ความลึกลับของ COVID ที่ยาวนาน: มากถึง 1 ใน 3 คนที่ติดไวรัสต้องทนทุกข์ทรมานเป็นเวลาหลายเดือน นี่คือสิ่งที่เรารู้จนถึงตอนนี้

ภาพ Shutterstock

ผู้ป่วยโควิดส่วนใหญ่มักมีอาการไข้ ไอ และหายใจลำบาก และหายเป็นปกติภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์

แต่บางคน ซึ่งประมาณว่าประมาณ 10-30% ของผู้ติดโควิด มีอาการเรื้อรังที่เรียกขานว่า “โควิดระยะยาว”

ทำไมบางคนถึงหายเร็วในขณะที่อาการของคนอื่นยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน? คำถามนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นหนึ่งในคำถามที่ท้าทายที่สุดที่จะเกิดขึ้นจากการระบาดใหญ่ของ COVID-19

แม้ว่าจะยังไม่มีคำตอบที่แน่ชัด แต่ก็มีทฤษฎีชั้นนำสองสามข้อที่นักวิจัยทั่วโลกนำเสนอ

แล้วเราได้เรียนรู้อะไรเกี่ยวกับโควิดที่ยาวนาน และหลักฐานล่าสุดที่บอกเราจนถึงตอนนี้คืออะไร?

โควิดยาว คืออะไร?

ไม่มีคำจำกัดความที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลของ COVID ที่ยาวนานเพราะเป็นปรากฏการณ์ใหม่เช่นนี้ คำนิยามที่ใช้ได้คือ เป็นคำที่ใช้อธิบายสถานการณ์ที่ผู้คนมีอาการต่อเนื่องหลายอย่างหลังโควิด-19

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เรา (หลุยส์และอเล็กซ์) ได้ยินจากผู้ป่วยในคลินิกโควิดที่ดำเนินมายาวนานในเมลเบิร์นของเรา ได้แก่ เหนื่อยล้า หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น ปวดหัว ฝ้าในสมอง ปวดกล้ามเนื้อ และนอนไม่หลับ แต่อาจรวมถึงอาการที่หลากหลาย เช่น สูญเสียกลิ่นและรสชาติ ความกังวลเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับสุขภาพ ภาวะซึมเศร้า และการไม่สามารถทำงานและมีปฏิสัมพันธ์กับสังคมได้ ในคนเหล่านี้บางคน เกือบจะเหมือนกับว่ามีกระบวนการที่ส่งผลต่อทุกส่วนของร่างกาย

อีกคุณสมบัติหนึ่งสำหรับหลายๆ คนในคลินิกของเราคือ การแยกระหว่างความรุนแรงของการเจ็บป่วยจาก COVID ครั้งแรกกับการพัฒนาของอาการที่สำคัญและคงอยู่ในระหว่างการฟื้นตัว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของเราในคลินิกโควิดที่มีมายาวนานมีอาการป่วยน้อยกว่าในตอนแรก มักจะอายุน้อยกว่าผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และมีสุขภาพแข็งแรงและกระฉับกระเฉงก่อนติดโควิด

โดยไม่คำนึงถึงอาการเฉพาะ ผู้ป่วยของเราจำนวนมากกังวลว่ามีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องและความเสียหายที่เกิดขึ้น พร้อมกับความกลัวและความขุ่นเคืองที่อาการไม่ดีขึ้น

จนถึงตอนนี้ เราไม่พบการทดสอบเฉพาะใดๆ เพื่ออธิบายอาการหลังโควิด สิ่งนี้ยืนยันมุมมองของเราว่าในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการของ COVID ที่ยาวนานอาจเกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของกระบวนการทางร่างกายและจิตใจที่เกิดขึ้นหลังจากการอักเสบอย่างกะทันหันที่เกิดจากการติดเชื้อ COVID

กี่คนที่ติดโควิดนาน?

เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุได้ว่าผู้ที่ติดเชื้อโควิดจะมีอาการเรื้อรังในสัดส่วนใด ในขั้นตอนนี้ เราไม่ทราบอัตราที่แน่นอน

ในการศึกษาอย่างต่อเนื่องของเราเกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน COVID ที่สถาบัน Walter and Eliza Hall (WEHI) เราพบว่า 34% ของผู้เข้าร่วมของเรา กำลังประสบกับ COVID เป็นเวลานาน 45 สัปดาห์หลังการวินิจฉัย

แต่การศึกษาของเราเป็นแบบชุมชนและไม่ได้ออกแบบมาเพื่อวัดความชุกโดยรวมของภาวะนี้ในประชากรที่กว้างขึ้น

ข้อมูลยังคงเกิดขึ้นและแหล่งต่าง ๆ อ้างถึงอัตราที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับว่านักวิจัยคัดเลือกและติดตามผู้เข้าร่วมอย่างไร เช่น เป็นส่วนหนึ่งของการติดตามหลังการจำหน่ายหรือการสำรวจชุมชน

พื้นที่ปลูก องค์การอนามัยโลกเผย 10%ในขณะที่การศึกษาจาก สหราชอาณาจักรพบ 30%. สัดส่วนของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มว่าจะแตกต่างกันระหว่างประเทศ

แพทย์หลายคนยังไม่ทราบถึงโรคโควิด-XNUMX ที่ยาวนาน ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากจึงอาจไม่รับรู้และเพิ่มในการศึกษา อันที่จริง หลังจากข้อมูลบางส่วนจากการศึกษา WEHI ของเรา ออกอากาศทางสถานี ABC เวลา 7.30 น.ผู้คนจำนวนมากขึ้นที่มีอาการต่อเนื่องมาเข้าร่วมการศึกษานี้ และบางคนไม่ทราบว่ามีการวิจัยอยู่หรือกระทั่งอาการนั้นมีอยู่จริง

เราต้องการ "การศึกษาประชากร" อย่างเต็มรูปแบบเพื่อกำหนดอัตราโดยประมาณ นี่หมายถึงการติดต่อผู้คนทั้งกลุ่มที่ติดเชื้อโควิดและดูว่ามีปัญหาต่อเนื่องกันกี่คนในช่วงเวลาที่กำหนด เช่น ปีต่อมา การทำการศึกษาเหล่านี้เป็นเรื่องยาก แต่ก็หมายความว่าเราสามารถตอบคำถามที่สำคัญได้

สามารถรักษาได้อย่างไร?

การรักษาสภาพเป็นสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากไม่มีการทดสอบทางคลินิกขั้นสุดท้ายเพื่อระบุว่ามีคนเป็นโรคนี้หรือไม่ ยังไม่มีการรักษามาตรฐาน.

ผู้ที่มีอาการเล็กน้อยอาจไม่ต้องการการรักษา แต่ต้องการการตรวจสอบและข้อมูลเท่านั้น

คนอื่นที่มีอาการรุนแรงหรือเรื้อรังมากขึ้นต้องการมากขึ้น ด้วยการนำเสนอการรักษาทางคลินิกที่ได้รับการสนับสนุนจากทีมผู้เชี่ยวชาญที่ประสานงานกัน คลินิก COVID ที่มีระยะเวลายาวนานจากสหสาขาวิชาชีพช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการดูแลที่ดีที่สุดโดยไม่ต้องมีภาระหนักหนาสาหัสจากการปรึกษาหารืออิสระหลายครั้ง คลินิกเหล่านี้ใช้แนวทางแบบองค์รวมและสร้างความรู้เกี่ยวกับกลยุทธ์ที่ดีที่สุดในการสนับสนุนการฟื้นตัว ซึ่งรวมถึงทีมผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์ระบบทางเดินหายใจ นักกายภาพบำบัด นักภูมิคุ้มกันวิทยา นักกายภาพบำบัด และในบางกรณี นักจิตวิทยาและจิตแพทย์ โปรแกรมการออกกำลังกายแบบให้คะแนนมักมีประโยชน์

สำหรับคนส่วนใหญ่ผลลัพธ์จะดี หลังจากเก้าเดือน ผู้ป่วยของเราครึ่งหนึ่งกลับมาทำกิจกรรมตามปกติและออกจากคลินิกแล้ว

อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งที่อาการดีขึ้นช้ากว่า พวกเขามักจะอายุน้อยและเคยทำงานสูงมาก่อน พวกเขามีความสามารถจำกัดในการทำงาน ออกกำลังกาย และเข้าสังคม การกลับไปทำงานและกิจกรรมอื่น ๆ ของพวกเขาต้องได้รับการจัดการอย่างรอบคอบและต้องหลีกเลี่ยงการทำเร็วเกินไป

จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องรับทราบอาการเรื้อรัง และพวกเขาได้รับการสนับสนุนจากครอบครัว นายจ้าง และทีมแพทย์จากสหสาขาวิชาชีพ

อะไรเป็นสาเหตุของโรคโควิด-XNUMX ที่ยาวนาน?

เรายังไม่ทราบสาเหตุว่าทำไมคนบางคนถึงติดเชื้อโควิดเป็นเวลานาน ในขณะที่คนอื่นๆ ฟื้นตัวหลังจากติดเชื้อได้ไม่กี่สัปดาห์

ถ้ามันเชื่อมโยงกับโควิดขั้นรุนแรง นั่นก็จะให้เบาะแสแก่เรา แต่ไม่ใช่อย่างที่เราเห็นคนที่เป็นโรคไม่รุนแรงมักมีอาการของโควิด-XNUMX เป็นเวลานาน เช่นเดียวกับที่เรามีกับคนที่อยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้น

อย่างไรก็ตามมีบางอย่าง ไอเดียกองหน้า ที่นักวิจัยทั่วโลกได้นำเสนอ

ซึ่งรวมถึงแนวคิดที่ว่าโควิด-XNUMX เป็นเวลานานอาจเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้คนทำงานผิดพลาดและทำงานล่วงเวลาหลังการติดเชื้อ

เงื่อนงำหนึ่งที่สนับสนุนทฤษฎีนี้คือบางคนที่ทุกข์ทรมานจาก COVID ที่ยาวนานกล่าวว่า long อาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากได้รับวัคซีนโควิด. นี่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าอาการต่างๆ ที่หลากหลายของโควิด-XNUMX เป็นเวลานานนั้นเชื่อมโยงโดยตรงกับระบบภูมิคุ้มกันของเรา เป็นไปได้ว่าวัคซีนอาจช่วยได้ การเปลี่ยนเส้นทางระบบภูมิคุ้มกันกลับสู่การติดตามโดยการกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดโดยตรง เช่น ทีเซลล์ (ที่ช่วยกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีและฆ่าเซลล์ที่ติดไวรัส) หรือเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดในแนวหน้าซึ่งแก้ไขการสร้างภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาดนี้

อีกทฤษฏีหนึ่งคือ ในร่างของคนที่ติดโควิดนานๆ กลับมีความดื้อรั้นเล็กน้อย”อ่างเก็บน้ำไวรัส” ซ่อนจากการตรวจจับโดยการทดสอบวินิจฉัยหรือเศษไวรัสขนาดเล็กที่ร่างกายไม่ได้จัดการ อ่างเก็บน้ำเหล่านี้ไม่ติดเชื้อ แต่อาจกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง วัคซีนอาจช่วยนำระบบภูมิคุ้มกันไปยังจุดที่ถูกต้องเพื่อขจัดไวรัสที่เหลือ

แม้ว่าเราจะยังพูดไม่ได้ว่าวัคซีนจะช่วยทุกคนได้อย่างแน่นอน แต่ก็มี ไม่มีหลักฐานว่าการบูทการตอบสนองของภูมิคุ้มกันทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลง. หากมีสิ่งใดก็มีแนวโน้มที่จะทำให้สิ่งต่าง ๆ ดีขึ้น

หรือโรคโควิด-XNUMX ที่ยาวนานอาจเป็นการรวมกันของทั้งสองสิ่งนี้หรือองค์ประกอบที่แตกต่างกันมากมาย

สิ่งสำคัญที่สุดคือเรายังต้องการการวิจัยเพิ่มเติม เนื่องจากยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น ยังไม่มีวิธีรักษา แต่เราสามารถสนับสนุนและจัดการอาการของผู้ป่วยได้ และเราสนับสนุนให้ทุกคนรับวัคซีนโควิด-19 ของตนเองเมื่อพร้อมให้บริการ

เกี่ยวกับผู้เขียน

Vanessa Bryant หัวหน้าห้องปฏิบัติการ แผนกภูมิคุ้มกันวิทยา สถาบัน Walter and Eliza Hall
 


หนังสือแนะนำ : สุขภาพ

ทำความสะอาดผลไม้สดการล้างผลไม้สด: ดีท็อกซ์ ลดน้ำหนัก และฟื้นฟูสุขภาพของคุณด้วยอาหารที่อร่อยที่สุดของธรรมชาติ [ปกอ่อน] โดย Leanne Hall
ลดน้ำหนักและรู้สึกมีสุขภาพดีอย่างสดใสพร้อมล้างสารพิษออกจากร่างกาย ทำความสะอาดผลไม้สด มีทุกสิ่งที่คุณต้องการสำหรับการดีท็อกซ์ที่ง่ายและมีประสิทธิภาพ รวมถึงโปรแกรมแบบวันต่อวัน สูตรที่น่ารับประทาน และคำแนะนำสำหรับการเปลี่ยนจากการล้างพิษ
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.

เจริญอาหารThrive Foods: 200 Plant-Based Recipes for Peak Health [หนังสือปกอ่อน] โดย Brendan Brazier
สร้างจากปรัชญาทางโภชนาการที่ช่วยลดความเครียดและส่งเสริมสุขภาพในคู่มือโภชนาการมังสวิรัติที่ได้รับการยกย่อง เจริญเติบโตเบรนแดน บราเซียร์ นักไตรกีฬาไอรอนแมนมืออาชีพ หันมาสนใจจานอาหารค่ำของคุณ (ชามอาหารเช้าและถาดอาหารกลางวันด้วย)
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.

ความตายด้วยยา โดย Gary NullDeath by Medicine โดย Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio และ Carolyn Dean
สภาพแวดล้อมทางการแพทย์กลายเป็นเขาวงกตที่ประสานกันของบริษัท โรงพยาบาล และคณะกรรมการบริหารของรัฐบาล ที่ถูกบริษัทยาแทรกซึมเข้ามา สารพิษส่วนใหญ่มักจะได้รับการอนุมัติก่อน ในขณะที่ทางเลือกที่อ่อนโยนกว่าและเป็นธรรมชาติมากกว่าจะถูกเพิกเฉยด้วยเหตุผลทางการเงิน มันคือความตายด้วยยา
คลิกที่นี่สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและ / หรือสั่งซื้อหนังสือเล่มนี้ใน Amazon.


บทความนี้เดิมปรากฏบน สนทนา

 

คุณอาจจะชอบ

เสียงภายใน

ภาพถ่ายเงาของนักปีนเขาโดยใช้ไม้จิ้มฟันเพื่อรักษาความปลอดภัยให้ตัวเอง
ปล่อยให้ความกลัว เปลี่ยนแปลง ก้าวข้ามมัน และเข้าใจมัน
by Lawrence Doochin
ความกลัวรู้สึกเส็งเคร็ง ไม่มีทางรอบที่ แต่พวกเราส่วนใหญ่ไม่ตอบสนองต่อความกลัวใน...
ผู้หญิงนั่งอยู่ที่โต๊ะทำงานดูกังวล
ใบสั่งยาของฉันสำหรับความวิตกกังวลและความกังวล
by จูเดียบิโจ
เราเป็นสังคมที่ชอบกังวล ความกังวลนั้นแพร่หลายมาก จนเกือบจะรู้สึกว่าเป็นที่ยอมรับของสังคม…
ถนนโค้งในนิวซีแลนด์
อย่าฝืนตัวเองมาก
by มารี ที. รัสเซลล์ InnerSelf
ชีวิตประกอบด้วยการเลือก... บางอย่างก็ "ดี" และบางอย่างก็ไม่ดีนัก อย่างไรก็ตาม ทุกทางเลือก…
ภาพถ่ายของเนบิวลา Messier M27
ดูดวงสัปดาห์ปัจจุบัน: 13 - 19 กันยายน 2021
by แพม ยังฮันส์
วารสารโหราศาสตร์รายสัปดาห์นี้อิงตามอิทธิพลของดาวเคราะห์ และนำเสนอมุมมองและ...
ผู้ชายยืนอยู่บนท่าเรือส่องไฟฉายขึ้นไปบนท้องฟ้า
พรสำหรับผู้แสวงหาจิตวิญญาณและสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า
by Pierre Pradervandvan
มีความต้องการเช่นนี้ในโลกทุกวันนี้ เกี่ยวกับความเห็นอกเห็นใจที่อ่อนโยนและยิ่งใหญ่ที่สุด และลึกซึ้งยิ่งขึ้น...
การลงโทษหรือของขวัญจากสวรรค์?
เป็นการลงโทษหรือของขวัญจากสวรรค์?
by จอยซ์ วิสเซลล์
เมื่อโศกนาฏกรรม การตายของคนที่คุณรัก หรือความผิดหวังสุดขีด คุณเคยสงสัยหรือไม่ว่า...
ขวดน้ำสีใส
ยินดีต้อนรับสู่ The Love Solution
by วิลกินสัน
นึกภาพแก้วน้ำใส คุณกำลังถือหยดหมึกอยู่เหนือมัน แล้วปล่อย...
แก้ไข Vibe ด่วนที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านหรือที่อื่น
แก้ไข Vibe ด่วนที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านหรือที่อื่น
by อะธีน่า บาห์รี
คุณเป็นคนที่มีพลังโดดเด่น มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวในตัวคุณ คุณมีทั้ง...
ไม่ได้ติดต่อกับเข็มทิศภายใน?
ไม่ได้ติดต่อกับเข็มทิศภายใน?
by บาร์บาร่าเบอร์เกอร์
ความจริงที่น่าตกใจคือพวกเราหลายคนขาดการติดต่อกับเข็มทิศภายในของเรา – กับ...
วิธีสร้างกระดูกใหม่...โดยธรรมชาติ
วิธีสร้างกระดูกใหม่...โดยธรรมชาติ
by แมเรียน สจ๊วร์ต
ผู้หญิงหลายคนคิดว่าเมื่ออาการหมดประจำเดือนหมดลง พวกเขาอยู่ในที่ปลอดภัย น่าเศร้าที่เราเผชิญ...
หุ่นคนด้วยสีและเฉดสีต่างๆ ติดกัน โดยมีตัวต่อเป็นฉากหลัง
ขอบคุณที่มา พี่น้องและพี่น้องผู้อพยพของฉัน!
by Pierre Pradervandvan
หากปราศจากการต้อนรับผู้อพยพ ประเทศของเราจะค่อย ๆ ปลดปล่อยตัวเองจาก...

อ่านมากที่สุด

การใช้ชีวิตบนชายฝั่งเชื่อมโยงกับสุขภาพที่ย่ำแย่อย่างไร
การใช้ชีวิตบนชายฝั่งเชื่อมโยงกับสุขภาพที่ย่ำแย่อย่างไร
by Jackie Cassell ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาการดูแลปฐมภูมิ ที่ปรึกษากิตติมศักดิ์ด้านสาธารณสุข โรงเรียนแพทย์ Brighton and Sussex
เศรษฐกิจที่ล่อแหลมของเมืองชายทะเลแบบดั้งเดิมหลายแห่งได้ลดลงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่...
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าอะไรดีที่สุดสำหรับฉัน
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าอะไรดีที่สุดสำหรับฉัน
by บาร์บาร่าเบอร์เกอร์
สิ่งหนึ่งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ฉันค้นพบในการทำงานกับลูกค้าทุกวันคือความยากลำบากอย่างมาก...
ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ Earth Angels: ความรัก ความกลัว และความไว้วางใจ
ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ Earth Angels: ความรัก ความกลัว และความไว้วางใจ
by ซอนยา เกรซ
เมื่อคุณได้สัมผัสประสบการณ์การเป็นนางฟ้าบนดิน คุณจะค้นพบว่าเส้นทางแห่งการรับใช้นั้นเต็มไปด้วย...
ความซื่อสัตย์: ความหวังเดียวสำหรับความสัมพันธ์ครั้งใหม่
ความซื่อสัตย์: ความหวังเดียวสำหรับความสัมพันธ์ครั้งใหม่
by ซูซาน แคมป์เบลล์, Ph.D.
ตามคนโสดส่วนใหญ่ที่ฉันพบในการเดินทาง สถานการณ์การออกเดทโดยทั่วไปนั้นเต็มไปด้วย...
บทบาทของผู้ชายในปี 1970 ที่แคมเปญต่อต้านการกีดกันทางเพศสามารถสอนเราเกี่ยวกับความยินยอมได้
บทบาทของผู้ชายในปี 1970 ที่แคมเปญต่อต้านการกีดกันทางเพศสามารถสอนเราเกี่ยวกับความยินยอมได้
by Lucy Delap, มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์
ขบวนการต่อต้านการแบ่งแยกเพศของผู้ชายในยุค 1970 มีโครงสร้างพื้นฐานของนิตยสาร การประชุม ศูนย์บุรุษ...
Chakra Healing Therapy: เต้นรำเข้าหาแชมป์เปี้ยนภายใน
Chakra Healing Therapy: เต้นรำเข้าหาแชมป์เปี้ยนภายใน
by Glen Park
การเต้นฟลาเมงโกเป็นเรื่องน่ายินดี นักเต้นฟลาเมงโกที่ดีแสดงออกถึงความมั่นใจในตนเองอย่างล้นเหลือ...
ก้าวสู่สันติภาพโดยเปลี่ยนความสัมพันธ์ของเราด้วยความคิด
ก้าวสู่สันติภาพโดยเปลี่ยนความสัมพันธ์ของเราด้วยความคิด
by John Ptacek
เราใช้ชีวิตจมอยู่กับความคิดที่ท่วมท้น โดยไม่รู้ว่าอีกมิติหนึ่งของสติสัมปชัญญะ...
มีความกล้าที่จะใช้ชีวิตและขอสิ่งที่คุณต้องการหรือต้องการ
มีความกล้าที่จะใช้ชีวิตและขอสิ่งที่คุณต้องการหรือต้องการ
by เอมี่ ฟิช
คุณต้องมีความกล้าในการใช้ชีวิต ซึ่งรวมถึงการเรียนรู้ที่จะขอสิ่งที่คุณต้องการหรือ...

ติดตาม InnerSelf บน

ไอคอน Facebookไอคอนทวิตเตอร์ไอคอน YouTubeไอคอน instagramไอคอน pintrestไอคอน RSS

 รับล่าสุดทางอีเมล

นิตยสารรายสัปดาห์ แรงบันดาลใจทุกวัน

ภาษาที่ใช้ได้

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

ทัศนคติใหม่ - ความเป็นไปได้ใหม่

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | ตลาด InnerSelf
ลิขสิทธิ์© 1985 - 2021 InnerSelf สิ่งพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์.