วันนี้ห้าองค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่ทรงอิทธิพลของออสเตรเลีย - เป็นตัวแทนของผู้เชี่ยวชาญ ภาครัฐ และผู้กำหนดนโยบาย - มี ออกแถลงการณ์ โดยสรุปว่าภาวะทางการแพทย์บางอย่างได้รับการวินิจฉัยบ่อยเกินไป และเรียกร้องให้มีการดำเนินการเพื่อจัดการกับการวินิจฉัยที่มากเกินไปและการรักษาที่มากเกินไปที่จะเกิดขึ้น

การวินิจฉัยมากเกินไปเกิดขึ้นเมื่อมีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตรายต่อพวกเขา หรือเมื่อการรักษาทำอันตรายมากกว่าดี มันเกิดขึ้นเพราะคนที่มีสุขภาพดีมักจะได้รับการทดสอบหรือคัดกรองเพื่อค้นหาสัญญาณเริ่มต้นของโรค และเนื่องจากเทคโนโลยีการวินิจฉัยสามารถเห็นความผิดปกติที่เล็กลงเรื่อยๆ

ปัญหาคือการตรวจพบโรคในระยะแรกเป็นดาบสองคม แม้ว่าจะสามารถช่วยชีวิตได้ แต่สำหรับบางคน "ความผิดปกติ" ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายหากปล่อยทิ้งไว้เพียงลำพัง

นักวิจัยคือ ปัจจุบันกำลังสืบสวน ขนาดของปัญหานี้ และจำนวนคนที่ได้รับการวินิจฉัยมากเกินไป แต่ หลักฐานที่มีอยู่ จากออสเตรเลียและที่อื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าเป็นปัญหาในหลาย ๆ เงื่อนไข

มะเร็งต่อมไทรอยด์

นักวิจัยบันทึกไว้ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ปีที่แล้ว ที่ออสเตรเลีย เช่นเดียวกับประเทศอื่นๆ รวมทั้งสหรัฐอเมริกา มีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นสามเท่า โดยส่วนใหญ่มีเนื้องอกขนาดเล็กมาก

ปัญหาคือตามที่นักวิจัยอธิบาย เนื้องอกขนาดเล็กจำนวนมากนั้นแท้จริงแล้วไม่เป็นพิษเป็นภัย และหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัย และจากนั้นรับการรักษาด้วยการผ่าตัดและยาที่อาจมีความเสี่ยง ได้รับการวินิจฉัยมากเกินไป

พื้นที่ NEJM ชิ้น ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ผู้คนประมาณ 500,000 คนอาจได้รับการวินิจฉัยมากเกินไป ใน 12 ประเทศ รวมถึง 10,000 คนในออสเตรเลีย

สมาธิสั้น

มี การอภิปรายอย่างต่อเนื่อง เกี่ยวกับว่ามีเด็กจำนวนมากเกินไปที่ได้รับการวินิจฉัยและใช้ยาสำหรับโรคสมาธิสั้นหรือไม่

เรียน จากเด็กแคนาดาเกือบหนึ่งล้านคนพบว่าผู้ที่เกิดในเดือนธันวาคมมีโอกาสได้รับการวินิจฉัยและยารักษาโรคสมาธิสั้นมากกว่าผู้ที่เกิดในเดือนมกราคม ซึ่งอาจหมายถึงการที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะกำลังถูกพยาธิสภาพ นักวิจัยสรุป:

การค้นพบนี้ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการวินิจฉัยที่มากเกินไปและการสั่งจ่ายยาเกินขนาด

มะเร็งต่อมลูกหมาก

ความกังวลเกี่ยวกับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากเกินควรย้อนหลังไปอย่างน้อย 30 ปี ผู้ชายหลายคนจะ ตายด้วยมะเร็งต่อมลูกหมาก. แม้จะมีหลักฐานของการวินิจฉัยที่ไม่จำเป็นและการรักษาที่มากเกินไป แต่การพยายามทดสอบผู้ชายที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีอาการใดๆ เพื่อหามะเร็งต่อมลูกหมากยังคงดำเนินต่อไป

แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าชายชาวออสเตรเลียจำนวนเท่าใดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากเกินไป รายงานล่าสุดประมาณการ จากสหรัฐอเมริกา แนะนำว่าระหว่าง 20-50% ของมะเร็งต่อมลูกหมากที่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจคัดกรอง (ระหว่างระยะเวลาของการตรวจคัดกรอง) อาจได้รับการวินิจฉัยมากเกินไป กล่าวอีกนัยหนึ่ง มะเร็งต่อมลูกหมากนั้นจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายหากปล่อยทิ้งไว้โดยตรวจไม่พบ

Polycystic ovary syndrome

กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบเป็นตัวอย่างของภาวะที่การเปลี่ยนแปลงคำจำกัดความได้ขยายจำนวนผู้ที่อาจติดฉลากได้อย่างมาก ใน ชิ้นที่เผยแพร่วันนี้ ในวารสารทางการแพทย์ของอังกฤษ BMJ, Tessa Copp และเพื่อนร่วมงานจากมหาวิทยาลัยซิดนีย์แสดงให้เห็นว่าสัดส่วนของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่อาจติดฉลากได้เพิ่มขึ้นอย่างมากจากประมาณ 5% โดยใช้คำจำกัดความ 1990 เป็น 21% เมื่อ โดยใช้คำจำกัดความปี พ.ศ. 2003

ตามที่ผู้เขียนแนะนำ มีความกังวลว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีจำนวนมากอาจถูกระบุว่าไม่จำเป็น ทำให้เกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์หรือสุขภาพในระยะยาว ผู้เขียนจึงแนะนำวิธีการวินิจฉัยโรคอย่างระมัดระวัง

โรคมะเร็งเต้านม

สะท้อนให้เห็นถึงความไม่แน่นอนเกี่ยวกับวิธีการวัดการวินิจฉัยที่มากเกินไป บางครั้งก็มีการประมาณการขนาดของปัญหาในวงกว้าง NS การตรวจสอบอิสระที่สำคัญ จากหลักฐานทั่วโลกชี้ให้เห็นว่า 19% ของมะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมอาจได้รับการวินิจฉัยมากเกินไป ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้หญิงเพราะพวกเขาอาจเป็นพิษเป็นภัย

การประมาณการครั้งก่อนในออสเตรเลีย แนะนำอัตราอาจจะประมาณ 30%

เราสามารถทำอะไรเกี่ยวกับการวินิจฉัยมากเกินไป?

ร่วมกับเพื่อนร่วมงานธัญญา ภัทรา และจัสติน คลาร์ก วันนี้เราได้เผยแพร่ a การวิเคราะห์ที่ครอบคลุม ใน BMJ ของไดรเวอร์ที่เป็นไปได้ของการวินิจฉัยเกินและวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้ สาเหตุมีตั้งแต่ความเชื่อทางวัฒนธรรมที่ว่า "ยิ่งดี" ในทางการแพทย์ ไปจนถึงสิ่งจูงใจทางการเงินที่ผลักดันการทดสอบและการรักษาที่ไม่จำเป็น

ข่าวดีก็คือกลุ่มแพทย์ทั่วโลก รวมถึงในนอร์เวย์ อังกฤษ แคนาดา และตอนนี้ในออสเตรเลีย กำลังรับทราบปัญหาของการวินิจฉัยเกินจริงอย่างเปิดเผย

เช่นเดียวกับเรา การวิเคราะห์ BMJ ไฮไลท์ มีวิธีแก้ไขที่เป็นไปได้มากมาย มีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับข้อมูลสาธารณะและการรณรงค์สร้างความตระหนัก หลักสูตรการศึกษาใหม่สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมีความสำคัญ และโปรแกรมการคัดกรองจำเป็นต้องได้รับการปฏิรูปเพื่อให้แน่ใจว่าเรากำหนดเป้าหมายเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น

เกี่ยวกับผู้เขียน

เรย์ มอยนิฮาน, นักวิจัยอาวุโส มหาวิทยาลัยบอนด์

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน