม่ มีการโฆษณาทางการตลาดมากมายเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่มีแบคทีเรียที่ดีซึ่ง "อาจปรับปรุง" ความเป็นอยู่หรือการทำงานของภูมิคุ้มกัน

ผลิตภัณฑ์ที่มีแบคทีเรียที่มีชีวิต เช่น โยเกิร์ต เครื่องดื่มนมหมัก หรือยาเม็ด มีแบคทีเรียที่ถือว่ามีประโยชน์และโดยทั่วไปแล้วจะรู้ว่าปลอดภัย แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าการบริโภคผลิตภัณฑ์จะให้ประโยชน์ต่อสุขภาพที่เป็นที่รู้จัก (คำจำกัดความของโปรไบโอติก)

มีตัวอย่างมากมายที่แสดงให้เห็นว่าโปรไบโอติกมีประโยชน์ในการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุม ตัวอย่างหนึ่งคือการใช้โปรไบโอติกในการคลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคร้ายแรงเนื่องจากไม่มีจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ การรักษาด้วยโปรไบโอติกมี ถูกพบมาโดยตลอด เพื่อลดความเสี่ยง

โปรไบโอติกทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อระบุสาเหตุของโรคโดยตรง

สำหรับปัญหาที่ซับซ้อนมากขึ้นหรือการปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไป เรื่องราวของโปรไบโอติกมีความชัดเจนน้อยกว่า แบคทีเรียโปรไบโอติกส่วนใหญ่ไม่ได้ตั้งรกรากในลำไส้ของคุณอย่างถาวร ดังนั้นเพื่อให้ได้รับประโยชน์จากโรคเรื้อรัง คุณจำเป็นต้องรับประทานอย่างต่อเนื่อง

โปรไบโอติกรุ่นต่อไปกำลังเริ่มแก้ไขปัญหาเหล่านี้

โปรไบโอติกรุ่นต่อไป

มีสาเหตุที่ดีสำหรับการมองโลกในแง่ดีว่าการบำบัดด้วยไมโครไบโอมรุ่นต่อไปจะนำเสนอความก้าวหน้าที่สำคัญ คุณไม่ฟื้นฟูระบบนิเวศที่ซับซ้อนด้วยการโยนสายพันธุ์เดียวและคาดหวังว่ามันจะอยู่รอด นับประสาแก้ไขทุกอย่าง แนวทางใหม่สำหรับโปรไบโอติกมีเป้าหมายเพื่อเปลี่ยนระบบนิเวศของลำไส้

การศึกษาล่าสุด การใช้ค็อกเทลของสายพันธุ์โปรไบโอติกได้กระตุ้นผลการศึกษาทดลองของหนูที่มีภาวะลำไส้อักเสบ เป้าหมายคือการเพาะเชื้อด้วยเครือข่ายของแบคทีเรียมากกว่าสายพันธุ์เดียว เครือข่ายดังกล่าวสามารถทำหน้าที่ที่ซับซ้อนหรือกำจัดแบคทีเรียที่มีปัญหาได้

บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพรุ่นใหม่กำลังพัฒนายาเม็ดโปรไบโอติก (crapsules) ที่ใช้ไมโครไบโอมเป็นทางเลือกแทนการปลูกถ่ายอุจจาระเพื่อรักษา C. difficile. แม้ว่า การศึกษาเบื้องต้น มีแนวโน้มที่ดีและได้รับการยกย่องว่าเป็นการรักษาที่ก้าวหน้า การทดลองในระยะที่สองล่าสุดไม่ประสบความสำเร็จ เห็นได้ชัดว่ามีศักยภาพที่นี่ แต่จำเป็นต้องดำเนินการเพิ่มเติม

แม้ว่าเราจะอยู่ในช่วงเริ่มต้นของยุควิศวกรรมไมโครไบโอม แต่อนาคตก็สดใส

เกี่ยวกับผู้เขียน

แอนดรูว์ โฮล์มส์ รองศาสตราจารย์ มหาวิทยาลัยซิดนีย์; Laurence Macia นักวิจัยอาวุโสด้านสรีรวิทยา วิทยาศาสตร์การแพทย์ของโรงเรียน มหาวิทยาลัยซิดนีย์และ Stephen J Simpson ศาสตราจารย์ ARC Laureate Fellow & Academic Director ศูนย์ Charles Perkins มหาวิทยาลัยซิดนีย์

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน