ถ้าใครมีอาการปวดมือ […] คนนั้นไม่ปลอบโยนมือ แต่เป็นผู้ประสบภัย – นักปรัชญา ลุดวิก วิตเกนสไตน์ ค.ศ. 1953

ความเจ็บปวดคืออะไร? อาจดูเหมือนคำถามง่ายๆ อย่างไรก็ตาม คำตอบนั้นขึ้นอยู่กับว่าคุณถามใคร

บางคนบอกว่าความเจ็บปวดเป็นสัญญาณเตือนว่ามีบางอย่างเสียหาย แต่แล้ว การบาดเจ็บที่สำคัญที่ปราศจากความเจ็บปวด? บางคนบอกว่าความเจ็บปวดเป็นวิธีที่ร่างกายบอกคุณว่ามีบางอย่างผิดปกติ แต่แล้ว what ปวดแขนขาหลอนที่ส่วนของร่างกายที่เจ็บปวดไม่ได้อยู่ที่นั่น?

นักวิทยาศาสตร์ด้านความเจ็บปวดเห็นพ้องต้องกันว่าความเจ็บปวดเป็นความรู้สึกไม่สบายในร่างกายที่ทำให้เราต้องการหยุดและเปลี่ยนพฤติกรรม เราไม่ได้คิดว่าความเจ็บปวดเป็นตัววัดความเสียหายของเนื้อเยื่ออีกต่อไป มันไม่ได้ผลอย่างนั้นจริงๆ แม้แต่ในการทดลองที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวด ตอนนี้เราคิดว่าความเจ็บปวดเป็นกลไกป้องกันที่ซับซ้อนและซับซ้อนมาก

ความเจ็บปวดทำงานอย่างไร?

ร่างกายของเราประกอบด้วยเส้นประสาทพิเศษที่ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ ความสมดุลทางเคมี หรือความดันที่อาจเป็นอันตราย “เครื่องตรวจจับอันตราย” (หรือ “โนซิเซ็ปเตอร์”) เหล่านี้ส่งการแจ้งเตือนไปยังสมอง แต่ไม่สามารถส่งความเจ็บปวดไปยังสมองได้เพราะ ทั้งหมด ความเจ็บปวดเกิดขึ้น by สมอง.

ความเจ็บปวดไม่ได้มาจากข้อมือที่คุณหักหรือข้อเท้าที่คุณเคล็ด ความเจ็บปวดเป็นผลจากการประเมินข้อมูลของสมอง รวมทั้งข้อมูลอันตรายจากระบบตรวจจับอันตราย ข้อมูลความรู้ความเข้าใจ เช่น ความคาดหวัง การได้รับสัมผัสครั้งก่อนๆ บรรทัดฐานทางวัฒนธรรมและสังคม และ ความเชื่อและอื่น ๆ ข้อมูลทางประสาทสัมผัส เช่น สิ่งที่คุณเห็น ได้ยิน และรู้สึกอย่างอื่น

สมองสร้างความเจ็บปวด ที่ในร่างกายที่สมองก่อให้เกิดความเจ็บปวดคือ "สถานการณ์สมมติที่ดีที่สุด" โดยอิงจากข้อมูลที่เข้ามาทั้งหมดและข้อมูลที่เก็บไว้ โดยปกติสมองจะทำให้ถูกต้อง แต่บางครั้งก็ไม่ ตัวอย่างคืออาการปวดที่ขาของคุณเมื่อเป็นหลังของคุณที่อาจต้องการการปกป้อง

ความเจ็บปวดที่บอกเราว่าอย่าทำสิ่งต่างๆ เช่น ห้ามยกมือที่บาดเจ็บ หรือไม่เดินด้วยเท้าที่บาดเจ็บ ความเจ็บปวดก็เช่นกันที่บอกให้เราทำสิ่งต่าง ๆ – ดูกายภาพ ไปพบแพทย์จีพี นั่งนิ่งและพักผ่อน

ตอนนี้เรารู้แล้วว่าความเจ็บปวดสามารถ”เปิด" หรือ "เปิดขึ้น” โดยสิ่งที่ให้สมองมีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าร่างกายอยู่ใน อันตรายและต้องการการปกป้อง.

ทั้งหมดในหัวของคุณ?

ความเจ็บปวดนั้นเกี่ยวกับสมองเท่านั้น ไม่ได้เกี่ยวกับร่างกายเลยเหรอ? ไม่ "เครื่องตรวจจับอันตราย" เหล่านี้กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อร่างกายเกือบทั้งหมดของเราและทำหน้าที่เป็นดวงตาของสมอง

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่ออย่างกะทันหัน เช่น ร้อนขึ้น เป็นกรด (นักปั่นจักรยาน ลองนึกภาพกรดแลคติกไหม้เมื่อสิ้นสุดการวิ่ง) ถูกบีบ บีบ ดึง หรือหนีบ เครื่องตรวจจับอันตรายเหล่านี้เป็นเครื่องแรกของเรา แนวป้องกัน

พวกเขาเตือนสมองและระดมกลไกการอักเสบที่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและทำให้เกิดการปลดปล่อยโมเลกุลการรักษาออกจากเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงจึงทำให้เกิดกระบวนการซ่อมแซม

ยาชาเฉพาะที่ทำให้เครื่องตรวจจับอันตรายเหล่านี้ไร้ประโยชน์ ดังนั้นข้อความอันตรายจะไม่ถูกกระตุ้น ด้วยเหตุนี้ เราจึงปราศจากความเจ็บปวดได้แม้ว่าจะมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่สำคัญ เช่น ถูกตัดออกเพื่อทำการผ่าตัด

การอักเสบทำให้เครื่องตรวจจับอันตรายเหล่านี้มีความละเอียดอ่อนมากขึ้น ดังนั้นจึงตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ไม่เป็นอันตรายจริงๆ ตัวอย่างเช่น เมื่อคุณขยับข้ออักเสบ มันจะเจ็บนานก่อนที่เนื้อเยื่อของข้อต่อจะเครียดจริง ๆ

ข้อความอันตรายจะถูกส่งไปยังสมองและมีการประมวลผลสูงตลอดทาง โดยที่สมองเองก็มีส่วนร่วมในการประมวลผล เซลล์ประสาทส่งผ่านอันตรายที่ส่งผ่านไขสันหลังไปยังสมองนั้นอยู่ภายใต้การควบคุมแบบเรียลไทม์จากสมอง การเพิ่มและลดความไวของเส้นประสาทเหล่านี้ตามที่สมองแนะนำจะเป็นประโยชน์

ดังนั้น หากการประเมินข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดของสมองทำให้สรุปได้ว่าสิ่งต่าง ๆ เป็นอันตรายอย่างแท้จริง ระบบส่งอันตรายจะมีความละเอียดอ่อนมากขึ้น (เรียกว่าการอำนวยความสะดวกจากมากไปหาน้อย) หากสมองสรุปว่าสิ่งต่าง ๆ ไม่ได้เป็นอันตรายอย่างแท้จริง ระบบส่งอันตรายจะอ่อนไหวน้อยลง (เรียกว่าการยับยั้งจากมากไปน้อย)

การประเมินอันตรายในสมองนั้นซับซ้อนอย่างเหลือเชื่อ ส่วนต่าง ๆ ของสมองมีส่วนเกี่ยวข้อง บางส่วนมักจะมากกว่าส่วนอื่นๆ แต่ส่วนต่าง ๆ ของสมองจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและระหว่างช่วงเวลาภายในแต่ละบุคคล

การจะเข้าใจว่าความเจ็บปวดเกิดขึ้นได้อย่างไรในจิตสำนึก เราต้องเข้าใจว่าจิตสำนึกนั้นเกิดขึ้นได้อย่างไร และนั่นก็คือ พิสูจน์แล้วว่ายุ่งยากมาก.

เพื่อให้เข้าใจว่าความเจ็บปวดทำงานอย่างไรในผู้ที่มีความเจ็บปวดในชีวิตจริง เราสามารถใช้หลักการง่ายๆ ที่สมเหตุสมผล: หลักฐานที่น่าเชื่อถือใดๆ ที่แสดงว่าร่างกายตกอยู่ในอันตรายและพฤติกรรมการป้องกันจะเป็นประโยชน์ จะเพิ่มโอกาสและความรุนแรงของความเจ็บปวด หลักฐานที่น่าเชื่อถือใด ๆ ที่แสดงว่าร่างกายปลอดภัยจะ ลดความเป็นไปได้ และความรุนแรงของความเจ็บปวด มันง่ายและยากอย่างนั้น

ผลกระทบ

เพื่อลดความเจ็บปวด เราจำเป็นต้องลดหลักฐานที่น่าเชื่อถือของอันตรายและเพิ่มหลักฐานที่น่าเชื่อถือของความปลอดภัย เครื่องตรวจจับอันตรายสามารถปิดได้ด้วยยาชาเฉพาะที่ และเรายังสามารถกระตุ้นวิถีและกลไกในการลดอันตรายของร่างกายได้อีกด้วย สิ่งนี้สามารถทำได้โดยทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัย - ความเข้าใจที่ถูกต้องอย่างชัดเจนที่สุดว่าความเจ็บปวดทำงานอย่างไร การออกกำลังกาย กลยุทธ์การเผชิญปัญหา ผู้คนและสถานที่ที่ปลอดภัย

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการลดความเจ็บปวดคือการทำให้สิ่งอื่นดูมีความสำคัญต่อสมองมากขึ้น ซึ่งเรียกว่าการฟุ้งซ่าน การหมดสติหรือตายเท่านั้นจะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้ดีกว่าการฟุ้งซ่าน

ในความเจ็บปวดเรื้อรัง ความอ่อนไหวของฮาร์ดแวร์ (โครงสร้างทางชีวภาพ) จะเพิ่มขึ้น ดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างความเจ็บปวดและความต้องการที่แท้จริงในการปกป้องจึงบิดเบี้ยว: เราได้รับการปกป้องมากเกินไปจากความเจ็บปวด

นี่เป็นเหตุผลสำคัญประการหนึ่งที่ไม่มีการแก้ไขอย่างรวดเร็วสำหรับอาการปวดเรื้อรังเกือบทั้งหมด การฟื้นฟูต้องใช้ความอดทน ความพากเพียร ความกล้าหาญ และการฝึกสอนที่ดี การแทรกแซงที่ดีที่สุดมุ่งเน้นไปที่การฝึกร่างกายและสมองอย่างช้าๆ ให้ป้องกันน้อยลง

เกี่ยวกับผู้เขียน

Lorimer Moseley ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาคลินิกและประธานมูลนิธิด้านกายภาพบำบัด มหาวิทยาลัยเซาท์ออสเตรเลีย เขาเป็นผู้เขียน Painful Yarns คำอุปมาและเรื่องราวเพื่อช่วยให้เข้าใจชีววิทยาของความเจ็บปวด และผู้เขียนร่วมของ Explain Pain ซึ่งเป็นข้อความสำคัญสำหรับศาสตร์แห่งความเจ็บปวดในมหาวิทยาลัยต่างๆ ทั่วโลก, Explain Pain Handbook: Protectometer และ Graded Motor Imagery Handbook

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at

ขอบคุณสำหรับการเยี่ยมชม InnerSelf.comที่ไหนมี 20,000 + บทความเปลี่ยนชีวิตส่งเสริม "ทัศนคติใหม่และความเป็นไปได้ใหม่" บทความทั้งหมดได้รับการแปลเป็น 30+ ภาษา. สมัครรับจดหมายข่าว ถึงนิตยสาร InnerSelf ซึ่งตีพิมพ์ทุกสัปดาห์ และ Daily Inspiration ของ Marie T Russell นิตยสาร InnerSelf ได้รับการตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 1985