ผู้เขียนนำ Jennifer Felger วางแผนที่จะทดสอบว่า L-DOPA ซึ่งเป็นยาที่มุ่งเป้าไปที่ dopamine เคมีในสมองสามารถเพิ่มการเชื่อมต่อในบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับการให้รางวัลในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่มีการอักเสบสูงหรือไม่ (เครดิต: David Marcu / Unsplash)

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ามีระดับการอักเสบในเลือดสูง งานวิจัยใหม่ระบุว่าการอักเสบอย่างต่อเนื่องส่งผลต่อสมองในลักษณะที่เชื่อมโยงกับอาการซึมเศร้าที่ดื้อรั้น เช่น โรคแอนฮีโดเนีย ซึ่งไม่สามารถสัมผัสกับความสุขได้

ผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน โมเลกุลจิตเวชส่งเสริมกรณีที่ภาวะซึมเศร้าที่มีการอักเสบสูงนั้นแตกต่างออกไป และกำลังชี้แนะแผนของนักวิจัยในการทดสอบการรักษาที่เหมาะกับโรคนี้

เจนนิเฟอร์ เฟลเกอร์ ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเอมอรี และสถาบันมะเร็งวินชิพ กล่าว

"ผู้ป่วยบางรายที่รับยากล่อมประสาทยังคงเป็นโรคแอนฮีโดเนีย" เฟลเกอร์กล่าว "ข้อมูลของเราแนะนำว่าโดยการปิดกั้นการอักเสบหรือผลกระทบต่อสมอง เราอาจสามารถย้อนกลับ anhedonia และช่วยคนที่เป็นโรคซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อยากล่อมประสาทได้"

เชื่อมต่อบริเวณสมอง

ในการศึกษาผู้ป่วยโรคซึมเศร้า 48 ราย ระดับ CRP ที่มีการอักเสบสูง (C-reactive protein) เชื่อมโยงกับ "ความล้มเหลวในการสื่อสาร" ซึ่งมองเห็นได้จากการถ่ายภาพสมอง ระหว่างส่วนต่างๆ ของสมองที่มีความสำคัญต่อแรงจูงใจและรางวัล

นักประสาทวิทยาสามารถอนุมานได้ว่าส่วนต่างๆ ของสมองพูดคุยกันโดยดูว่าพวกเขาสว่างขึ้นในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในเวลาเดียวกันหรือในรูปแบบเดียวกัน แม้ว่าบางคนไม่ได้ทำอะไรเป็นพิเศษก็ตาม พวกเขาอธิบายสิ่งนี้ว่าเป็น "การเชื่อมต่อที่ใช้งานได้"

ในผู้ป่วยที่มี CRP สูง Felger และเพื่อนร่วมงานของเธอสังเกตเห็นการขาดการเชื่อมต่อระหว่าง ventromedial prefrontal cortex และ ventral striatum ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มี CRP ต่ำมีการเชื่อมต่อที่แข็งแกร่ง

“เราสนใจบริเวณเหล่านี้ของสมองเพราะรู้ว่าพวกมันมีความสำคัญต่อการตอบสนองต่อรางวัล” เธอกล่าว "นอกจากนี้ เราได้เห็นการกระตุ้นที่ลดลงของพื้นที่เหล่านี้ในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันกระตุ้นสำหรับไวรัสตับอักเสบซีหรือมะเร็ง ซึ่งแนะนำว่าพวกเขาอาจไวต่อการอักเสบ"

ระดับ CRP ที่สูงยังสัมพันธ์กับรายงานของผู้ป่วยที่เป็นโรคแอนฮีโดเนีย นั่นคือ การไม่สามารถได้รับความสนุกสนานจากกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น อาหารหรือเวลากับครอบครัวและเพื่อนฝูง ความเชื่อมโยงที่ต่ำระหว่างส่วนอื่นของ striatum และ ventromedial prefrontal cortex นั้นเชื่อมโยงกับอาการที่แตกต่างกัน: การทำงานของมอเตอร์ช้า ซึ่งวัดโดยความเร็วการแตะด้วยนิ้ว

ในระหว่างส่วนการสร้างภาพสมองของการศึกษา ผู้เข้าร่วมไม่ได้ทานยากล่อมประสาท ยาแก้อักเสบ หรือยาอื่นๆ เป็นเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์ และ CRP ถูกวัดจากการนัดตรวจซ้ำเพื่อให้แน่ใจว่าระดับของยานั้นคงที่ CRP สูงยังสัมพันธ์กับ BMI (ดัชนีมวลกาย) แต่ความสัมพันธ์ทางสถิตินั้นแข็งแกร่งแม้หลังจากแก้ไข BMI และตัวแปรอื่นๆ เช่น อายุแล้ว

เป้าหมายโดปามีน?

การศึกษาก่อนหน้านี้ของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าที่รักษายาก พบว่าผู้ที่มีการอักเสบสูง (ตามที่วัดด้วย CRP) แต่ไม่ใช่ผู้เข้าร่วมการศึกษารายอื่น ตอบสนองต่อ infliximab แอนติบอดีต่อต้านการอักเสบได้ดีขึ้น

ในขั้นตอนต่อไป Felger กำลังวางแผนที่จะทดสอบว่า L-DOPA ซึ่งเป็นยาที่มุ่งเป้าไปที่ dopamine เคมีในสมอง สามารถเพิ่มการเชื่อมต่อในบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับการให้รางวัลในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่มีการอักเสบสูงหรือไม่ มูลนิธิดาน่าจะสนับสนุนการศึกษาที่กำลังจะเกิดขึ้นนี้

งานวิจัยก่อนหน้านี้ของ Felger ในไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์ชี้ให้เห็นว่าการอักเสบนำไปสู่การปลดปล่อยโดปามีนที่ลดลง L-DOPA เป็นสารตั้งต้นสำหรับโดปามีน และมักมอบให้กับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน

"เราหวังว่าการสืบสวนของเราอาจนำไปสู่การรักษาแบบใหม่เพื่อรักษาโรคแอนฮีโดเนียในภาวะซึมเศร้าที่มีการอักเสบสูง" เธอกล่าว

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ สถาบันวิทยาศาสตร์คลินิกและการแปลแอตแลนตา และมูลนิธิวิจัยสมองและพฤติกรรมสนับสนุนงานนี้

ที่มา: มหาวิทยาลัยเอมอรี

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน