ทำไมถึงเป็นต้อหิน จอมโจรแห่งสายตา?

หากคุณเป็นหนึ่งในชาวออสเตรเลียหลายล้านคนที่ไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำ คุณอาจคุ้นเคยกับการตรวจความดันตาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจตาแบบครอบคลุม เป็นการตรวจคัดกรองเบื้องต้นสำหรับโรคต้อหิน ซึ่งเป็นโรคตาที่ สาเหตุอันดับสองของการตาบอดทั่วโลก (หลังต้อกระจก).

กระทบประชาชนกว่า 57.5 ล้านคนในปี 2015 และคาดว่าตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นถึง 65.5 ล้านคนในปี 2020. โรคต้อหินมีผลบ้าง 150,000 คนในออสเตรเลีย. น่าเป็นห่วง 50% ของคดียังไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา และ คนจำนวนมาก ไม่รู้ด้วยซ้ำว่าต้อหินคืออะไร

ดังนั้นโรคต้อหินคืออะไร?

โรคต้อหินครอบคลุมกลุ่มของโรคตาที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่ก้าวหน้าต่อเส้นประสาทตา ซึ่งส่งสัญญาณไฟฟ้าจากตาไปยังสมอง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา รักษาไม่ได้ การมองเห็นลดลงและอาจส่งผลให้ตาบอดได้ ไม่มีวิธีรักษาโรคต้อหินและการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อจำกัดการลุกลามของโรค

โรคต้อหินมักเกี่ยวข้องกับความดันที่เพิ่มขึ้นในลูกตา (เรียกว่าความดันลูกตาหรือ IOP) ความดันตา เช่นเดียวกับความดันโลหิต วัดในหน่วยมิลลิเมตรปรอท (mmHg) และสะท้อนถึงความดันที่เกิดจากอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ ซึ่งเป็นสารที่เป็นน้ำที่ผลิตขึ้นภายในดวงตา เนื่องจากความดันตาสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต้อหิน จึงมักมีการตรวจตาระหว่างการตรวจตา

โรคต้อหินมีหลายประเภท สองประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือโรคต้อหินแบบมุมเปิดและโรคต้อหินแบบปิดมุมซึ่งได้ชื่อมาจากมุมที่เกิดขึ้นระหว่างม่านตา (ส่วนที่เป็นสีของตา) และกระจกตา (หน้าต่างใสที่ด้านหน้าของดวงตา) ซึ่งน้ำอารมณ์ขันของดวงตาจะระบายออกและไหลออกจากตา


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


โรคต้อหินแผนภาพแสดงการระบายน้ำของของเหลวระหว่างม่านตาและกระจกตา วิกิพีเดีย

ต้อหินมุมเปิด

โรคต้อหินแบบมุมเปิดเป็นโรคต้อหินชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และมักจะเกิดขึ้นเมื่อความดันตาสูงขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากการผลิตที่มากเกินไปหรือการระบายอารมณ์ขันในน้ำไม่เพียงพอ หรือทั้งสองอย่าง โดยส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุที่เกิดขึ้น (ประถม โรคต้อหินแบบมุมเปิด) แต่ในกรณีส่วนน้อย จะติดตามโรคตาอักเสบ การบาดเจ็บ หรือการใช้ยาสเตียรอยด์ (รอง โรคต้อหินมุมเปิด) ในโรคต้อหินมุมเปิด พื้นที่ระบายน้ำเปิดแต่ระบายน้ำไม่เพียงพอ

อธิบายว่า “ขโมยสายตา”การสูญเสียการมองเห็นเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และไม่เจ็บปวด และไม่อาจสังเกตเห็นได้เป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปี ซึ่งทำให้การวินิจฉัยล่าช้า การมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงจะหายไปก่อนและการมองเห็นส่วนกลางในภายหลังและไม่สามารถย้อนกลับได้

เมื่อผู้ป่วยสังเกตเห็นการสูญเสียการมองเห็น ความเสียหายของเส้นประสาทถาวรจะเกิดขึ้นเป็นจำนวนมาก ตาทั้งสองข้างมักจะได้รับผลกระทบ แต่ตาแต่ละข้างอาจมีความก้าวหน้าในอัตราที่แตกต่างกัน ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุที่เพิ่มขึ้น ประวัติครอบครัว (โรคต้อหินที่มีผลต่อพ่อแม่หรือพี่น้อง) เชื้อชาติแอฟริกา ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และสายตาสั้น

ความดันตาที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคต้อหินแบบมุมเปิด เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากมีการวัดที่ "ปกติ" อยู่แล้ว และไม่ใช่ผู้ป่วยที่มีตัวเลขสูงทุกรายจะเป็นโรคต้อหินได้ การวินิจฉัยโรคจึงขึ้นอยู่กับจักษุแพทย์ที่ตรวจดูเส้นประสาทตาของคุณจริง ๆ หรือแสดงการสูญเสียฟิลด์ที่มองเห็นได้ การทดสอบการมองเห็น.

ขณะนี้ยังไม่มีแนวทางที่กำหนดไว้ในการตรวจคัดกรองโรคต้อหินแบบมุมเปิด NS กสม แนะนำให้ตรวจตาเป็นประจำสำหรับคนผิวขาวที่อายุเกิน 50 ปี และคนเชื้อสายแอฟริกันที่มีอายุเกิน 40 ปี การตรวจตาควรเริ่มเร็วขึ้นเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง เช่น สมาชิกในครอบครัวระดับแรกที่ได้รับผลกระทบจากโรคต้อหิน ควรดำเนินการโดยจักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์

การรักษาโรคต้อหินแบบมุมเปิดมุ่งเน้นไปที่การลดความดันในดวงตา แม้ว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถชะลอการลุกลามของความเสียหายของเส้นประสาทและการสูญเสียการมองเห็น แต่ก็ไม่สามารถย้อนกลับความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วได้ การใช้ยาหยอดตาร่วมกันเพื่อลดการสร้างอารมณ์ขันในดวงตาหรือเพิ่มการระบายน้ำ และการรักษาจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิต

แม้ว่ายาหยอดตาบางชนิดจะทนต่อยาได้ดี แต่ยาหยอดตาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ตาแดงและระคายเคืองตา เพิ่มจำนวนขนตา ม่านตาและสีขนตาคล้ำขึ้น และโรคหอบหืดและหัวใจล้มเหลวแย่ลง หากยาหยอดตาไม่สามารถลดความดันได้อย่างเพียงพอ การรักษาด้วยเลเซอร์และการผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อเพิ่มการระบายของเหลวในดวงตา

โรคต้อหินแบบปิดมุม

โรคต้อหินแบบปิดมุมพบได้น้อยกว่าโรคต้อหินแบบมุมเปิด มันเกี่ยวข้องกับการปิดมุมการระบายน้ำระหว่างม่านตาและกระจกตา ซึ่งจะทำให้การไหลของน้ำไหลออกลดลงและทำให้ความดันเพิ่มขึ้น ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ทำลายเส้นประสาทตาในลักษณะเดียวกับโรคต้อหินแบบมุมเปิด

ระดับของการปิดมุมอาจไม่รุนแรงและทำให้เกิดความเสียหายเป็นเวลาหลายปีและหลายสิบปีโดยไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ (เรื้อรัง โรคต้อหินแบบปิดมุม) อย่างไรก็ตาม การปิดฉากทั้งหมดกะทันหัน (รุนแรง โรคต้อหินแบบปิดมุม) เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่สามารถนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรและตาบอดได้หลายชั่วโมงหรือหลายวัน

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากมุมปิดเฉียบพลันจะมีอาการการมองเห็นลดลงอย่างกะทันหันในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และการรับรู้ถึงรัศมีที่ปรากฏขึ้นรอบๆ แสงไฟ ตาแดงและเจ็บมาก และกระจกตาก็ดูขุ่นมัว

โรคต้อหินแบบปิดมุมมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยชาวเอเชียและ 75% ของเคสทั่วโลกเกิดขึ้นในประเทศแถบเอเชีย. ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีดวงตาที่มีแนวโน้มจะปิดตาตามหลักกายวิภาค ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ ประวัติครอบครัวที่มุมปากปิด อายุที่มากขึ้น และสายตายาว

หากอาการของโรคต้อหินแบบปิดมุมเฉียบพลันเกิดขึ้น ควรนำเสนอต่อแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด เนื่องจากการมองเห็นจะหายไปอย่างรวดเร็วและไม่สามารถย้อนกลับได้หากไม่ได้รับการรักษา ใช้ยาร่วมกัน (ยาหยอดตา ยาเม็ด และยาทางหลอดเลือดดำ) เพื่อลดความดันในดวงตาอย่างรวดเร็ว เมื่อควบคุมความดัน ขั้นตอนที่เรียกว่า a iridotomy ต่อพ่วง จะดำเนินการโดยใช้เลเซอร์เพื่อเผารูเล็ก ๆ ในม่านตาเพื่อให้อารมณ์ขันที่เป็นน้ำไหลผ่านไปยังมุมการระบายน้ำ

การตรวจตาเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ

เนื่องจากไม่มีวิธีรักษาโรคต้อหิน และไม่มีอาการใด ๆ ในรูปแบบของโรคส่วนใหญ่ การตรวจคัดกรองจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะได้รับการตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจตาเป็นประจำโดยจักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์มีความสำคัญและควรเกิดขึ้นก่อนหน้านี้กับประวัติครอบครัวที่รู้จักของโรคต้อหิน

สนทนา

เกี่ยวกับผู้เขียน

Jason Yosar รองอาจารย์ประจำคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยควีนส์แลนด์

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน