ล่าสุดเรียกร้องให้มีการแนะนำวัคซีนต่อต้าน โรคอีสุกอีใส (การติดเชื้อไวรัส varicella-zoster) หลังจาก a กรณีโรคร้ายแรงในเคมบริดจ์ ประเทศอังกฤษ อาจทำให้พ่อแม่หลายคนแปลกใจที่คิดว่าโรคนี้เป็นโรคที่ไม่รุนแรงที่ "ทุกคนเป็น" แต่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคอีสุกอีใสเกิดขึ้นได้ ด้วยเหตุนี้ กุมารแพทย์ส่วนใหญ่จึงกระตือรือร้นที่จะป้องกันโรคนี้ และการฉีดวัคซีนก็เป็นเรื่องปกติในหลายประเทศ รวมทั้งสหรัฐอเมริกาและ ออสเตรเลียแต่ปัจจุบันไม่ใช่ในสหราชอาณาจักร

อาการอีสุกอีใสปรากฏขึ้น 10-21 วันหลังจากสัมผัสกับบุคคลที่ไม่เคยพบโรคมาก่อนกับบุคคลที่เป็น ทุกข์ทรมานจากโรค. บุคคลนั้นติดเชื้อตั้งแต่หนึ่งวันก่อนเริ่มมีผื่นจนกระทั่งมีคราบสกปรก

อาการแรกมักจะเป็นอุณหภูมิสูง ซึ่งจะค่อยๆ หายไปในไม่กี่วันข้างหน้า ประมาณหนึ่งวันหลังจากเริ่มมีไข้ ผื่นอีสุกอีใสทั่วไปจะปรากฏขึ้น ผื่นจะปรากฏเป็น “พืชผล” ของจุดใหม่ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า และหลังจากผ่านไปห้าวัน คนส่วนใหญ่หยุดครอบตัดจุดใหม่และมีไข้ลดลง

สำหรับเด็กส่วนใหญ่ โรคอีสุกอีใสเป็นเพียงความเจ็บป่วยที่ค่อนข้างไม่พึงประสงค์และสร้างความรำคาญให้กับพ่อแม่ที่ต้องหยุดงานเพื่อดูแลพวกเขา คนส่วนใหญ่พัฒนาความเจ็บป่วยในวัยเด็ก แต่สำหรับผู้ที่ไม่ป่วย การเจ็บป่วยจะรุนแรงกว่ามากในผู้ใหญ่ เป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากตั้งครรภ์ตอนปลาย

โรคนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในเด็กและผู้ใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้ไม่ดี ในผู้ป่วยที่รับการรักษาโรคมะเร็ง และในผู้ป่วยที่มีภาวะอื่นๆ ซึ่งให้การรักษาเพื่อกดภูมิคุ้มกัน (ตัวอย่างศัตรู สเตียรอยด์) .

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

เด็กส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคอีสุกอีใสรุนแรงได้พัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือ การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ. เราคิดว่าแบคทีเรียเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายโดยการเจาะเกราะป้องกันผิวหนังที่เกิดจากจุดด่าง เชื้อโรคปกติที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเหล่านี้คือแบคทีเรีย Strep เจ็บคอ (กลุ่ม A สเตรปโตคอคคัส) ซึ่งร่วมกับโรคอีสุกอีใสสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง ต่อมบวม (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ) ภาวะติดเชื้อรุนแรง (ภาวะโลหิตเป็นพิษ โรคพังผืดที่เป็นเนื้อตาย หรือกลุ่มอาการช็อกจากพิษ) และถึงกับทำให้เสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ ได้แก่ อีสุกอีใสเลือดออก การติดเชื้อในสมองด้วย ไวรัสวาริเซลลา (โรคไข้สมองอักเสบ) โรคปอดบวมอีสุกอีใสและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่หายาก

พื้นที่ วัคซีนโรคอีสุกอีใส มักจะให้เด็กในเวลาเดียวกันกับ วัคซีน MMR (อายุประมาณ 12 เดือนโดยให้ยากระตุ้นเมื่ออายุสามขวบครึ่งถึงห้าขวบในบางประเทศ) และป้องกันโรคอีสุกอีใสรุนแรงได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เป็นวัคซีนไวรัสที่มีชีวิต – และประมาณ 5% ของเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนจะพัฒนา a ผื่นอีสุกอีใสเล็กน้อยหลังฉีดวัคซีนและมีไข้อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะกับวัคซีนที่รวมกับ MMR, MMRV เด็กบางคนที่อ่อนแอต่อ "อาการไข้" อาจมีอาการชักจากไข้เหล่านี้ ซึ่งอาจสร้างความหวาดกลัวให้กับผู้ปกครองได้

อย่างไรก็ตาม ภาระจากโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตมีสาระสำคัญ หายไป ในประเทศที่มีการใช้วัคซีนเป็นประจำ การป้องกันจากวัคซีนจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และกรณีอีสุกอีใสที่ลุกลามบางกรณีก็เกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ที่ได้รับยาเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว ผู้ป่วยระยะลุกลามจะไม่รุนแรง

ในพวกเราที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน หลังจากที่เราประสบกับการติดเชื้ออีสุกอีใส ไวรัส varicella จะอยู่กับเราตลอดชีวิต มันถูกควบคุมโดยระบบภูมิคุ้มกันของเรา แต่ซ่อนอยู่ในรากประสาทของเรา เมื่อภูมิคุ้มกันลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ไวรัสสามารถกระตุ้นอีกครั้งทำให้เกิดโรคที่เรียกว่า โรคงูสวัด (งูสวัด).

โรคงูสวัดมักปรากฏเป็นผื่นที่เจ็บปวดเป็นเส้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายโดยมีจุดที่ดูเหมือนจุดอีสุกอีใส โรคงูสวัดจะเพิ่มมากขึ้นตามอายุ และในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการปวดมากขึ้นเรื่อยๆ แม้ว่าจุดจะหายสนิทแล้วก็ตาม

การจัดการระบบสุขภาพมีค่าใช้จ่ายสูงมาก เนื่องจากการรักษาโดยทั่วไปไม่ได้ผลและมีค่าใช้จ่ายสูง บางการศึกษา ได้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคงูสวัดในผู้สูงอายุลดลงโดยการสัมผัสกับเด็กที่เป็นโรคอีสุกอีใสในช่วงชีวิตของผู้ใหญ่ ส่งผลให้มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นต่อไวรัสและชะลอการเสื่อมของภูมิคุ้มกันซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่โรคงูสวัด

เหตุใดจึงปฏิเสธวัคซีน?

เหตุใดสหราชอาณาจักรจึงไม่ใช้วัคซีนอีสุกอีใสสำหรับเด็ก หากปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคร้ายแรง วัคซีนทั้งหมดในสหราชอาณาจักรได้รับการประเมินความคุ้มค่าเพื่อให้แน่ใจว่างบประมาณด้านสุขภาพที่ใช้ไปกับบริการซึ่งให้ประโยชน์ต่อสุขภาพสูงสุดสำหรับประชากรโดยรวม

ในการทบทวนวัคซีนอีสุกอีใสครั้งสุดท้ายโดยคณะกรรมการที่ให้คำแนะนำรัฐบาลเกี่ยวกับวัคซีน (คณะกรรมการร่วมด้านการฉีดวัคซีนและการสร้างภูมิคุ้มกัน JCVI) แบบจำลองในอนาคตของผลกระทบของการฉีดวัคซีนบ่งชี้ว่าอาจมีการเพิ่มขึ้นของอัตราโรคงูสวัดในผู้ใหญ่เมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งจะทำให้โปรแกรมวัคซีนไม่ ค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ.

เนื่องจากหากโรคอีสุกอีใสในเด็กหายไปจากโครงการวัคซีน ผู้ใหญ่จะไม่ได้รับภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นจากการสัมผัสกับเด็กและหลานที่เป็นโรคอีสุกอีใสอีกต่อไป และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคงูสวัดมากขึ้น สรุปง่ายๆ จากการทบทวนครั้งก่อนคือ จะไม่คุ้มทุนสำหรับ NHS ในการสร้างภูมิคุ้มกันโรคให้กับเด็กจากโรคอีสุกอีใส

JCVI ยังคงตรวจสอบโครงการวัคซีนในปัจจุบันและที่เป็นไปได้ทั้งหมด และกำลังตรวจสอบข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับผลกระทบของวัคซีนอีสุกอีใสต่ออีสุกอีใสและโรคงูสวัดโดยใช้ข้อมูลจากประเทศอื่น ๆ ที่มีการใช้วัคซีนเป็นประจำในช่วงทศวรรษหรือสองปีที่ผ่านมา มันจะแนะนำรัฐบาลว่าควรมีการเปลี่ยนแปลงคำแนะนำปัจจุบันเกี่ยวกับวัคซีนอีสุกอีใสในระยะเวลาอันควรหรือไม่

วัคซีนโรคงูสวัดถูกใช้ในหลายประเทศ รวมทั้งสหราชอาณาจักร สำหรับผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 70 ปีในสหราชอาณาจักร) เพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกัน ปราบปรามไวรัส และป้องกันโรคงูสวัด และวัคซีนโรคงูสวัดใหม่มีแนวโน้มที่จะสามารถใช้ได้ใน อีกไม่กี่ปีข้างหน้า

อย่างไรก็ตาม สำหรับตอนนี้ การทบทวนวัคซีนอีสุกอีใสสำหรับเด็กชาวอังกฤษยังอยู่ระหว่างการพิจารณา

เกี่ยวกับผู้เขียน

แอนดรูว์ พอลลาร์ด ศาสตราจารย์ด้านการติดเชื้อและภูมิคุ้มกันในเด็ก University of Oxford

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน