การซื้ออวัยวะของมนุษย์มีจริยธรรมหรือไม่?

การปลูกถ่ายอวัยวะช่วยชีวิต ผู้ที่เป็นโรคไตระยะสุดท้ายที่ได้รับ ถ่ายเท มีแนวโน้มที่จะ อยู่ได้นานขึ้น มากกว่าผู้ที่ได้รับการฟอกไต NS ไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิต จะมีอายุเฉลี่ย 12 ถึง 20 ปี เทียบกับ 12 ถึง XNUMX ปีสำหรับไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต

แต่ขาดอวัยวะ ในสหรัฐอเมริกา รอรายการ สำหรับไตเพียงอย่างเดียวประมาณ 100,000 ผู้ที่รอไตคิดเป็น 120,000 คนที่รอรับบริจาคอวัยวะ ความต้องการไตทำให้บางคนถามว่า การซื้ออวัยวะจะเป็นทางออกหรือไม่?

 'ควรขายอวัยวะหรือไม่' เป็นคำถาม ประเด็นการอภิปราย 28 มิถุนายน เวลา 11 น. E/10 pm C บน PBS ตั้งแต่ปี 1988 ประมาณสามในสี่ ไต เพราะการปลูกถ่ายมาจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต ส่วนที่เหลือมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตซึ่งให้ไตข้างหนึ่งแก่ญาติพี่น้อง คนที่คุณรัก หรือแม้แต่คนแปลกหน้า ในสหรัฐอเมริกา การบริจาคสดนั้นค่อนข้างปลอดภัย ผลการศึกษาล่าสุดพบว่าผู้บริจาคไตมีค่าสูงขึ้นเพียงเล็กน้อย ความเสี่ยงแน่นอน ของการเกิดโรคไตระยะสุดท้ายมากกว่าผู้ที่ไม่บริจาคที่มีสุขภาพดี

เราจะทำอย่างไรเพื่อบรรเทาปัญหาการขาดแคลนไตในสหรัฐอเมริกา? หนึ่ง ขั้นตอนบวก จะเป็นการนำระบบการเลือกไม่รับมาใช้ของ การบริจาคอวัยวะที่เสียชีวิต เหมือนตอนนี้อยู่ในสถานที่ใน สเปนซึ่งอัตราการบริจาคอวัยวะสูงที่สุดในประเทศ ค่าเริ่มต้นในระบบนี้คือการบริจาคเมื่อถึงแก่ความตายเมื่ออวัยวะต่างๆ ทำงานได้ แต่ทุกคนมีโอกาสที่ดีในการยกเลิกการบริจาค ตามที่เป็นอยู่ พลเมืองสหรัฐฯ ต้องเลือกรับการบริจาคที่เสียชีวิต เช่น ในระหว่างการต่ออายุใบขับขี่ อัตราการบริจาคในสหรัฐอเมริกาอยู่ตรงกลางระหว่างประเทศที่มีการติดตาม

น่าเสียดายที่การเปลี่ยนแปลงแนวทางปฏิบัติในการบริจาคผู้เสียชีวิตไม่น่าจะช่วยขจัดปัญหาการขาดแคลนได้ บาง แพทย์ นักกฎหมาย และนักชีวจริยธรรม ได้เสนอตลาดที่มีการควบคุมในไต "ผู้บริจาค" ที่มีชีวิต แน่นอนว่าผู้คนจำนวนมากเต็มใจที่จะขายไตโดยสมมติว่าราคาเหมาะสม มากกว่าที่จะบริจาคไต ข้อโต้แย้งของพวกเขาดำเนินไป


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


ทว่าการซื้อไตไม่ได้ถูกห้ามโดย .เท่านั้น มาตรฐานสากล,มันละเมิด กฎหมายของสหรัฐอเมริกา. ประเทศเดียวที่มีตลาดไตที่ได้รับการอนุมัติตามกฎหมายคืออิหร่าน แต่ผู้เสนอตลาดยืนยันว่าการห้ามค้าขายไตตามกฎหมายเป็นความผิดพลาดร้ายแรง

ผู้สนับสนุนถูกต้องหรือไม่? คำตอบส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับการโต้แย้งทางศีลธรรม ในการดำเนินการโต้แย้งนี้ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงตำแหน่งสัมบูรณ์ที่ไม่น่าเชื่อสองตำแหน่ง

เรื่องของศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์

ตำแหน่งหนึ่งที่คู่แข่งทางการตลาดนำเสนอคือการขายอวัยวะภายในนั้นผิดเสมอ บางทีผู้เสนอปรัชญาที่รู้จักกันดีที่สุดในมุมมองนี้คือนักปรัชญาในศตวรรษที่ 18 Immanuel Kant. เรามีหน้าที่ต้องแสดงความเคารพต่อศักดิ์ศรีของมนุษยชาติเสมอ เขาเชื่อว่าเราทุกคน ไม่ว่าเราจะมีพรสวรรค์ ความมั่งคั่ง ความสุข หรือเรื่องของคนอื่นในวงกว้าง ไม่ว่าเราจะอยู่ที่ใด มีค่าเกินราคา

กันต์ยืนยันว่าการขายชิ้นส่วนภายในของเขาอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น การขายฟันเพื่อไปใส่ในปากของผู้อื่น ถือเป็นความผิดเสมอ เนื่องจากการกระทำนี้ไม่ได้แสดงความเคารพอย่างเหมาะสมต่อศักดิ์ศรีของผู้ขาย การกระทำดังกล่าวส่งข้อความเท็จเสมอ Kant ดูเหมือนจะเชื่อ: ผู้ขายเองมีราคาเพียงเล็กน้อย

แต่ อย่างที่ฉันได้พยายามแสดงให้เห็นเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาว่าทุกครั้งที่มีคนขายชิ้นส่วนภายในของเขา เขาจะส่งข้อความดังกล่าว ไตไม่ใช่คน ในบางบริบท บางคนสามารถขายไต (หรือฟัน) ได้อย่างแน่นอน และไม่ได้หมายความว่าตัวเขาเองมีราคาเพียง ตัวอย่างเช่น สมมติว่าวุฒิสมาชิกขายไตหนึ่งข้างเพื่อหาเงินบริจาคเพื่อการกุศล ในบริบททางวัฒนธรรมของเรา เธอจะไม่ส่งสัญญาณว่าเธอมีราคาเพียงเท่านั้น!

อีกตำแหน่งที่แน่นอนที่น่าสงสัย นำเสนอโดยผู้เสนอตลาดคือการซื้อชิ้นส่วนภายในร่างกายจากผู้ขายที่มีความรู้ สมัครใจ และปกครองตนเองนั้นถูกต้องเสมอ นั่นคือ ทางศีลธรรมที่อนุญาต

ลองคิดดู วิธีหนึ่งที่จะซื้อไตให้ใครสักคนคือซื้อไตให้ คุณจะยอมซื้อเป็นทาสให้กับแม่ที่เอาตัวเองไปขายเพื่อหาเงินมาสอนลูกๆ ของเธอได้ไหม? ตำแหน่งที่เป็นปัญหาบ่งบอกว่าการซื้อเธอนั้นถูกต้อง สมมติว่าเธอมีความสามารถทางจิตใจ ได้รับแจ้งถึงผลที่ตามมาจากการกระทำของเธอ และไม่อยู่ภายใต้การคุกคามจากผู้อื่นให้ดำเนินการ แต่พวกเราหลายคนเชื่อว่าการซื้อของเธอจะผิด ในแง่ Kantian จะเป็นการแสดงการไม่เคารพศักดิ์ศรีของมารดาโดยถือว่าเธอเป็นเพียงราคา

ตลาดมืดได้นำไปสู่ความทุกข์ยากแล้ว

ความไม่น่าเชื่อถือของตำแหน่งที่แน่นอนเหล่านี้เกี่ยวกับการขายและการซื้ออวัยวะภายในแสดงให้เห็นว่าการอนุญาตทางศีลธรรมของตลาดสำหรับอวัยวะเป็นปัญหาที่ซับซ้อนและขึ้นอยู่กับบริบท

องค์การอนามัยโลกระบุว่า 10,000 การดำเนินงานตลาดมืด ที่เกี่ยวข้องกับการซื้อไตของมนุษย์ในขณะนี้เกิดขึ้นต่อปี ผู้ขายในตลาดดังกล่าว ซึ่งโดยทั่วไปแล้วยากจนมาก ได้รับอันตรายทางจิตใจและร่างกายอย่างร้ายแรง จากการวิจัยล่าสุดพบว่า ผู้ขายไต Bangledeshi “ทุกข์ทรมานจากความโศกเศร้าอย่างมหันต์ ความสิ้นหวัง และคาถาร้องไห้ และการถูกตีตราทางสังคม ความอับอาย และการแยกตัวจากการขายส่วนต่างๆ ของร่างกาย…” A ศึกษา ในเมืองเจนไน ประเทศอินเดีย พบว่าผู้ขายกว่า 85 เปอร์เซ็นต์รายงานว่าสุขภาพลดลงหลังจากการกำจัดไต และ 80 เปอร์เซ็นต์จะไม่แนะนำให้ผู้อื่นในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันขายไต

ผู้เสนอการขายไตยืนยันว่าตลาดที่มีการควบคุม จะไม่ส่งผลกระทบอันน่าสลดใจเหล่านี้ให้กับผู้ขาย. ข้อเสนอ สำหรับตลาดดังกล่าวรวมบทบัญญัติที่มุ่งหมายเพื่อความปลอดภัยของผู้ขายและผู้รับ ตัวอย่างเช่น ผ่านกระบวนการคัดกรองผู้บริจาคอย่างละเอียดและการดูแลหลังการผ่าตัดที่เหมาะสม

ตามที่ผมเถียง ที่อื่น ๆแม้แต่การปฏิบัติตามกฎของตลาดที่มีการควบคุมอย่างสมบูรณ์ก็ยังไม่สามารถรับรองถึงการยอมรับทางจริยธรรมได้ การมีอยู่ของตลาดดังกล่าวอาจเป็นอันตรายต่อคนยากจน ตัวอย่างเช่น นักทวงหนี้ที่ก้าวร้าวอาจบังคับให้คนจนขายสินทรัพย์ที่แลกได้ที่พวกเขาพกติดตัวอยู่เสมอ นั่นคือ ไตของพวกเขา

เป็นการไร้เดียงสาที่จะถือว่าตลาดที่มีการควบคุมจะเป็นตลาดที่มีการควบคุมอย่างดี หากสหรัฐฯ ออกกฎหมายให้ตลาดไตถูกต้องตามกฎหมาย ประเทศอื่นจะไม่ปฏิบัติตาม รวมถึงบางประเทศที่มีการค้าที่ผิดกฎหมายอย่างแข็งขันหรือไม่? ประเทศเหล่านี้ซึ่งรวมถึงบราซิล อินเดีย ปากีสถาน และฟิลิปปินส์ ดูเหมือนจะมี การทุจริตระดับสูง และโครงสร้างพื้นฐานด้านกฎระเบียบที่ไม่มีประสิทธิภาพ มีเหตุผลที่จะต้องกังวลว่าประเภทของอันตรายที่เกิดขึ้นกับผู้ค้าไตในตลาดที่ไม่ได้รับการควบคุมจะเกิดขึ้นในตลาดที่มีการควบคุมบางแห่งเช่นกัน

ไม่ว่าเราควรนำตลาดที่มีการควบคุมในไตมาใช้หรือไม่ ไม่เพียงแต่เป็นการโต้แย้งทางศีลธรรมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงว่าการทำเช่นนั้นจะเพิ่มอุปทานจริงหรือไม่ เมื่อเร็ว ๆ นี้ การทบทวนการศึกษาอย่างเป็นระบบ พบการสนับสนุนสมมติฐานที่ว่าการเสนอสิ่งจูงใจทางการเงินสำหรับเลือดไม่ได้เพิ่มปริมาณเลือด แน่นอน ผลของการจ่ายอาจแตกต่างกันไปสำหรับเลือดและไต อย่างไรก็ตาม เราทุกคนทราบดีว่าการแลกเปลี่ยนไตในตลาดอาจ "ล้น" การให้ที่เกี่ยวข้องกับการเห็นแก่ประโยชน์ผู้อื่น ผู้ที่จะบริจาคอวัยวะเป็นอย่างอื่นอาจละเว้นจากการทำเช่นนั้นหากการจัดหานั้นมีความหมายที่ไม่ได้เกี่ยวกับคุณธรรม แต่มีผลประโยชน์ทางการเงิน

ยังไม่ชัดเจนว่าตลาดที่มีการควบคุมจะเพิ่มอุปทานได้อย่างไร ไม่ว่าในกรณีใด ตลาดดังกล่าวควรกระตุ้นให้เกิดความกังวลด้านจริยธรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับผลกระทบต่อคนยากจน พวกเราส่วนใหญ่ปฏิเสธแนวคิดที่ว่าอวสานเป็นเหตุให้วิธีการนั้นถูกต้อง: เราเชื่อว่าวิธีการบางอย่างอาจไม่ถูกต้องหากจะนำไปสู่จุดจบที่ดี เช่น การเพิ่มปริมาณของไตสำหรับการปลูกถ่าย ภายใต้สภาพสังคมปัจจุบัน ฉันสงสัยว่าตลาดจะเป็นหนึ่งในวิธีการที่ไม่อาจยอมรับได้ทางจริยธรรมดังกล่าว พวกเขาไม่รับประกันการสนับสนุนของเรา

เกี่ยวกับผู้เขียน

สนทนาซามูเอล เคอร์สไตน์ ศาสตราจารย์ด้านปรัชญา มหาวิทยาลัยแมริแลนด์

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน