การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาลดอาการเสียดท้องที่เรียกว่า proton pump inhibitors เป็นเวลานานมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิต

การศึกษาในอดีตได้เชื่อมโยง PPIs กับปัญหาสุขภาพหลายประการ รวมถึงความเสียหายร้ายแรงของไต กระดูกหัก และภาวะสมองเสื่อม

ชาวอเมริกันหลายล้านคนใช้ยาตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเพื่อรักษาอาการเสียดท้อง แผลในกระเพาะ และปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ ยายังมีขายตามเคาน์เตอร์ภายใต้ชื่อแบรนด์เช่น Prevacid, Prilosec และ Nexium

นักวิจัยตรวจสอบเวชระเบียนของผู้ใช้ PPIs ประมาณ 275,000 รายและเกือบ 75,000 รายที่ใช้ยาอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า H2 blockers เพื่อลดกรดในกระเพาะอาหาร

Ziyad Al-Aly ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Washington University ใน St. Ziyad Al-Aly กล่าวว่า "ไม่ว่าเราจะแบ่งและหั่นข้อมูลจากชุดข้อมูลขนาดใหญ่นี้อย่างไร เราก็เห็นสิ่งเดียวกัน นั่นคือมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในหมู่ผู้ใช้ PPI" หลุยส์และผู้เขียนอาวุโสของการศึกษาใน BMJ เปิด.

“ตัวอย่างเช่น เมื่อเราเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ใช้ยาบล็อกเกอร์ H2 กับผู้ที่ใช้ PPIs เป็นเวลาหนึ่งถึงสองปี เราพบว่าผู้ที่อยู่ใน PPIs มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์ที่จะเสียชีวิตในอีกห้าปีข้างหน้า ผู้คนต่างมีความคิดว่า PPIs ปลอดภัยมากเพราะหาได้ง่าย แต่มีความเสี่ยงที่แท้จริงในการใช้ยาเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเวลานาน”

PPIs และ H2 blockers ถูกกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเช่นเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal และมะเร็งหลอดอาหาร

PPI ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์มักใช้สำหรับอาการเสียดท้องและอาหารไม่ย่อย และกลายเป็นยากลุ่มหนึ่งที่ใช้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา โดยมีใบสั่งยา 15 ล้านใบต่อเดือนสำหรับ Nexium เพียงอย่างเดียวในปี 2015

ก่อนหน้านี้ Al-Aly ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาที่เชื่อมโยง PPIs กับโรคไต และนักวิจัยคนอื่นๆ ได้แสดงให้เห็นถึงความเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ ดังนั้น Al-Aly และเพื่อนร่วมงานจึงให้เหตุผลว่าเนื่องจากผลข้างเคียงแต่ละอย่างเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพียงเล็กน้อย ร่วมกันอาจส่งผลกระทบ อัตราการเสียชีวิตของผู้ใช้ PPI

“ถ้าฉันต้องการ PPI ฉันจะรับมันอย่างแน่นอน แต่ฉันจะไม่ใช้มันอย่างเต็มใจถ้าฉันไม่ต้องการมัน”

พวกเขากลั่นกรองเวชระเบียนของทหารผ่านศึกที่ไม่ระบุตัวตนหลายล้านรายการในฐานข้อมูลที่ดูแลโดยกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐฯ และระบุบุคคล 275,933 คนที่ได้รับ PPI และ 73,355 คนกำหนด H2 blocker ระหว่างเดือนตุลาคม 2006 ถึงกันยายน 2008 และตั้งข้อสังเกตว่า หลายคนเสียชีวิตและเมื่อเกินห้าปีต่อมา ฐานข้อมูลไม่ได้ระบุข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุการตาย

ผลการวิจัยแสดงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 25 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่ม PPI เมื่อเทียบกับกลุ่ม H2 blocker นักวิจัยคำนวณว่าทุกๆ 500 คนที่รับ PPIs เป็นเวลาหนึ่งปี จะมีผู้เสียชีวิตเพิ่มอีก XNUMX รายที่จะไม่เกิดขึ้นเป็นอย่างอื่น Al-Aly กล่าวว่าเนื่องจากผู้คนหลายล้านคนที่ใช้ PPIs เป็นประจำ ซึ่งอาจส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตเกินจำนวนหลายพันรายทุกปี

นักวิจัยยังได้คำนวณความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ที่ได้รับยา PPIs หรือ H2 blockers แม้ว่าจะไม่มีภาวะทางเดินอาหารที่แนะนำยาก็ตาม คนเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 24% เมื่อเทียบกับคนที่ได้รับ H2 blockers

นอกจากนี้ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อคนใช้ยานานขึ้น หลังจากผ่านไป 30 วัน ความเสี่ยงของการเสียชีวิตในกลุ่ม PPI และ H2 blocker นั้นไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในกลุ่มคนที่ใช้ยาเป็นเวลาหนึ่งถึงสองปี ความเสี่ยงต่อผู้ใช้ PPI นั้นสูงกว่าผู้ใช้ H50 blocker เกือบ 2 เปอร์เซ็นต์

แม้ว่าระบบการรักษาที่แนะนำสำหรับ PPIs ส่วนใหญ่จะสั้น เช่น สองถึงแปดสัปดาห์สำหรับแผลเปื่อย หลายคนจบลงด้วยการใช้ยาเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

Al-Aly กล่าวว่า "หลายครั้งที่ผู้คนได้รับการสั่งจ่ายยา PPIs ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่ดี แต่แล้วหมอก็ไม่หยุดยั้ง และผู้ป่วยก็มักจะได้รับการเติมซ้ำหลังจากเติมหลังจากเติม" Al-Aly กล่าว “จำเป็นต้องมีการประเมินใหม่เป็นระยะว่าผู้คนจำเป็นต้องทำสิ่งเหล่านี้หรือไม่ โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้คนจะไม่จำเป็นต้องอยู่ใน PPIs เป็นเวลาหนึ่งปีหรือสองหรือสามปี”

เมื่อเทียบกับกลุ่ม H2 blocker คนในกลุ่ม PPI มีอายุมากกว่า (เฉลี่ย 64 ปี เทียบกับ 61 ปี) และค่อนข้างป่วยด้วยอัตราที่สูงขึ้นของโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ความแตกต่างเหล่านี้ไม่สามารถอธิบายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตได้อย่างเต็มที่ เนื่องจากความเสี่ยงยังคงอยู่แม้ว่านักวิจัยจะควบคุมอายุและความเจ็บป่วยทางสถิติก็ตาม

PPI ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์มีสารประกอบทางเคมีเช่นเดียวกับ PPI ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในขนาดที่ต่ำกว่า และไม่มีทางรู้ได้เลยว่าผู้คนจะใช้ยาเหล่านี้นานแค่ไหน สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแนะนำให้ใช้ PPIs ไม่เกินสี่สัปดาห์ก่อนปรึกษาแพทย์

การตัดสินใจว่าจะใช้ PPI หรือไม่นั้นจำเป็นต้องมีการคำนวณความเสี่ยงและผลประโยชน์ Al-Aly กล่าว

“PPIs ช่วยชีวิต ถ้าฉันต้องการ PPI ฉันจะรับมันอย่างแน่นอน แต่ฉันจะไม่ถือสาถ้าไม่จำเป็น และฉันต้องการให้แพทย์ติดตามฉันอย่างระมัดระวังและพาฉันออกไปทันทีที่ไม่จำเป็นอีกต่อไป”

นักวิทยาศาสตร์ข้อมูล Yan Xie เป็นผู้เขียนคนแรกของการศึกษา กระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกาให้ทุนสนับสนุนงานนี้

ที่มา: มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน