Areeya_ann/Shutterstock.com

วิธีที่ผู้หญิงได้รับคำแนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมในช่วง 60 ปีที่ผ่านมา จะเพิ่มโอกาสที่การใช้ยาอย่างไม่ถูกต้องโดยไม่จำเป็น ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนไว้ และสิ่งนี้ที่อยู่ห่างไกลจากสถานการณ์ในอุดมคตินั้นเป็นผลมาจากการออกแบบเม็ดยาที่ดูแปลกตา โดยอิงจากบริบททางประวัติศาสตร์ที่ซ้ำซากจำเจ

นี่เป็นเพราะว่ายาคุมกำเนิดแบบรวมมาตรฐาน – เช่น ไมโครจีนอน, ริเกวิดอน or มาร์เวลลอน – ออกแบบมาให้รับประทานเป็นเวลา 21 วัน ตามด้วยพัก XNUMX วัน โดยในช่วงเวลาดังกล่าวผู้หญิงจะไม่กินยาและมีเลือดออกทางช่องคลอด ผู้หญิงที่กินยาจะมีสิ่งที่ดูเหมือนเป็น “รอบเดือน” ทุกเดือน

แต่ “ช่วงเวลา” นี้ห่างไกลจากความจำเป็น ไม่นานก่อนที่เขาจะเสียชีวิตในปี 2015 ฉันได้เข้าร่วมการบรรยายของ คาร์ล เจราสซี่, “บิดาแห่งยาเม็ด”. เขาตั้งข้อสังเกตว่าการหยุดพักเจ็ดวันและผลจากการถอนเลือดออก ได้รับการออกแบบมาเป็นยาเม็ดในช่วงปลายยุค 50 ในความพยายามที่จะชักชวนวาติกันให้ยอมรับรูปแบบใหม่ของการคุมกำเนิด ซึ่งเป็นการขยายรอบประจำเดือนตามธรรมชาติ อย่างที่เป็น ที่รู้จักกันดี, สิ่งนี้ไม่สำเร็จ: พระสันตะปาปาปอลที่ 6 ห้ามการคุมกำเนิดเทียม อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ การหยุดพักเจ็ดวันยังคงเป็นส่วนประกอบของยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวม

นี่คือปัญหา. พักเจ็ดวันคือ อันตราย ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ขณะรับประทานยา เนื่องจากระดับฮอร์โมนคุมกำเนิดในร่างกายเป็นปัจจัยสำคัญในการหยุดการตกไข่ โดยที่การตั้งครรภ์ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ต้องใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดประมาณเจ็ดขนาดต่อวันเพื่อให้ถึงระดับที่เพียงพอในการปิดรังไข่ แต่ช่วงพักเจ็ดวันจะทำให้ระดับเหล่านี้ลดลงอีกครั้ง หากหยุดกินยาไม่ได้ภายในวันที่เก้าหลังจากหยุดการตกไข่ จะเกิดขึ้น.

การพลาดยาเม็ดเป็นครั้งคราวไม่น่าจะทำให้ระดับฮอร์โมนลดลงถึงระดับที่อาจเสี่ยงต่อการตกไข่ แต่การหยุดพักเจ็ดวันโดยเจตนาจะลดระดับฮอร์โมนลงจนถึงจุดหนึ่งหลังจากนั้น การกินยาที่ไม่ได้รับเพิ่มเติมอีก ไม่ว่าจะก่อนหรือหลังช่วงพัก อาจทำให้การตกไข่เกิดขึ้นได้

การหยุดเจ็ดวันจึงเป็น อันตรายในตัว. ผู้หญิงหลายคนบังเอิญ ยืดอายุยาฟรีสัปดาห์ โดยลืมรีสตาร์ทแพ็คเก็ตถัดไปตรงเวลาหรือโดยขาดยาในสัปดาห์แรกหรือสัปดาห์สุดท้ายของแพ็คเก็ต NS ฮอร์โมนลดลง ในสถานการณ์เหล่านี้สามารถนำไปสู่การตกไข่โดยไม่คาดคิด และหากมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้น การตั้งครรภ์ แต่ด้วยการลดระยะเวลาปลอดยา (จากเจ็ดเป็นสี่วัน) และลดจำนวนครั้งต่อปีที่ผู้หญิงได้รับแจ้งให้มีช่วงปลอดยาความเสี่ยงของการตกไข่โดยไม่ได้ตั้งใจและการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ จะลดลง.

การกินยารูปแบบใหม่

เป็นผลให้แพทย์จำนวนมาก ตอนนี้โปรดปราน ระบบการปกครองยาแบบขยายเวลาหรือแบบต่อเนื่อง โดยที่ยาเม็ดสามซองขึ้นไปได้รับติดต่อกัน และหลังจากนั้นผู้หญิงจะมีสัปดาห์ที่ปลอดยาเม็ด หรือช่วงปลอดยาสั้นลงสี่วันเท่านั้น การหยุดพักที่น้อยกว่านี้เพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงการกระตุ้นเยื่อบุของมดลูกอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อไม่แข็งแรง (hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก). นอกจากนี้ยังป้องกันการตกเลือด "ทะลุ" ที่ไม่สะดวกซึ่งในที่สุดจะเกิดขึ้นหากเยื่อบุไม่ได้รับอนุญาตให้หลั่ง

ผู้หญิงบางคนแล้ว "ไตรรอบ" 30 ไมโครกรัม (ขนาดมาตรฐาน) หรือ 20 ไมโครกรัม (ขนาดต่ำกว่า) ด้วยวิธีนี้ วิ่งสองหรือสามแพ็คเก็ตด้วยกันก่อนหยุดพัก มักจะเพื่อลดผลข้างเคียงของการถอนฮอร์โมนเช่นไมเกรน . แต่สำหรับการใช้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน ให้ใช้ยาขนาดต่ำที่มีเอสโตรเจน 20 ไมโครกรัม ขอแนะนำ เพื่อชดเชยปริมาณเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นทุกปีเมื่อมีการหยุดพักน้อยลง ทั้งนี้เนื่องจากปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยรวมเมื่อเวลาผ่านไปอาจสัมพันธ์กับปริมาณเล็กน้อย แต่เป็นที่ทราบกันดี เพิ่มเสี่ยงมะเร็งเต้านม.

การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดในลักษณะนี้คือ “ปิดใบอนุญาต” หมายความว่าผู้สั่งจ่ายยาไม่ใช่ผู้ผลิตจะต้องรับผิดชอบทางกฎหมายต่ออันตรายอันเนื่องมาจากการใช้งาน อย่างไรก็ตาม การใช้ยาแบบต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง นอกใบอนุญาต เป็นที่ยอมรับในวิชาชีพ และ เม็ดใหม่ กำลังพัฒนา และได้รับอนุญาต โดยบริษัทยาซึ่งจะต้องดำเนินการในลักษณะที่ยืดเยื้อ โดยมีช่วงปลอดยาน้อยลง

เลือดออกเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

นอกจากจะให้โอกาสการตกไข่น้อยลงแล้ว การรักษาแบบขยายเวลาเหล่านี้ยังหมายความว่าผู้หญิงมีวันเลือดออกน้อยลงด้วย หนึ่ง ทบทวน พบว่าวิธีการดังกล่าวทั้งปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

แต่ผู้หญิงหลายคนแสดงความกังวลว่าการไม่มีเลือดออกทุกเดือนอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพหรือภาวะเจริญพันธุ์ ความเชื่อที่ว่าเลือดประจำเดือน “สร้างขึ้นภายใน” หากไม่มีเลือดออกหรือร่างกายต้องการ “ชำระ” ตัวเองทุกเดือนเป็นเรื่องปกติ อาจเป็นเพราะความเข้าใจผิดว่าทำไมเลือดออกไม่เกิดขึ้นกับการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนบางชนิด

ในรอบประจำเดือนตามธรรมชาติ เยื่อบุของมดลูกจะก่อตัวขึ้นในช่วงครึ่งแรกของรอบเดือนภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งจะไปถึงความหนาสูงสุดในช่วงเวลาของการตกไข่ จากนั้นจะรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นเวลา 14 วัน หลังจากนั้นหากไม่มีการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนจะหลั่งผ่านช่องเปิดของหลอดเลือดภายในเยื่อบุมดลูก และสตรีมีประจำเดือน

ในวิธีการคุมกำเนิดส่วนใหญ่ที่ทำให้เลือดออกทางช่องคลอดไม่เพียงพอ การให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในขนาดต่ำอย่างต่อเนื่องจะช่วยลดความหนาของเยื่อบุได้อย่างมาก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องหลั่งออกมา ในวิธีการที่ออกฤทธิ์นานอย่างต่อเนื่อง เช่น IUS หรือการฉีดยาคุมกำเนิด ผู้หญิงจะมีเลือดออกลดลงอย่างมากหรือไม่มีเลย เนื่องจากเยื่อบุส่วนใหญ่อยู่เฉยๆ เมื่อใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสมจะทำให้เลือดออกน้อยลงเพราะเยื่อบุที่บางลงจะหลุดออกเนื่องจากการถอนฮอร์โมน ไม่ใช่เพราะความจำเป็นในการหลั่งเยื่อบุที่ขยายออกไป

รอบประจำเดือนตามธรรมชาติ Designua / Shutterstock.com

ผู้หญิงและเด็กผู้หญิงหลายคนยินดีที่วันเลือดออกลดลงและการหยุดชะงักของสังคมลดลง และอาจส่งผลให้ประจำเดือนขาดจากการเรียนและวันทำงาน ด้วยการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นของ “ความยากจนระยะเวลา” และปัญหาที่ผู้หญิงบางคนต้องเผชิญในการจ่ายค่าป้องกันประจำเดือน วันที่เลือดออกลดลง อาจเป็นประโยชน์ทางการเงินสำหรับบางคนด้วย

ในที่สุด การตัดสินใจที่จะตกเลือดหรือไม่ตกควรทำโดยผู้หญิงแต่ละคนตามความต้องการในการใช้ชีวิต การยึดติดกับรูปแบบการกินยา 21/7 ซึ่งเกิดขึ้นเพื่อเหตุผลทางสังคมไม่ใช่ทางการแพทย์ โดยคำนึงถึงประเพณีหรือปัญหาสุขภาพที่ไม่มีมูล ไม่ควรเป็นตำแหน่งเริ่มต้นเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดอีกต่อไป

เกี่ยวกับผู้เขียน

ซูซาน วอล์คเกอร์ อาจารย์อาวุโสด้านสุขภาพทางเพศ มหาวิทยาลัยแองเกลีรัสกิน

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน