ในฐานะผู้ปกครอง คุณควรกังวลหรือไม่ว่าลูกของคุณต้องได้รับการตรวจ CT scan?

CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) การสแกนเป็นรังสีเอกซ์ทางการแพทย์แบบพิเศษที่สร้างภาพสามมิติ สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์มากในการวินิจฉัยและการจัดการสภาพสุขภาพและการบาดเจ็บ ข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นคือ ชนิดของรังสีจากการสแกนด้วยซีทีสแกน (รังสีไอออไนซ์) ทำให้เกิดความเสียหายของ DNA ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งในภายหลังได้

นักวิทยาศาสตร์รู้จักปริมาณรังสีที่สูงกว่าเป็นเวลานาน จากการทิ้งระเบิดปรมาณูในญี่ปุ่นในปี 1945 ส่งผลให้มะเร็งเพิ่มขึ้น in ปีต่อมา. อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าปริมาณรังสีที่ต่ำกว่ามากจากการสแกน CT scan อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน

สิ่งสำคัญคือต้องตอบคำถามนี้เพราะรังสีปริมาณต่ำจากการสแกน CT ในขณะนี้มีส่วนสำคัญอย่างมากต่อการได้รับรังสีโดยรวมในประชากรส่วนใหญ่ การสแกน CT ครั้งเดียวให้ปริมาณรังสีที่ ประมาณเท่ากับทั้งปี ของการได้รับรังสีจากแหล่งกำเนิดรังสีธรรมชาติ (พื้นหลัง)

ใน ผลการศึกษาล่าสุด จากชาวออสเตรเลียอายุน้อยเกือบ 11 ล้านคน เราแสดงให้เห็นว่าผู้ที่รับการสแกน CT ก่อนอายุ 20 ปี มีความเสี่ยงมะเร็งเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงหลายปีหลังการสัมผัส โดยจะมีมะเร็งเพิ่มขึ้นอีกหนึ่งตัวต่อการสแกน CT ทุกๆ 1,400 ถึง 2,000 ครั้ง

นี่หมายความว่า CT scan หนึ่งครั้งจะเพิ่มความเป็นไปได้ของมะเร็งในระยะต่อมา แต่ด้วยจำนวนที่น้อยมาก - ความเสี่ยงที่แน่นอนของมะเร็ง "พิเศษ" สำหรับผู้ที่สัมผัสอยู่ในปัจจุบันคือประมาณหนึ่งใน 1,400 ถึงหนึ่งใน 2,000 และคงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดในคนที่เป็นมะเร็งในช่วงหลายปีหลังจากการสแกน CT ไม่ว่าจะเป็นเพราะ CT หรือไม่ว่าจะเกิดขึ้นก็ตาม

เราสามารถคำนวณความน่าจะเป็นที่เกิดจาก CT เท่านั้น สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งหลังจากทำ CT ในการศึกษาของเรา ความน่าจะเป็นเฉลี่ยคือ 0.16 (ดังนั้นหนึ่งในหกโอกาส) ที่เกิดจาก CT ไม่ว่าคุณจะมองอย่างไร ความเสี่ยงของโรคมะเร็งในวัยหนุ่มสาวมีน้อย ดังนั้นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเนื่องจาก CT แม้ว่าแท้จริงก็มีน้อยเช่นกัน

เด็กที่อายุน้อยที่สุดมีความเสี่ยงและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามสัดส่วน การค้นพบล่าสุดของเราซึ่งรายงานในการประชุมด้านสาธารณสุขและยังไม่ได้เผยแพร่ บ่งชี้ว่ามะเร็งส่วนเกินส่วนใหญ่ในกลุ่มอายุเหล่านี้เกิดขึ้นมากกว่าสองปีหลังจากการสัมผัสนั้นเกิดจากการฉายรังสี

หากมะเร็งปรากฏขึ้นภายในสองปีของการสแกน CT scan สมมติฐานที่น่าจะเป็นไปได้มากกว่าก็คืออาการเริ่มต้นของมะเร็งจะกระตุ้นให้มีการสแกน CT scan ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยโรคมะเร็ง

นักรังสีวิทยาส่วนใหญ่ยอมรับความเสี่ยงมะเร็งที่เกิดขึ้นจริง แม้ว่าจะน้อยมากก็ตาม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากค่าของการสแกน CT scan เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัย จึงไม่มีเหตุผลหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะละทิ้งเทคโนโลยี CT เนื่องจากความเสี่ยง เช่นเดียวกับที่เราไม่ได้ละทิ้งรถยนต์เนื่องจากการเสียชีวิตบนท้องถนน

อย่างไรก็ตาม ความหลากหลายของการใช้ CT ในแต่ละประเทศและจากสถานที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่งบ่งชี้ว่ามีการใช้ CT มากเกินไปโดยไม่ให้ประโยชน์ทางคลินิกที่สอดคล้องกัน

การเปลี่ยนการใช้ CT

ในวัยเด็ก สถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่ศีรษะ: แพทย์ที่เข้ารับการรักษามักจะสั่งซีทีสแกนที่ศีรษะเพื่อค้นหาสัญญาณของการแตกหักหรือมีเลือดออกรอบสมองที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากตรวจไม่พบและไม่ได้รับการรักษา ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แพทย์หลายคน "ทำผิดพลาดในด้านความปลอดภัย" และสั่งให้สแกนศีรษะเพื่อหาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยซึ่งไม่น่าจะมีผลกระทบร้ายแรงเช่นนี้

ตอนนี้เราทราบแล้วว่าการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของมะเร็งสมองในระยะหลังนั้นเป็นความเสี่ยงโดยทั่วไปหลังจากการสแกน CT ของศีรษะในเด็ก เพื่อลดความเสี่ยงในอนาคต แนวทางการพัฒนา เพื่อให้สามารถจัดการอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยได้ด้วยการสังเกตและไม่ต้องทำซีทีสแกน

โดยทั่วไปแล้ว CT scan มักจะ เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง โดยการตรวจอวัยวะในปริมาณเล็กน้อย ในขณะที่ CTs ของกระดูกสันหลังและช่องท้องอาจทำให้เพิ่มขึ้นเล็กน้อย เสี่ยงมะเร็งเม็ดเลือดขาว. การนำแนวทางทางคลินิกที่เกี่ยวข้องมาใช้ในวงกว้างมากขึ้น ซึ่งระบุว่าเมื่อใดที่การสแกน CT scan มีความจำเป็นจริงๆ และเมื่อการสังเกตหรือการทดสอบอื่นๆ เหมาะสมกว่า จะนำไปสู่การลดจำนวนที่น่ายินดีของการสแกน CT ที่ไม่จำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก ความก้าวหน้าในเทคโนโลยีและการปฏิบัติ CT จะดำเนินต่อไป ทำให้การสแกน CT แต่ละครั้งสามารถทำได้ด้วยปริมาณรังสีขั้นต่ำ

การตอบสนองโดยรวมของผู้เชี่ยวชาญคือการตั้งคำถามถึงความจำเป็นในการสแกน CT สำหรับกรณีเด็กแต่ละราย และทำให้ปริมาณรังสีต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้ในขณะที่ยังคงให้ภาพการวินิจฉัยที่ดี ผู้ปกครองที่เป็นห่วงเป็นใยสามารถแจ้งตนเองได้ด้วยการปรึกษาแนวทางปฏิบัติที่รับรองโดยหน่วยงานวิชาชีพและรัฐบาล โดยถามแพทย์ว่าจำเป็นต้องทำซีทีสแกนสำหรับบุตรหลานจริงหรือไม่ และอาจมีการทดสอบวินิจฉัยทางเลือกอื่นอีกหรือไม่

สำหรับผู้ใหญ่และผู้ป่วยสูงอายุ การสแกน CT มักใช้บ่อยกว่าเด็ก และอัตราการเกิดมะเร็งจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้จะไม่มีการฉายรังสีก็ตาม นี่แสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้สูงอายุประโยชน์ต่ออัตราส่วนความเสี่ยงสำหรับการสแกน CT นั้นดีกว่าสำหรับเด็ก

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอัตราการใช้งานการสแกน CT scan ในออสเตรเลียค่อนข้างสูง จึงมีขอบเขตในการลดจำนวนการสแกนที่ไม่จำเป็นสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก ดังนั้น ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ควรสอบถามด้วยว่าการสแกน CT ที่แนะนำทุกครั้งนั้นสมเหตุสมผลตามแนวทางทางคลินิกที่เกี่ยวข้องหรือไม่

แนวทางปัจจุบันที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและครอบครัว หน่วยงานวิชาชีพและหน่วยงานกำกับดูแลกำลังช่วยให้เกิดความสมดุลที่ดีขึ้นระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของการสแกน CT อย่างที่เข้าใจกันในปัจจุบัน เมื่อเวลาผ่านไป หลักฐานการวิจัยใหม่จะสนับสนุนแนวทางที่ได้รับการปรับปรุงซึ่งสามารถปรับสมดุลความเสี่ยงและผลประโยชน์ของผู้ป่วยแต่ละรายและทุกรายได้ดีขึ้น

เกี่ยวกับผู้เขียน

จอห์น แมทธิวส์ ศาสตราจารย์กิตติมศักดิ์ มหาวิทยาลัยเมลเบิร์น

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน