ในความเป็นจริงคุณสามารถติดเชื้อและปล่อยให้มันบินอยู่ใต้เรดาร์ของระบบการแพทย์

สิ่งที่ควรทำหากคุณสงสัยว่าติดเชื้อโควิด-19 แต่ผลตรวจแบบรวดเร็วได้ผลเป็นลบ

เมื่อสองสามสัปดาห์ก่อน ฉันกับแฟนได้ไปร่วมงานแต่งงาน ซึ่งปรากฏว่า ความรักไม่ใช่สิ่งเดียวในอากาศ ภายใน 36 ชั่วโมง ผู้เข้าร่วม 19 คนรายงานผลตรวจโควิด-XNUMX เป็นบวก ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจติดเชื้อก่อนงานแต่งงาน อย่างน้อยก็มีแง่บวกตามมาอีกอย่างน้อยหนึ่งโหล

ไม่นาน ฉันเริ่มรู้สึกคันในลำคอ และคู่ของฉันก็เริ่มไอ เราสามารถล็อกดาวน์ได้ตลอดทั้งสัปดาห์ด้วยการทำงานจากที่บ้าน การส่งมอบของชำ และการแยกจากกัน ฉันไม่ได้รับ เจ็บแต่เขามีอาการไอมีเสมหะ คัดจมูก และมีไข้เล็กน้อย เราทั้งคู่ทำการทดสอบอย่างรวดเร็วหลายครั้ง และฉันยังใช้การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิกด้วย ซึ่งมีความละเอียดอ่อนมากกว่า

เราทั้งคู่ไม่เคยทดสอบในเชิงบวก แต่เราสงสัยว่าเรายัง "มีโควิด" อยู่หรือไม่ และเป็นการยากที่จะตรวจสอบด้วยตัวเอง

โชคดีที่ในงานของฉัน ฉันได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์—และใครบ้างที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับโรคติดเชื้อได้ดีกว่า เบนจามิน พินสกี้ศาสตราจารย์แพทยศาสตร์ Stanford School of Medicine ด้านพยาธิวิทยาและการแพทย์ที่ทำงานในการปฏิบัติทางคลินิกและวิจัยและออกแบบการวินิจฉัยและการทดสอบโรคติดเชื้อ?

Pinsky ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Clinical Virology Laboratory for Stanford Health Care และ Stanford Medicine Children's Health ได้ตอบคำถามทุกข้อที่ผุดขึ้นในใจฉันระหว่างการกักกัน

Takeaway หลัก? หายใจเข้าลึกๆ ทำวิจัย ซื่อสัตย์และไตร่ตรองเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณ และทำให้ดีที่สุดเพื่อตัวคุณเองและผู้อื่น

“เป็นเรื่องสำคัญที่คนเราจะต้องตรวจสอบความเสี่ยงและความรับผิดชอบของตนเองเพื่อ คนอื่น ๆ ด้วยข้อมูลที่พวกเขามีในขณะนั้น” Pinsky กล่าว “แต่การตัดสินใจประเภทนี้ด้วยข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์นั้นเป็นเรื่องยาก นั่นคือความท้าทาย”

ถาม & ตอบต่อไปนี้ได้รับการแก้ไขเล็กน้อยเพื่อความชัดเจนและความสอดคล้อง:

Q

การทดสอบ COVID-19 ที่รวดเร็วเชื่อถือได้แค่ไหน? และผู้คนสามารถใช้ความมืดของเส้นบวกเพื่อวัดว่าพวกเขาติดเชื้อได้อย่างไร?

A

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นในวรรณคดีชี้ให้เห็นถึงความไวเพียงเล็กน้อยในการทดสอบอย่างรวดเร็ว แม้แต่ในบุคคลที่มีอาการ โดยรวมแล้ว Cochrane Review ล่าสุด ซึ่งเป็นการวิเคราะห์เมตาขนาดใหญ่ของความไวในการทดสอบอย่างรวดเร็ว แสดงให้เห็นว่าความไวอยู่ที่ประมาณ 70% มีคนจำนวนมากที่จะทดสอบเชิงลบด้วยการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็ว แต่ติดเชื้อจริง

การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก [ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้เขียนบทความนี้ใช้] มีความละเอียดอ่อนกว่ามาก แต่สำหรับประเภทนี้ คุณจะเช็ดที่ด้านในของรูจมูก ซึ่งไวน้อยกว่าที่เข้าไปในโพรงจมูกมากกว่า

สิ่งที่ควรพิจารณาอีกอย่างคือความถี่ของการทดสอบ ปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้น สูงสุด และจากนั้นเริ่มลดลง คุณสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพการทดสอบโดยรวมได้โดยการสุ่มตัวอย่างแบบอนุกรม

ความมืดของเส้นและเวลาที่เปลี่ยนเป็นบวกอาจสัมพันธ์กับปริมาณไวรัสในตัวอย่างนั้น แต่มีความแตกต่างกันมากในวิธีที่ผู้คนทำการทดสอบ การทดสอบอย่างรวดเร็วควรใช้เป็นคำตอบใช่หรือไม่ใช่เท่านั้น

Q

คำจำกัดความที่เข้มงวดของ "มี" COVID-19 คืออะไร? หากมีคนพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่ฉันอยู่—มีแนวโน้มว่าจะติดเชื้อ COVID-19 แต่ไม่มีผลตรวจเป็นบวก—พวกเขาควรทำอย่างไร?

A

การระบุความหมายอย่างเข้มงวดว่า “มี” โควิด-19 หมายความว่าอย่างไรนั้นยากจริงๆ ในทางเทคนิค คำจำกัดความของการติดเชื้อสามารถตรวจหาไวรัสในตัวอย่างทางคลินิกได้

ในความเป็นจริง คุณสามารถติดเชื้อและปล่อยให้มันบินอยู่ใต้เรดาร์ของระบบการแพทย์ อาจมีผู้ที่ติดเชื้อและไม่ได้ผลบวกจากการทดสอบใดๆ ของเรา บางทีบางคนอาจไม่เคยมีปริมาณไวรัสที่สูงพอ ดังที่กล่าวไปแล้ว เราอาจตรวจพบการติดเชื้อส่วนใหญ่ได้ หากผู้คนได้รับการทดสอบในเวลาที่เหมาะสม

คุณยังสามารถลองคิดออกหลังจากข้อเท็จจริงถ้าคุณเป็น—และฉันชอบคำนี้—”มีภูมิคุ้มกันที่อยากรู้อยากเห็น” คุณหรือคู่ของคุณอาจได้รับการทดสอบหาแอนติบอดี แต่ถึงกระนั้นก็ขึ้นอยู่กับการทำเวลาให้ถูกต้อง

หากคุณป่วย คุณไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค แต่ถ้าคุณแยกตัวเองไม่ได้และมีอาการเพียงเล็กน้อย คุณควรเข้ารับการทดสอบระดับโมเลกุล ควรใช้อันที่ละเอียดอ่อนที่สุดด้วยไม้กวาดด้านหลังที่ทำโดยมืออาชีพ - ฉันสงสัยว่าคู่ของคุณน่าจะบวกกับการทดสอบประเภทนั้น

หากคุณติดลบด้วยการทดสอบที่ละเอียดอ่อนที่สุด เป็นไปได้ว่าคุณไม่มี SARS-CoV-2 อย่างไรก็ตาม หากคุณยังคงมีอาการและสามารถแยกได้ คุณควรทำ

เป้าหมายหลักคือการส่งน้อยลง นั่นเป็นเรื่องยากมากและขอความรับผิดชอบส่วนตัวเป็นจำนวนมาก พิจารณาว่าคุณมีแนวโน้มที่จะมีปฏิสัมพันธ์กับคนสูงอายุ มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่—สิ่งเหล่านั้นทั้งหมด

Q

ดูเหมือนว่าผู้คนกำลังทำงานในขณะที่มีอาการป่วยมากขึ้นเรื่อยๆ แต่พวกเขาเชื่อว่าไม่ใช่ COVID-19 เพราะได้รับการทดสอบแล้ว

A

เป็นเรื่องที่น่ากังวลเล็กน้อยเพราะคนส่วนใหญ่ทำการทดสอบด้วยการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วและประสิทธิภาพของมันไม่เหมาะ ในทางกลับกัน ถ้าคุณมีค่าแอนติเจนเป็นลบ แสดงว่าคุณอาจไม่มีไวรัสมากนัก ดังนั้นคุณจึงไม่น่าจะแพร่เชื้อได้ นั่นคือถ้าตัวอย่างของคุณถูกถ่ายในเวลาที่เหมาะสม ถ้าคุณไม่ทำการทดสอบอย่างต่อเนื่อง คุณไม่รู้ว่าคุณกำลังขึ้นหรือลงในแง่ของปริมาณไวรัส ดังนั้นฉันจึงไม่เชื่อถือข้อโต้แย้งนั้นสำหรับการตัดสินใจด้านสาธารณสุขหรือการตัดสินใจของแต่ละคน

Q

ข้อห้ามทั่วไปอีกประการหนึ่งคือ "ยังมีโรคอื่น ๆ อยู่" ซึ่งหมายถึงโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่ แต่เป็นไปได้ไหมที่ใครบางคนมีหนึ่งในนั้นมากกว่า COVID-19?

A

คำกล่าวนั้นถูกต้อง ในแง่ที่เข้มงวดที่สุด ยกเว้นว่าในช่วงสองปีที่ผ่านมา ไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ มีการหมุนเวียนน้อยมาก เป็นไปได้เช่นกันที่ COVID-19 สามารถแพร่เชื้อได้มากกว่า อย่างน้อยก็ในโลกปัจจุบัน

ในปีแรกของการแพร่ระบาด ด้วยการปิดบังและกฎการเว้นระยะห่างทางสังคม เรามีผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่น้อยมากในตัวอย่างที่เราทดสอบที่ห้องปฏิบัติการไวรัสวิทยาคลินิก แยกจากกัน สำหรับการศึกษา เราทดสอบตัวอย่าง 15,000 ตัวอย่างที่มีผลลบต่อ COVID-19 และพบกรณีของไวรัสระบบทางเดินหายใจหรือ RSV ซึ่งเป็นไวรัสที่มีลักษณะคล้ายหวัดทั่วไป แค่นั้นแหละ.

เราได้เห็นไวรัสระบบทางเดินหายใจชนิดอื่นๆ กลับมาในขณะที่เรากำลัง "กลับมา" แต่ที่ Stanford Health Care ในผู้ใหญ่ การหมุนเวียนของไวรัสทางเดินหายใจยังคงต่ำ ในกุมารเวชศาสตร์ เราได้รับกรณีของไวรัสระบบทางเดินหายใจที่ไม่ใช่ COVID-19 จำนวนมาก ส่วนใหญ่เป็นไรโนไวรัสและ RSV ขณะนี้ เรากำลังเข้าสู่ฤดูไวรัสทางเดินหายใจ เราจะจับตาดูอย่างใกล้ชิดสำหรับการเพิ่มขึ้นของไวรัสที่ไม่ใช่ COVID-19 โดยเฉพาะไข้หวัดใหญ่

Q

งานของคุณส่วนหนึ่งมีเป้าหมายเพื่อช่วยเราจัดการกับสิ่งที่ไม่รู้จักเกี่ยวกับสถานะการติดเชื้อ คุณสามารถแบ่งปันตัวอย่างที่น่าตื่นเต้นอะไรได้บ้าง

A

เรายังคงดำเนินการทดสอบวินิจฉัย SARS-CoV-2 ต่างๆ อยู่ เรากำลังพยายามใช้การตอบสนองของโฮสต์ต่อไวรัสเพื่อวินิจฉัย SARS-CoV-2 และการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูที่เมตาโบไลต์ซึ่งร่างกายสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ แนวคิดคือการระบุเมแทบอไลต์ขนาดเล็กทั้งหมดบนไม้กวาดโดยใช้เทคนิคที่เรียกว่าแมสสเปกโตรเมทรี ซึ่งจะให้ลายเซ็นทางเคมีที่ระบุว่าบุคคลนั้นติดเชื้อหรือไม่

เราหวังว่าจะย้ายกระบวนการนี้ไปใช้แมสสเปกโตรมิเตอร์แบบพกพาที่มีราคาถูกกว่าและใช้งานง่ายกว่า คล้ายกับที่ใช้ในสายรักษาความปลอดภัยของสนามบินเพื่อวิเคราะห์ผ้าเช็ดทำความสะอาดสำหรับร่องรอยสารเคมีของวัตถุระเบิด มันจะเจ๋งมากถ้ามันออกมาดีเพราะเวลาที่จะเกิดผลจะเป็นหนึ่งถึงสองนาที

นอกจากนี้เรายังได้พัฒนาการทดสอบที่ใช้เป็นส่วนใหญ่เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยในโรงพยาบาลยังคงมีไวรัสที่ทำซ้ำหรือไม่เมื่อตรงตามเกณฑ์ในการกำจัดออกจากการแยก ไวรัสโคโรน่าซาร์สเป็นไวรัสอาร์เอ็นเอ "สายบวก" ซึ่งหมายความว่าเซลล์เจ้าบ้านที่ติดเชื้อจะสร้าง "สายลบ" ของอาร์เอ็นเอในระหว่างการจำลองแบบ หากการทดสอบตรวจพบเพียงเส้นใยลบ เราสามารถระบุผู้ป่วยที่มีแนวโน้มว่าจะทำซ้ำได้มากที่สุด

งานวิจัยจำนวนมากนี้และสิ่งที่เราได้เรียนรู้ตลอดช่วงการระบาดใหญ่จะแจ้งให้ทราบว่าเราประพฤติตัวอย่างไรสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจในอนาคต

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

ร่างกายรักษาคะแนน: สมองจิตใจและร่างกายในการรักษาบาดแผล

โดย Bessel van der Kolk

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บกับสุขภาพกายและสุขภาพจิต นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการรักษาและฟื้นฟู

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

ลมหายใจ: ศาสตร์ใหม่ของศิลปะที่สาบสูญ

โดย เจมส์ เนสเตอร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการฝึกหายใจ นำเสนอข้อมูลเชิงลึกและเทคนิคในการปรับปรุงสุขภาพร่างกายและจิตใจ

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

The Plant Paradox: อันตรายที่ซ่อนอยู่ในอาหาร "สุขภาพ" ที่ทำให้เกิดโรคและน้ำหนักขึ้น

โดย สตีเวน อาร์. กันดรี

หนังสือเล่มนี้สำรวจความเชื่อมโยงระหว่างอาหาร สุขภาพ และโรค โดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

รหัสภูมิคุ้มกัน: กระบวนทัศน์ใหม่เพื่อสุขภาพที่แท้จริงและการต่อต้านริ้วรอยที่รุนแรง

โดย Joel Greene

หนังสือเล่มนี้นำเสนอมุมมองใหม่เกี่ยวกับสุขภาพและภูมิคุ้มกัน โดยใช้หลักการของ epigenetics และนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพและการชะลอวัยให้เหมาะสม

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ

คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการถือศีลอด: รักษาร่างกายของคุณด้วยการอดอาหารเป็นช่วงๆ วันเว้นวัน และการอดอาหารแบบยืดเวลา

โดย ดร.เจสัน ฟุง และจิมมี่ มัวร์

หนังสือเล่มนี้สำรวจวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของการถือศีลอดโดยนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและกลยุทธ์ในการปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์พูนสุข

คลิกเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมหรือสั่งซื้อ