หลายเส้นโลหิตตีบส่งผลกระทบต่อ ผู้คนหลายล้านคน ทั่วโลก เป็นโรคทางระบบประสาทที่มีลักษณะเป็นแผลอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อปลอกไมอีลิน ซึ่งเป็นชั้นป้องกันรอบเซลล์ประสาท ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาท เช่น กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตหรือสูญเสียความรู้สึก แม้ว่าการซ่อมแซมปลอกเปลือกจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ผู้ป่วยจำนวนมากก็สะสมความทุพพลภาพที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

มีสองหลักคือ ประเภทของ MSซึ่งมีรูปแบบอาการแตกต่างกัน มี primary Progressive MS ซึ่งเป็นรูปแบบที่หายากกว่าซึ่งมีผลต่อผู้ป่วย 15% ที่ไม่มีอาการกำเริบและการทุเลา แต่มีอาการแย่ลงอย่างช้าๆ จากนั้นมีรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือ MS ที่กำเริบ - ส่งกลับซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย 85% ผู้ที่มีแบบฟอร์มนี้มีอาการกำเริบซึ่งอาจคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนระยะเวลาการให้อภัย และระหว่างครึ่งถึงสองในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้คิดว่าจะเกิดโรคที่ลุกลามขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งความพิการที่เกี่ยวข้องกับ MS จะค่อยๆกลับไม่ได้มากขึ้น

การรักษาที่มีให้สำหรับ MS ได้แก่ ยาฉีด เช่น interferon-beta และนาตาลิซูมาบ ซึ่งป้องกันไม่ให้เซลล์ภูมิคุ้มกันอักเสบบางชนิดเข้าสู่สมองและไขสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายได้ และยารับประทาน เช่น ไดเมทิลฟูมาเรต น่าเสียดายที่สิ่งเหล่านี้มี จำกัด หากประสิทธิภาพใด ๆ ในการลุกลามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะขั้นสูงที่ไม่เกิดอาการกำเริบอีกต่อไป

ไม่ทราบสาเหตุของ MS แต่เชื่อว่ามีกลไกหลายอย่าง ผ่านระบบภูมิคุ้มกัน. แม้ในกรณีที่ไม่มีวิธีรักษา แต่ก็ยุติธรรมที่จะกล่าวว่าการรักษาในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมีความก้าวหน้ามากขึ้นในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมามากกว่าที่จะเป็นไปได้ในด้านอื่น ๆ ของประสาทวิทยา ขณะนี้ เราสามารถให้การรักษาที่เป็นประโยชน์แก่ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบจากรูปแบบการกำเริบของโรค แต่ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้รับการอนุมัติสำหรับใช้ในโรคที่ลุกลามขั้นต้น เนื่องจากเรามีความเข้าใจที่จำกัดมากขึ้นเกี่ยวกับกระบวนการเกิดโรคประเภทนี้

วิธีทดลอง

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ประเภทหนึ่งได้รับความสนใจอย่างมากในฐานะวิธีการรักษาแบบทดลองสำหรับ MS เรียกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดอัตโนมัติ (HSCT) วิธีการนี​​้ เกี่ยวข้องกับการเก็บเกี่ยวและการแช่แข็งเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกซึ่งจะถูกส่งกลับเข้าสู่ตัวผู้ป่วย

เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกเคลื่อนย้ายจากไขกระดูก จากนั้นจึงเก็บเกี่ยวและแช่แข็ง เพื่อนำกลับมาใช้ใหม่ในผู้ป่วยรายเดิมหลังจากที่ระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันถูกกำจัดโดยเคมีบำบัดเกือบหมดสิ้น โปรโตคอลสำหรับการปลูกถ่ายได้รับการขัดเกลาในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยเรียนรู้จากวิธีที่ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดบางชนิด ซึ่งนำไปสู่การลดความเป็นพิษและการเสียชีวิตน้อยลง โดยใช้เทคนิค. หน้าที่หลักของสเต็มเซลล์เหล่านี้คือการสร้างระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่มีอยู่ในขณะนี้ใหม่ ซึ่งอาจเริ่มต้นใหม่เป็นขั้นตอนการพัฒนาที่ไร้เดียงสาก่อนหน้านี้ ซึ่งเชื่อว่ามีมาก่อนการตอบสนองทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่โรค MS ในตอนแรก

แม้จะมีความสนใจ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้สามารถซ่อมแซมความเสียหายของเส้นประสาทได้จริง

การทดลองมากขึ้นเป็นสิ่งที่ดี

มีการศึกษาขนาดเล็กหลายครั้งในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ซึ่งนำไปสู่ข้อเสนอแนะที่แข็งแกร่งว่าวิธีนี้ใช้ได้ผล แต่ มีอำนาจจำกัดในการตัดสิน ประโยชน์ทางคลินิกที่แท้จริง การทดลองระดับนานาชาติที่มีการควบคุมเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ได้แสดงให้เห็น ความเหนือกว่าของการปลูกถ่ายในการลดรอยโรคอักเสบของ MS เมื่อเทียบกับ mitoxantrone ซึ่งเป็นสารเคมีบำบัด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องน่ายินดีที่กลุ่มที่นำโดย Basil Sharrack ผู้ตรวจสอบโรค MS ที่มีประสบการณ์ และ John Snowden ผู้เชี่ยวชาญด้านการใช้ HSCT ในการรักษาโรคมะเร็ง ได้เสนอประโยชน์อย่างมากสำหรับบางคนในเมืองเชฟฟิลด์ ในสหราชอาณาจักร โดยมีอาการกำเริบ- ส่ง MS ที่เข้าร่วมใน การทดลองทางคลินิกระดับนานาชาติของ MIST.

ศูนย์อื่นๆ ที่เข้าร่วมโครงการอยู่ในสหรัฐอเมริกา สวีเดน และบราซิล ผลลัพธ์คาดว่าจะได้รับในปี 2018 นี่เป็นประเภทของการทดลองทางคลินิกที่จำเป็นในการระบุระบอบการปลูกถ่ายที่ดีที่สุด และประสิทธิภาพและความปลอดภัยที่สัมพันธ์กันเมื่อเทียบกับการรักษาที่ได้รับอนุญาตอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง alemtuzumab หนึ่งในการรักษาที่ได้รับอนุญาต สำหรับการกำเริบ - การส่ง MS

ในระหว่างนี้ ความกระตือรือร้นที่เข้าใจได้สำหรับบางกรณีที่มีกำลังใจแต่เรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ จะต้องถูกบรรเทาลงด้วยความจำเป็นในการสร้างประสิทธิภาพอย่างเข้มงวดและสรุปผลมากขึ้น แม้ว่าในขณะนี้ HSCT จะไม่มีสถานที่ในการรักษา MS ตามปกติ แต่ควรสนับสนุนให้รวมผู้ป่วยที่เลือกไว้ในการทดลองควบคุมที่ดำเนินการในศูนย์ปลูกถ่ายที่จัดตั้งขึ้น