ความคิดริเริ่มใหม่ที่สำคัญที่เรียกว่า เลือกอย่างชาญฉลาด ได้รับการเปิดตัวโดย ราชวิทยาลัยการแพทย์. ความคิดริเริ่มนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดการกับ วัฒนธรรมการใช้ยาเกินขนาด ในด้านสุขภาพ ที่ซึ่งการรักษาจะกำหนด ซึ่งไม่ได้มีประโยชน์ทางคลินิกเสมอไป เมื่อมีวิธีอื่นที่ดีกว่าอาจมีอยู่จริง

นอกเหนือจากการรณรงค์สาธารณะครั้งใหญ่เพื่ออธิบายว่าทำไมการทดสอบหรือการรักษาบางอย่างจึงไม่ได้ผล ความคิดริเริ่มมีแผนที่จะเผยแพร่รายการการทดสอบและการรักษาที่รวบรวมไว้ ซึ่งอาจรวมถึงการเอ็กซ์เรย์สำหรับอาการปวดหลังหรือ ใบสั่งยาสแตตินสำหรับผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไป เพื่อลดคอเลสเตอรอลและป้องกันโรคหัวใจ เกี่ยวกับยากลุ่ม statin ดูเหมือนไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าคอเลสเตอรอลสูงทำให้เกิดโรคหัวใจ และมีแนวโน้มว่าผู้สูงอายุจะได้รับผลข้างเคียงที่รุนแรงจากยากลุ่ม statin ซู เบลีย์ หัวหน้าสถาบันการศึกษา กล่าวจุดมุ่งหมาย คือ “เพื่อกระตุ้นให้แพทย์สนทนากับผู้ป่วยของพวกเขา” เกี่ยวกับการรักษาและการทดสอบที่ไม่จำเป็น และ “การใช้แนวทางที่เป็นผู้ใหญ่ในการดูแลสุขภาพและเป็นผู้ดูแลแหล่งข้อมูลที่ดีที่เรามี”

การเลือกอย่างชาญฉลาดได้ถูกกำหนดไว้แล้วใน สหรัฐอเมริกาและแคนาดา และมีแคมเปญที่คล้ายกันในสหราชอาณาจักรเช่น British Medical Journal's ยามากเกินไป. ทว่าได้รับการตอบสนองแล้วด้วยปฏิกิริยาผสม ในขณะที่บางคน ยังเป็นที่ถกเถียง "บริโภคนิยม-คืบคลาน" ซึ่งยาถูกมองว่าเป็นคำตอบของความเจ็บป่วยทั้งหมด จำเป็นต้องได้รับการต่อสู้ใน NHS คนอื่น ๆ กล่าวว่าอาจเป็นอันตรายต่อความปลอดภัย สมาคมผู้ป่วย ได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับ “การปันส่วนอย่างกว้างขวาง” สม่ำเสมอ ผู้พิทักษ์ไม่มีภูมิคุ้มกัน จากการอธิบายว่าโครงการนี้เป็นการประกาศ "การปราบปรามอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน" ซึ่งอาจนำไปสู่การระงับการรักษาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

เหตุใดผู้คนจึงกังวลว่าจะไม่สามารถเข้าถึงการรักษาที่ไม่ดีสำหรับพวกเขาได้?

ให้ฉันบางอย่าง

มือข้างหนึ่ง ผู้ป่วยคือผู้บริโภคที่เลือกใช้ทางเลือก เราได้รับแจ้ง มีอำนาจ และมีความสามารถในการตัดสินใจตามความสนใจที่เรามองเห็นได้ในทันที มาร์กาเร็ต ซอมเมอร์วิลล์เรียกสิ่งนี้ว่า “ลัทธิปัจเจกนิยมแบบเข้มข้น”: การสร้างความรู้สึกขาดการเชื่อมต่อจากกันและกัน – ทางเลือกเพื่อประโยชน์ของตนเอง ทว่าปฏิกิริยาเชิงลบกลับเผยให้เห็นความสัมพันธ์ที่น่าสนใจกว่านั้น มีการสำรวจน้อยลง: ผลของการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บต่อแผนปฏิบัติการของผู้ป่วย

หลักการที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งที่ผู้ป่วยต้องพึ่งพาคือการรักษาพยาบาลโดยทั่วไปจะช่วยให้เรากลับมามีสุขภาพที่ดีได้ ยาและวิทยาศาสตร์ในวงกว้างมากขึ้น ส่งมอบสินค้า ความแน่นอนนี้เป็นสิ่งที่มักจะช่วยให้เรารับมือกับอาการป่วยได้ โดยการจำกัดการเข้าถึงการรักษาทางการแพทย์บางอย่าง แม้ว่าสิ่งเหล่านั้นอาจมีค่าเพียงเล็กน้อย ความแน่นอนนี้ก็สั่นคลอน และเราวางใจในการรักษาให้หายเช่นกัน

คำถามแห่งความไว้วางใจ

ความเชื่อของผู้ป่วยว่าใบสั่งยาและการรักษาเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดวิธีหนึ่งในการกลับมามีสุขภาพที่ดี โดยพื้นฐานแล้วเป็นหลักการของความไว้วางใจในวิทยาศาสตร์และการรักษาพยาบาล นี่คือสิ่งที่ตรงกันข้ามกับ การเคลื่อนไหวต่อต้านการฉีดวัคซีน; แทนที่จะต่อต้านการแทรกแซงเนื่องจากขาดความไว้วางใจ ในที่นี้ความไว้วางใจนั้นแข็งแกร่งมากจนการละทิ้งการแทรกแซง แม้แต่การแทรกแซงที่จำกัด ก็ถูกมองว่าเป็นสาเหตุของความกังวล หากเป็นเรื่องจริง เราต้องเข้าใจว่าทำไมเราในฐานะผู้ป่วยจึงพร้อมที่จะไว้วางใจการรักษาพยาบาล แต่มักจะระมัดระวังมากกว่าที่จะไว้วางใจผู้ที่มุ่งหมายที่จะฟื้นฟูเราให้กลับมามีสุขภาพที่ดี

ทั้งความไว้วางใจในการรักษาพยาบาลและความไว้วางใจในผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เป็นสิ่งที่ Somerville เรียกว่า "การได้รับความไว้วางใจ" ทั้งสองต้องสร้างขึ้นโดยการสร้างความสัมพันธ์ แม้ว่าความสัมพันธ์นั้นจะมีองค์ประกอบที่แตกต่างกันและอาจได้รับในรูปแบบที่แตกต่างกันเล็กน้อย: การรักษาได้รับความเชื่อถือจากเราอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดโดยการฟื้นฟูสุขภาพและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ได้รับความไว้วางใจจากเราโดยแสดงให้เห็นว่าพวกเขามี ผลประโยชน์สูงสุดของเราในใจ แม้ว่าพวกเขาจะอยู่ในตำแหน่งที่มีอำนาจ แต่พวกเขา (ถูกต้อง) เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยในกระบวนการตัดสินใจ - และนี่เป็นวิธีหนึ่งในการปรับสมดุลความสัมพันธ์ระหว่างมืออาชีพกับผู้ป่วย

ยกตัวอย่างคนไข้ที่เข้ามาขอเอ็กซเรย์หรือ การสแกน MRI สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง. ผู้ป่วยอาจเชื่อว่าการสแกนดังกล่าวจะเข้าถึงหัวใจของปัญหาและเผยให้เห็นถึงสาเหตุของความเจ็บปวดอย่างแท้จริง พวกเขาอาจคิดว่านี่เป็นแผนปฏิบัติการที่ดีที่สุดที่จะเริ่มทำให้พวกเขากลับมามีสุขภาพที่ดี แต่สาเหตุของอาการปวดอาจเป็นเพราะปัจจัยหลายประการนอกเหนือจากปัญหาทางโครงสร้างหรือทางระบบประสาทที่รุนแรง สิ่งที่การสแกนเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อตรวจจับ และที่นี่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถได้รับความไว้วางใจจากผู้ป่วย โดยการให้ความมั่นใจแก่ผู้ป่วยว่าอาจไม่จำเป็นต้องทำการสแกนดังกล่าว และอธิบายว่าทำไมในลักษณะที่ผู้ป่วยสามารถเข้าใจได้ ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่าผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์มีความรู้ รับผิดชอบ และมีอำนาจ

หากการเลือกอย่างชาญฉลาดเป็นเรื่องของ “การใช้แนวทางสำหรับผู้ใหญ่ในการดูแลสุขภาพ” ดังที่เบลีย์กล่าว ในที่สุดผู้ป่วยจะต้องรับผิดชอบในการเลือกอย่างชาญฉลาดในทุกแง่มุมของการดูแลสุขภาพของตน แต่สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้จริง ๆ เว้นแต่จะเข้าใจว่าความไว้วางใจอำนวยความสะดวกในการเลือก แคมเปญสาธารณะของสถาบันการศึกษาอาจได้ผล หากประสบความสำเร็จในการช่วยให้ประชาชนเข้าใจว่าเหตุใดการรักษาจึงมีจำกัด และแสดงให้เห็นว่าเหตุใดจึงวางความแน่นอนในการรักษาหรือสถานการณ์อื่นๆ ได้ดีขึ้น

เกี่ยวกับผู้เขียน

Clark Hobson เป็นอาจารย์สอนที่มหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮม เขาเพิ่งส่งปริญญาเอกของเขาในหัวข้อ: 'การตีความและหลักสี่แนวทางสู่จริยธรรมชีวการแพทย์: การตัดสินใจทางตุลาการในคดีที่มีเนื้อหาทางจริยธรรมโดยเนื้อแท้' วิทยานิพนธ์ฉบับนี้จัดทำกรอบกฎหมายและจริยธรรมแบบบูรณาการเพื่อแสดงให้เห็นว่าผู้พิพากษาสามารถใช้ทัศนคติเชิงรุกมากขึ้นในการจัดการกับประเด็นทางจริยธรรมโดยธรรมชาติในกรณีกฎหมายทางการแพทย์บางกรณีได้อย่างไร

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at

ขอบคุณสำหรับการเยี่ยมชม InnerSelf.comที่ไหนมี 20,000 + บทความเปลี่ยนชีวิตส่งเสริม "ทัศนคติใหม่และความเป็นไปได้ใหม่" บทความทั้งหมดได้รับการแปลเป็น 30+ ภาษา. สมัครรับจดหมายข่าว ถึงนิตยสาร InnerSelf ซึ่งตีพิมพ์ทุกสัปดาห์ และ Daily Inspiration ของ Marie T Russell นิตยสาร InnerSelf ได้รับการตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 1985