โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นนักฆ่าอันดับหนึ่ง ทั่วโลก และนักฆ่าที่ใหญ่เป็นอันดับสองใน UK. อย่างไรก็ตาม โรคหัวใจส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ด้วยการจัดการ ปัจจัยเสี่ยง.

ความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจในผู้ที่ยังไม่มีประเมินได้ง่ายโดยใช้คะแนนความเสี่ยง คะแนนความเสี่ยงเหล่านี้ใช้ข้อมูลจากปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เพื่อคำนวณว่าคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจมากน้อยเพียงใด หากคุณมีคะแนนสูง (ในสหราชอาณาจักร มีโอกาสเป็นโรคหัวใจ XNUMX ใน XNUMX หรือมากกว่าในอีก XNUMX ปีข้างหน้า) แพทย์ประจำตัวของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนแปลงอาหาร ออกกำลังกายมากขึ้น หรือใช้ยา เช่น สแตติน เพื่อลด ความเสี่ยงของคุณ

ในประเทศส่วนใหญ่ แนะนำให้ประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจเป็นประจำสำหรับทุกคนที่มีอายุเกินเกณฑ์ (การตรวจคัดกรองแบบสากล) ในสหราชอาณาจักร การตรวจสุขภาพพลุกพล่าน เป็นตัวอย่างโครงการคัดกรองสากลสำหรับทุกคนที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 74 ปี ประเมินความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวาน และโรคไต

ยังมีการถกเถียงกันว่าการตรวจคัดกรองโรคหัวใจควรเป็นแบบสากลหรือแบบกำหนดเป้าหมาย การตรวจคัดกรองเป้าหมายเกี่ยวข้องกับการคัดกรองเฉพาะกลุ่มบุคคลที่อาจถือว่ามีความเสี่ยงสูง ตัวอย่างเช่น อาจรวมถึงการจัดลำดับความสำคัญของการตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง (ปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์ที่ทราบ) หรือผู้ที่มีคะแนนความเสี่ยงสูงโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงที่ทราบร่วมกัน

ประโยชน์ของการใช้ยาสแตตินในผู้ที่เป็นโรคหัวใจอยู่แล้วนั้นเป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวาง แต่บางอย่าง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ รู้สึกว่าการให้ statin เพื่อลดความเสี่ยงในคนที่มีสุขภาพดีอาจนำไปสู่การ "รักษาพยาบาลมากเกินไป" ให้กับประชากร สิ่งนี้ขัดแย้งกับหลักฐานอย่างไรและผลกระทบของการตรวจคัดกรองคืออะไร?

อัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจได้รับ ล้ม ในหลายประเทศเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งหมายความว่าหากไม่มีการสอบเทียบใหม่ คะแนนความเสี่ยงของโรคหัวใจมักจะเริ่ม ประเมินความเสี่ยงสูงเกินไป. ซึ่งหมายความว่าเมื่อใช้เป็นประจำกับประชากร เช่น การตรวจคัดกรองแบบสากล คนบางคนที่ได้รับการประเมินว่ามีความเสี่ยงสูงจะไม่เป็นโรคหัวใจอีกต่อไป

ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงเหล่านี้อาจได้รับยาที่ไม่จำเป็น ซึ่งอาจนำไปสู่ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น รวมทั้งการได้รับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ในทางกลับกัน การตรวจคัดกรองแบบสากลยังช่วยระบุผู้ที่เป็นโรคหัวใจที่อาจไม่ได้รับการระบุผ่านวิธีการกำหนดเป้าหมาย การเริ่มต้นการรักษาในคนเหล่านี้ก่อนหน้านี้สามารถช่วยลดความเสี่ยงและในที่สุดก็สามารถช่วยชีวิตหรือปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ แม้ว่ายาทุกชนิดจะมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง แต่พบว่ายากลุ่ม statin เป็น ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ.

การตรวจคัดกรองแบบสากลอาจปฏิบัติได้ยากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการคัดกรองแบบกำหนดเป้าหมาย เนื่องจากต้องใช้การสนับสนุน เงินทุน ความตระหนัก การรับและการตรวจสอบในระดับสูง นอกจากนี้ยังอาจเป็นเรื่องยากที่จะสนับสนุนให้ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงไปพบแพทย์เพื่อตรวจคัดกรอง ดังนั้นการตรวจคัดกรองแบบสากลจะไม่ไปถึงประชากรทั้งหมด ระหว่างปี 2009 ถึง 2013 เพียง ลด 12.8% ของผู้มีสิทธิ์ได้รับการตรวจสุขภาพของ NHS ซึ่งต่ำกว่าความคุ้มครองที่คาดไว้ 30% คัดกรองเป้าหมายก็มีมากขึ้น ค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ สำหรับการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจมากกว่าการตรวจคัดกรองแบบสากล

แนวทางของโกลดิล็อคส์

มีสื่อที่มีความสุขที่สร้างสมดุลระหว่างข้อดีและข้อเสียของการคัดกรองแบบสากลและแบบกำหนดเป้าหมายหรือไม่? นอกจากการตรวจโรคหัวใจเป็นประจำสำหรับทุกคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีแล้ว แนวทาง ออกโดย National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ซึ่งเป็นสถาบันหลักที่ให้คำแนะนำเกี่ยวกับปัญหาด้านสุขภาพในสหราชอาณาจักร ยังแนะนำว่า GPs จะใช้ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงในบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์เพื่อจัดลำดับความสำคัญว่าใครควรได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจโรคหัวใจ การประเมินความเสี่ยงของโรค

การใช้แนวทางที่ตรงเป้าหมายนี้อย่างเป็นระบบและเป็นกิจวัตรในปัจจุบันมีจำกัด เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับข้อมูลที่ขาดหายไปและการจับปัจจัยเสี่ยงบางประการในบันทึกสุขภาพไม่ดี แต่การปรับปรุงวิธีจัดการกับข้อมูลที่ขาดหายไปในคะแนนความเสี่ยงและการบันทึกปัจจัยเสี่ยงที่ดีขึ้นจะช่วยให้สิ่งนี้เป็นจริงในอนาคตอันใกล้

เนื่องจากการตรวจสุขภาพของพลุกพล่านมีความครอบคลุมต่ำ การรวมแนวทางสากลนี้เข้ากับการตรวจคัดกรองแบบกำหนดเป้าหมายโดยใช้ข้อมูลที่บันทึกไว้แล้วในบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์อาจให้โอกาสที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคหัวใจและช่วยชีวิต

เกี่ยวกับผู้เขียน

Ellie Paige นักวิจัยด้านระบาดวิทยา มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน