เมื่อ 50 กว่าปีที่แล้ว ไวรัสที่ติดต่อได้สูงแต่ดูเหมือนไม่เป็นอันตรายได้แพร่กระจายไปทั่วสหรัฐอเมริกา แพร่ระบาดได้มากถึง 12.5 ล้านคน. ในผู้ใหญ่และเด็ก ไวรัสแสดงอาการป่วยเล็กน้อย แต่ทำให้เกิดข้อบกพร่องในทารกบางคนที่เกิดจากผู้หญิงที่ติดเชื้อขณะตั้งครรภ์

เสียงนี้คุ้นเคยหรือไม่? แม้ว่าจะแยกจากกันตามเวลาและสถานที่ แต่ก็มีความคล้ายคลึงกันอย่างน่าประหลาดใจในประเด็นทางสังคมที่เกิดจากการระบาดของโรคหัดเยอรมันในปี 1964-65 และการระบาดของโรคซิกาล่าสุดในอเมริกาใต้

ไวรัสทั้งสองชนิดสามารถทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด ซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่เชื่อมโยงเข้ากับประเด็นทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ สุขภาพของผู้หญิง และการเมืองของการทำแท้ง

การระบาดของโรคหัดเยอรมันด้วยค่าประมาณ เด็กแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบ 20,000 คน, เปลี่ยนจิตสำนึกทางการแพทย์และสาธารณะเกี่ยวกับไวรัส. เมื่อเร็ว ๆ นี้บางคนโต้แย้งว่าแม้กระทั่ง เปลี่ยนความคิดเกี่ยวกับการทำแท้ง.

ในฐานะนักสังคมวิทยาที่ศึกษาด้านการแพทย์และวิทยาศาสตร์ ฉันสนใจที่จะเข้าใจเรื่องราวที่เราพัฒนาเกี่ยวกับโรค ฉันตรวจสอบการระบาดของโรคหัดเยอรมันในหนังสือปี 2008 ของฉัน “บรรยายเรื่องวัคซีน” และการรับรู้ของโรคมีปฏิสัมพันธ์กับเรื่องราวเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนอย่างไร

วัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันไม่ได้ให้ประโยชน์โดยตรงกับผู้รับวัคซีน ต่างจากวัคซีนอื่นๆ แต่สัญญาว่าจะป้องกันไม่ให้เกิดข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตและเพื่อลดการทำแท้งที่เกี่ยวข้องกับโรคหัดเยอรมัน สำหรับวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน สุขภาพของผู้หญิงคนนั้นมีความสำคัญเกือบทั้งหมดในแง่ของสถานะของเธอในการเป็นแม่ที่มีศักยภาพ

การระบาดของโรคหัดเยอรมันในปี 1964-65 – และการเข้าถึงการทำแท้ง

ในฤดูใบไม้ผลิปี 1964 แพทย์ในอเมริกาเหนือยืนยันว่า หูหนวกและต้อกระจกทำให้ตาพร่า พบในเด็กจำนวนมากที่เป็นโรคหัดเยอรมัน

ก่อนการระบาดครั้งนี้ หัดเยอรมันไม่ชัดเจนแต่ไม่เป็นที่รู้จัก แตกต่างจาก Zika ซึ่งส่วนใหญ่ติดต่อโดยยุง หัดเยอรมันสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสแบบไม่เป็นทางการ อันที่จริงมันเป็นเชื้อเฉพาะถิ่นในประชากรตะวันตกด้วย มากกว่าร้อยละ 80 ของประชากรที่สัมผัสโรค ก่อนเริ่มฉีดวัคซีนหัดเยอรมันในปี 1969

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเคยรู้จัก ตั้งแต่ 1943 โรคหัดเยอรมันบางครั้งทำให้เกิดข้อบกพร่องที่เรียกว่า Congenital Rubella Syndrome (CRS) ในอีกทางหนึ่งควบคู่ไปกับ Zika ผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมันมักไม่มีอาการ แม้ว่าคนจะมีอาการ แต่ก็ค่อนข้างไม่รุนแรง

นักวิจัยแยกเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน เฉพาะใน พ.ศ. 1962และมี ไม่มีการตรวจเลือดจนถึงปี พ.ศ. 1965.

ก่อนการตรวจเลือด การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคหัดเยอรมันของแพทย์สามารถเข้าถึง a ข้อยกเว้นทางการแพทย์ ในการห้ามทำแท้งที่มีอยู่ในรัฐส่วนใหญ่ เรียกว่า "การทำแท้งเพื่อการรักษา" ข้อยกเว้นนี้ถือว่าสุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้หญิงมีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์ว่าจะทำแท้งได้หรือไม่ การตัดสินใจเกี่ยวกับการทำแท้งที่เกี่ยวข้องกับโรคหัดเยอรมันเกิดขึ้นในบริบทของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย

เนื่องจากโรคหัดเยอรมันพบได้บ่อยมาก และเนื่องจากผู้ติดเชื้ออาจไม่แสดงอาการ แพทย์บางคนจึงโต้เถียงกันตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 1950 ว่า หัดเยอรมันเป็นวิธีที่สะดวกในการหลีกเลี่ยงกฎหมายที่จำกัดการทำแท้ง.

ในความเป็นจริง ก่อน Roe v. Wade ในปี 1973 การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันคือ หนึ่งในวิธีหลัก สำหรับผู้หญิงที่จะทำแท้งอย่างปลอดภัยโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ โดยไม่ต้องถูกดำเนินคดีกับแพทย์หรือผู้ป่วย

แม้ว่าการทำแท้งจะผิดกฎหมายทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา กฎหมายก็ยอมรับความเป็นอันดับหนึ่งของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย โดยเลื่อนไป อำนาจของการแพทย์อเมริกัน และความเป็นส่วนตัวของการตัดสินใจทางการแพทย์ของผู้หญิง Roe v. Wade ซึ่งทำแท้งอย่างถูกกฎหมายในสหรัฐอเมริกา สร้างขึ้นจากสิทธิในความเป็นส่วนตัว

การพัฒนาวัคซีน

ผลพวงของการแพร่ระบาดของโรคในปี 1964-65 นักระบาดวิทยาคาดการณ์ว่าการระบาดของโรคหัดเยอรมันอีกครั้งพร้อมกับทารกหลายพันคนที่หูหนวกหรือตาบอดจะเริ่มต้นขึ้นในปี 1970 สิ่งนี้กระตุ้นความพยายามที่จะพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันเพื่อป้องกันข้อบกพร่องที่เกิด อย่างไรก็ตาม เป้าหมายอีกประการหนึ่งคือการลดสิ่งที่นักวิจัยวัคซีนในขณะนั้นมักเรียกกันว่า "การสูญเสียทารกในครรภ์" ซึ่งเป็นคำสละสลวยสำหรับการทำแท้ง อันที่จริง แพทย์หลายคนในสมัยนั้นมองว่าสุขภาพของผู้หญิงเป็นเรื่องรองจากความสำคัญของการตั้งครรภ์ที่มีต่อทารกที่มีสุขภาพดีและหลีกเลี่ยง”การทำแท้งโดยไม่จำเป็น".

วัคซีนป้องกันเริ่มวางจำหน่ายในปี พ.ศ. 1969 และปัจจุบันมีการใช้วัคซีนในวงกว้าง มันคือ “R” ในวัคซีน MMR ไตรวาเลนท์ในวัยเด็ก วันนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรครายงานว่าโรคหัดเยอรมันซึ่งเคยเป็นโรคประจำถิ่นแล้ว ทั้งหมดยกเว้นในสหรัฐฯและความพิการแต่กำเนิดที่เกี่ยวกับโรคหัดเยอรมันด้วยนั่นเอง

ในปี 1970 เมื่อการแพร่ระบาดที่คาดการณ์ไว้ล้มเหลว เครดิตไปฉีดวัคซีนจำนวนมาก (แม้จะมีความไม่แน่นอนอยู่บ้าง เนื่องจากประชากรส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกันอยู่แล้ว). นี่หมายความว่าปัญหาทางสังคมที่แฝงอยู่ในโรคหัดเยอรมัน - บทบาทของยาในการควบคุมการเข้าถึงการทำแท้ง ไม่ว่าจะเป็นผลทางร่างกายและจิตใจของความพิการแต่กำเนิด กับผู้หญิง การทำแท้ง - จะถูกเลื่อนออกไป

กระนั้น การตระหนักว่าความพิการแต่กำเนิดเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญในทางการเมืองของการทำแท้ง ทำให้การทำแท้งเพื่อการรักษาเป็นไปได้มากขึ้น ระหว่างปี พ.ศ. 1965 และ พ.ศ. 1973 การตัดสินใจของ Roe v. Wade เนื่องจากการตรวจเลือดมาแทนที่การวินิจฉัยทางคลินิก แม้ว่าอัตราการเกิดข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับโรคหัดเยอรมันยังไม่ทราบ

ขนานกับซิก้า

การระบาดของโรคหัดเยอรมันเกิดขึ้นในบริบทที่การทำแท้งผิดกฎหมาย – เว้นแต่ข้อยกเว้นทางการแพทย์ ในหลายพื้นที่ของทวีปอเมริกาใต้ ที่ซึ่งผลกระทบของไวรัสซิกาได้มากที่สุด เข้าถึง การทำแท้งอย่างปลอดภัยถูกจำกัดอย่างเข้มงวด.

เนื่องจากซิกาแพร่ระบาดในลาตินอเมริกา นักวิจัยพบว่า คำขอทำแท้งเพิ่มขึ้นการจัดฉากสำหรับการเล่นซ้ำของประวัติศาสตร์โรคหัดเยอรมัน เช่นเดียวกับโรคหัดเยอรมัน ในพื้นที่ที่ Zika แพร่หลายและการทำแท้งมักผิดกฎหมาย ผู้หญิงได้เริ่มเรียกร้องการเข้าถึงการทำแท้งเพื่อการรักษา.

ดังนั้น บางที มาตรการทางการแพทย์และสาธารณสุขจะหยุด Zika ได้ เช่นเดียวกับที่พวกเขาเป็นโรคหัดเยอรมันในอเมริกาเหนือ

แต่การพัฒนาวัคซีนสำหรับโรคซิกาหรือการหยุดการแพร่กระจายจะไม่กล่าวถึงปัญหาทางสังคมที่ไวรัสได้หยิบยกขึ้นมา: สิทธิสตรีในการควบคุมร่างกายของตนเอง ความกังวลเกี่ยวกับ "การสูญเสียทารกในครรภ์" และความสำคัญของการมีสุขภาพที่ดี การคลอดบุตรเทียบกับจิตใจและร่างกายของผู้หญิง สุขภาพ.

เกี่ยวกับผู้เขียน

เจคอบ เฮลเลอร์ รองศาสตราจารย์ SUNY โอลด์ เวสต์บิวรี

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน