ตำนานเกี่ยวกับโรคเกาต์กำลังขัดขวางการรักษา

ความชุกของโรคเกาต์เพิ่มขึ้นทั่วโลก มันได้กลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบอักเสบในผู้ชาย และความชุกของโรคในสตรีวัยหมดประจำเดือนยังคงเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอาหารและวิถีชีวิต การใช้ยาขับปัสสาวะบางชนิดที่เพิ่มขึ้น และความอ้วนที่เพิ่มขึ้น

ประเทศที่พัฒนาแล้วมีภาระโรคเกาต์สูงกว่าประเทศกำลังพัฒนา แต่ในประเทศกำลังพัฒนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแอฟริกา ซึ่งประเทศต่างๆ ประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยาอย่างรวดเร็วและการเพิ่มขึ้นของโรคเรื้อรังที่ไม่ติดต่อ เช่น โรคอ้วน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

โรคเกาต์เป็นรูปแบบของ โรคไขข้อ ที่เกิดขึ้นเมื่อกรดยูริกถูกขับออกจากร่างกายน้อยเกินไปและก่อตัวเป็นผลึกในและรอบข้อต่อในร่างกาย กรดยูริกเกิดขึ้นเมื่อโปรตีนที่เรียกว่าพิวรีนสลายตัวในร่างกาย แม้ว่าจะจำเป็นสำหรับการเผาผลาญอาหารตามปกติ แต่กรดยูริกส่วนเกินจะถูกขับออกจากร่างกายโดยหลักผ่านทางไตเข้าสู่ปัสสาวะ

ผู้ป่วยโรคเกาต์จำนวนมากพยายามควบคุมโรค คริสตัลทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน ความร้อน รอยแดงและบวมในข้อต่อเหล่านี้ ซึ่งอาจเจ็บปวดและทำให้ร่างกายทรุดโทรม เมื่อเวลาผ่านไป โรคเกาต์เรื้อรังจะเกิดขึ้นเมื่อมีก้อนหรือ “โทฟี” เกิดขึ้นที่ข้อศอก ติ่งหู นิ้ว หัวเข่า ข้อเท้าและนิ้วเท้า ในที่สุดข้อต่อก็จะผิดรูป

แต่ทั้งโรคเกาต์และโทฟีสามารถหายไปได้หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม แพทย์และผู้ป่วยจำนวนมากไม่แน่ใจถึงวิธีการรักษาที่ดีที่สุด ส่งผลให้การศึกษาของผู้ป่วยไม่ดี ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา "เปิดและปิด" มากกว่าทุกวันตามที่กำหนด แพทย์ใช้ยาผิด หรือขนาดยาที่ไม่ถูกต้อง (บ่อยครั้งน้อยเกินไป) และอาจไม่ทราบถึงปฏิกิริยาระหว่างยา และการจัดการที่ไม่ดี ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


ตำนานและข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคเกาต์

มีความเชื่อทั่วไปที่ไม่ถูกต้องหลายประการเกี่ยวกับโรคเกาต์

หนึ่งในความนิยมมากที่สุดคือโรคเกาต์มีผลเฉพาะกับหัวแม่ตีนเท่านั้น แต่นี่ไม่เป็นความจริง โรคเกาต์กำเริบครั้งแรกมักเกิดขึ้นที่รยางค์ล่าง (เข่า ข้อเท้า หรือนิ้วเท้าใหญ่) แต่ต่อมาแทบทุกข้ออาจได้รับผลกระทบ

มีรายงานบ่อยครั้งเช่นกันว่าปัญหาพื้นฐานของผู้ป่วยโรคเกาต์คือร่างกายผลิตกรดยูริกมากเกินไป แต่นี่ไม่เป็นความจริง ผู้ป่วยโรคเกาต์มากกว่า 90% สามารถกำจัดกรดยูริกในไตได้น้อยเกินไป การหลั่งกรดยูริกของไตที่ไม่ดีนี้อาจเป็นผลมาจากปัญหาไต ความดันโลหิตสูง การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป หรือการใช้ยา เช่น ยาขับปัสสาวะ (ยาลดน้ำ) หรือยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อวัณโรค นอกจากนี้ ยีนบางชนิดส่งผลให้กรดยูริกหลั่งออกจากร่างกายน้อยเกินไป และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเกาต์

ความเชื่อทั่วไปอีกประการหนึ่งคืออาหารที่เป็นกรดทำให้เกิดโรคเกาต์ แต่อาหารที่เป็นกรด เช่น มะเขือเทศและส้มไม่สามารถทำให้เกิดหรือทำให้โรคเกาต์แย่ลงได้

แต่อาหารที่มีพิวรีนสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเกาต์ได้ โดยเฉพาะในคนที่หลั่งกรดยูริกน้อยเกินไป อาหารบางชนิดมีสารพิวรีนสูงมาก ซึ่งรวมถึงอาหารทะเล เช่น หอยแมลงภู่ ล็อบสเตอร์ ปลาซาร์ดีน และแซลมอน เช่นเดียวกับเบียร์ เบคอน ตับ ขนมหวาน ไก่งวง เนื้อลูกวัว และน้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง น้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูงมักพบในอาหารแปรรูป เช่น น้ำอัดลม มันฝรั่งทอดและบิสกิต น้ำเชื่อม ชัทนีย์ และซอส

มีอาหารบางชนิดที่ป้องกันโรคเกาต์ได้ เหล่านี้รวมถึงกาแฟ ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโยเกิร์ต วิตามินซีในปริมาณสูง น้ำเชอร์รี่หรือน้ำมะนาว ถั่วเหลือง และถั่วเลนทิล

แม้ว่าแอลกอฮอล์ชนิดใดก็ตามจะยับยั้งการหลั่งกรดยูริกและควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์ เบียร์เป็น "ดับเบิ้ลฮิต" เพราะมันอุดมไปด้วยกัวโนซีนซึ่งเพิ่มปริมาณพิวรีนในร่างกาย

การรักษาที่ดีที่สุด

ผู้ป่วยโรคเกาต์มักมีอาการป่วยอื่นๆ กรดยูริกและโรคเกาต์ที่เพิ่มขึ้นมักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ซึ่งเป็นกลุ่มของโรคที่ประกอบด้วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูงและโรคอ้วน ซึ่งนำไปสู่อาการหัวใจวายและไตวาย

แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่มีระดับกรดยูริกในเลือดสูงจำเป็นต้องรักษาโรคเกาต์ หลายคนที่มีระดับกรดยูริกสูงไม่เคยเป็นโรคเกาต์ แม้แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์เพียงครั้งเดียวก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อลดระดับกรดยูริก พวกเขาควรพิจารณาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การปรับเปลี่ยนอาหาร การลดน้ำหนัก และการดื่มน้ำมากขึ้น

"มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยโรคเกาต์เฉียบพลันคือการเอาของเหลวบางส่วนออกจากข้อต่อด้วยเข็มและหลอดฉีดยา และตรวจสอบสิ่งนี้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับผลึกกรดยูริก หากไม่สามารถทำได้ อาการและอาการแสดงทั่วไปบางอย่างที่เห็นร่วมกันจะบ่งบอกถึงโรคเกาต์อย่างมาก และสามารถวินิจฉัยได้ ภาพอัลตราซาวนด์ร่วมหรือภาพ CT scan แบบพลังงานคู่แสดงโรคเกาต์ได้เป็นอย่างดี

ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคเกาต์เฉียบพลัน เว้นแต่บุคคลนั้นจะมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือแผลในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ยาแก้อักเสบเหล่านี้ได้จำเป็นต้องมีคอร์ติโคสเตียรอยด์ ไม่ว่าจะฉีดเข้าไปในข้อต่อหรือรับประทานเป็นยาเม็ด (หรือที่รู้จักในชื่อเพรดนิโซน)

ผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันรุนแรงจำนวนมากหรือโทฟี ต้องใช้ยาที่เรียกว่าอัลโลพูรินอลซึ่งช่วยลดระดับกรดยูริกในร่างกาย แต่สิ่งเหล่านี้ป้องกันการโจมตีของโรคเกาต์มากกว่าการรักษาการโจมตี

ในช่วงหกเดือนแรกของการใช้ allopurinol การโจมตีของโรคเกาต์อาจเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้น การทำความเข้าใจเรื่องนี้และการมีสารต้านการอักเสบในมือเป็นสิ่งสำคัญ

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องไม่หยุดหรือเปลี่ยนขนาดยา เนื่องจากอาจทำให้ระดับกรดยูริกกลับสู่ระดับเริ่มต้นได้ พวกเขาอาจ "ติดอยู่" ในรอบการรักษาแบบหยุดและเริ่มและโรคเกาต์จะแย่ลงเรื่อย ๆ แต่ด้วยการใช้อย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อระดับกรดยูริกลดลง การโจมตีแบบเฉียบพลันจะหยุดและโทฟีจะหายไป อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในผู้ป่วยที่มีโทฟีจำนวนมาก

เกี่ยวกับผู้เขียน

Bridget Hodkinson แพทย์โรคข้อ มหาวิทยาลัยเคปทาวน์

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน