ทานเมลิโทแนน 3 22 
ภาพวัณโรค/Shutterstock

ฉันเป็นหมอมานานกว่า 20 ปีแล้ว โดย 12 ในนั้นอุทิศให้กับการใช้ยานอนหลับโดยเฉพาะ หลายปีที่ผ่านมา ฉันได้เห็นการใช้เมลาโทนินเพิ่มขึ้นอย่างมากจากผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา แม้ว่าเมลาโทนินจะช่วยผู้ป่วยของฉันได้หลายคน แต่ก็มีข้อกังวลบางอย่างที่ฉันมีที่ควรค่าแก่การแบ่งปัน

ประการแรก ฉันไม่แน่ใจว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ของฉันที่ใช้เมลาโทนิน ก่อนที่การประเมินทางคลินิกของฉันรู้ว่าเมลาโทนินคืออะไร เมลาโทนินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมในสมองที่เรียกว่าต่อมไพเนียล หน้าที่หลักของเมลาโทนินคือการควบคุมการนอนหลับ

ระดับเมลาโทนินจะเพิ่มขึ้นตามความมืด บอกกับสมองว่าคืนนั้นมาถึงแล้ว และถึงเวลานอนแล้ว เมื่อมีแสงสว่างจ้า เช่น ในตอนเช้า การผลิตเมลาโทนินจะปิดตัวลงและสมองก็รู้ว่าเป็นเวลากลางวัน

คุณสมบัติการควบคุมกลางวันและกลางคืนของเมลาโทนินและแสงทำให้พวกเขาเป็นสองปัจจัยหลักในการสร้างนาฬิกานอนหลับ-ตื่นภายใน หรือสิ่งที่เรียกว่า "วัฏจักรชีวิต"

ความผิดปกติของชีวิตประจำวันเกิดขึ้นเมื่อนาฬิกาภายในกับเวลาที่สังคมยอมรับในการนอนหลับหรือตื่นไม่ตรงกัน ดังที่เห็นได้เมื่อมีคนเดินทางข้ามเขตเวลาและมีอาการเจ็ทแล็ก แต่บางครั้งเจ็ทแล็กก็อาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีการเดินทาง ตัวอย่างเช่น เมื่อคุณอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีแสงสว่างจ้าจนดึกดื่น คุณหลอกสมองให้คิดว่ามันยังเป็นกลางวันอยู่ ในกรณีนี้ การผลิตเมลาโทนินจะไม่เกิดขึ้น และคุณจะไม่รู้สึกง่วงนอนจนดึกดื่น หรือบางครั้งในตอนเช้าตรู่


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


ฉันเคยเห็นวัยรุ่นหลายคนมาที่คลินิกของฉันเพราะพวกเขานอนไม่หลับจนถึงตีสองหรือตีสาม แต่พวกเขากำลังดูวิดีโอบนอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ของพวกเขาจนถึงดึกดื่น

ฉันมักจะแนะนำให้ผู้ป่วยปิดไฟในเวลาที่เหมาะสม และคาดว่าอาการง่วงนอนจะเริ่มเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมง แต่นาฬิกาธรรมชาติต้องใช้เวลาในการปรับตารางเวลาใหม่ และบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยของฉันชอบที่จะใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเมลาโทนินเพื่อทำให้การปรับเวลาปกติเร็วขึ้น

ด้วยการเพิ่มขึ้นของการใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ ความผิดปกติของการนอนหลับมี กลายเป็นเรื่องธรรมดา และการใช้เมลาโทนินเพิ่มขึ้น เนื่องจากคุณสมบัติในการส่งเสริมการนอนหลับ เมลาโทนินจึงเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจอย่างเหลือเชื่อสำหรับผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับหรือนอนไม่หลับ

เมลาโทนินที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

ในบางประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา สามารถซื้อเมลาโทนินได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา สถานการณ์นี้เกี่ยวข้องกับฉันเนื่องจากการขาดกฎระเบียบอาจหมายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการใช้ยาหรือส่วนผสมที่แตกต่างจากที่รายงาน อันที่จริง จากการศึกษาผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเมลาโทนินพบว่า เนื้อหาของฮอร์โมน อยู่ในช่วงตั้งแต่ -83% ถึง +478% ของเนื้อหาที่มีป้ายกำกับ นักวิจัยยังพบสารอื่นๆ ที่ไม่ได้รายงานว่าอยู่ในสารเตรียม เช่น serotonin และ valerian

ในสหภาพยุโรป สหราชอาณาจักร และออสเตรเลีย ได้รับเมลาโทนิน ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น เพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับระยะสั้น แนวทางนี้ช่วยให้มีการควบคุม ทำความเข้าใจ และอธิบายความเสี่ยง ประโยชน์ และทางเลือกอื่นแทนการใช้เมลาโทนินได้ดีขึ้น

แม้ว่าเมลาโทนินจะเป็นฮอร์โมนที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่ก็ไม่ได้มาโดยไม่มีผลข้างเคียงแต่อย่างใด ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด ปวดหัวและเวียนศีรษะ. มันสามารถ ยังโต้ตอบ ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาที่ช่วยป้องกันลิ่มเลือด)

พื้นที่ หลักฐานความปลอดภัยที่ดีที่สุด สำหรับการใช้เมลาโทนินมีไว้สำหรับใช้ในระยะสั้นเท่านั้น (หนึ่งถึงสามเดือน) และในปริมาณต่ำ (0.5-1 มก.) ผลกระทบระยะยาวของเมลาโทนินยังไม่ทราบ

ฉันเคยใช้เมลาโทนินหรือแนะนำให้ผู้ป่วยของฉันใช้หรือไม่? อย่างแน่นอน. แต่เมื่อฉันรู้ว่าสิ่งที่ฉันแนะนำอย่างแน่นอน อาการนอนไม่หลับอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของการนอนหลับ เช่น โรคขาอยู่ไม่สุข หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น หรืออาจเป็นอาการของภาวะอื่น เช่น ซึมเศร้า โรคหอบหืด หรือความเจ็บปวด

เมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับระบุการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ก็สามารถสำรวจตัวเลือกการรักษาได้ เมื่อฉันต้องการกำหนดเมลาโทนิน ฉันมักจะแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดยาต่ำสุดที่เป็นไปได้ (0.5 มก.) หนึ่งถึงสองชั่วโมงก่อนเวลานอนในปัจจุบัน และฉันแนะนำให้ผู้ป่วยปิดไฟหรือหรี่ไฟลงก่อนรับประทานเมลาโทนิน ฉันยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้นอนหลับไม่สนิท เช่น ผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีนหลัง 3 น. ออกกำลังกายหนักๆ ในตอนเย็น หรือการใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ก่อนนอน

เกี่ยวกับผู้เขียน

ลอร์เดส เอ็ม. เดลรอสโซ่, ผู้สมัครระดับปริญญาเอก, โรคนอนไม่หลับ, University of Portsmouth

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.