การปลูกถ่ายอุจจาระ Fecal Microbiome แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่ ผู้หญิงคนหนึ่งอุ้มท้องของเธอด้วยความเจ็บปวดจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เอมิลี่ ฟรอสต์ / Shutterstock.com

ภูมิคุ้มกันบำบัด รับรางวัลโนเบล ประเภทของการรักษามะเร็งที่ช่วยให้เซลล์ภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับเนื้องอกได้เปลี่ยนโฉมหน้าของการรักษามะเร็งโดยการปรับปรุงการอยู่รอดในระยะยาวในผู้ป่วยมะเร็งชนิดต่างๆ เช่น มะเร็งผิวหนังและมะเร็งที่มีผลต่ออวัยวะในระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันประเภทหนึ่งที่เรียกว่าสารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน (ICI) จะปล่อยเบรกบนระบบภูมิคุ้มกันและกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง แต่การรักษาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ทีมวิจัยของฉันที่ MD Anderson ในเมืองฮูสตัน รัฐเท็กซัส และฉันเพิ่งตีพิมพ์ เรียน ที่แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการรักษาผลข้างเคียงเหล่านี้ และที่สำคัญกว่านั้น อาจช่วยให้ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถรักษามะเร็งต่อไปได้

มะเร็งและลำไส้ใหญ่

หนึ่ง ร่วมกัน และ ร้ายแรง ผลข้างเคียง ของการรักษา ICI คือการอักเสบของลำไส้ใหญ่หรือ อาการลำไส้ใหญ่บวม. สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยมากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องร่วง เลือดออกทางทวารหนัก ปวดท้อง และ/หรือมีไข้ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงซึ่งอาจต้องเปลี่ยนของเหลวและการถ่ายเลือดซึ่งต้องรักษาในโรงพยาบาล เมื่ออาการลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับ ICI รุนแรง การรักษา แนวทาง แนะนำให้ผู้ป่วยหยุดการรักษาด้วย ICI จนกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมจะหาย

กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง

เรื่องนี้โชคร้ายเพราะการพัฒนาของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามะเร็งตอบสนองต่อการรักษาด้วย ICI ได้ดี การหยุด ICI ทำให้เราสูญเสียการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องหาวิธีแก้ไขสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับ ICI เพื่อรักษาสภาพอย่างรวดเร็วและทำให้ผู้ป่วยของเรากลับมารักษามะเร็งอีกครั้ง

การปลูกถ่ายอุจจาระ Fecal Microbiome แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่การบำบัดด้วยการปลูกถ่ายอุจจาระ: การถ่ายอุจจาระที่มีสุขภาพดีจากผู้บริจาค การประมวลผล และส่งไปยังผู้รับที่ป่วย VectorMine / Shutterstock.com

ปัจจุบันแพทย์รักษาผู้ป่วยเหล่านี้ด้วยสเตียรอยด์และสารอื่น ๆ ที่ยับยั้งการทำงานของภูมิคุ้มกัน แต่สิ่งเหล่านี้สามารถกระตุ้นผลกระทบของตัวเองและอาจต่อต้านการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและผลักดันการเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็ง นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายมีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้ทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม อาจมีวิธีรักษาอาการเหล่านี้และทำให้ผู้ป่วยสามารถรักษามะเร็งต่อไปได้ ก็เรียกว่า การปลูกถ่ายไมโครไบโอตาในอุจจาระ (เอฟเอ็มที). มันเกี่ยวข้องกับการย้ายแบคทีเรียในลำไส้จากลำไส้ใหญ่ของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีไปยังลำไส้ใหญ่ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ทำได้โดยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เทคนิคนี้แสดงให้เห็นถึงการรักษาความผิดปกติทางเดินอาหารประเภทอื่น ๆ เช่น กำเริบ Clostridium ยาก การติดเชื้อ และ ตื่นเต้น ลำไส้ โรค (ไอบีดี). ในความเป็นจริง, อาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับ ICI ถือเป็นภูมิต้านทานผิดปกติในธรรมชาติและมีลักษณะหลายอย่างร่วมกับ IBD-colitis

การปลูกถ่ายไมโครไบโอตาในอุจจาระ

ทีมงานของฉันและฉันเพิ่งเผยแพร่การศึกษาใน แพทย์ธรรมชาติ แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกว่า FMT ประสบความสำเร็จในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับ ICI ในเวลาเพียงสองสัปดาห์ ผู้ป่วยทั้งสองของเราฟื้นตัวเต็มที่ – ความถี่ของอาการท้องร่วงลดลงใกล้กับการตรวจวัดพื้นฐาน และเลือดออกและความเจ็บปวดก็หยุดลง

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการศึกษานี้ไม่ใช่การทดลองทางคลินิกกับผู้ป่วยจำนวนมาก แต่เป็นการศึกษาที่มีความเห็นอกเห็นใจ สำหรับกรณีที่ล้มเหลวในการรักษามาตรฐาน แม้ว่าการศึกษาจะถูกจำกัดด้วยขนาดที่เล็ก – มีเพียงผู้ป่วยสองราย – ฉันเชื่อว่าผลลัพธ์ของเราเน้นถึงความเป็นไปได้ของการนำการรักษานี้ไปใช้ในประชากรจำนวนมากขึ้นสำหรับการทดลองทางคลินิกในรูปแบบการรักษาทางเลือกแรกหรือแบบเห็นอกเห็นใจสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับ ICI นี่คือการรักษาอย่างรวดเร็วด้วยเอฟเฟกต์ที่คงทนนานหลายเดือน และปลอดภัยกว่าสเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ที่มักใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม

ต้องใช้การวิจัยมากขึ้นเพื่อหาวิธีที่ microbiome ควบคุมอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับ ICI เราจะสำรวจมุมนี้เพื่อให้เราสามารถรักษาหรือป้องกันอาการลำไส้ใหญ่บวมได้ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่จากการบำบัดด้วย ICIสนทนา

เกี่ยวกับผู้เขียน

Yinghong Wang ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบบทางเดินอาหาร ตับและโภชนาการ ศูนย์มะเร็งมหาวิทยาลัยนอร์ทเทกซัส

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน