การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแรกไม่ได้ช่วยชีวิต

มะเร็งต่อมลูกหมาก 10 2

ตั้งแต่ปี 1980 เมื่อมีการตรวจคัดกรองต่อมลูกหมาก ผู้ชายจำนวนมากที่อายุมากกว่า 40 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรก ถึงแม้ว่าพวกเขาจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม คำว่ามะเร็งสามารถเข้าใจความกลัวในหัวใจของหลาย ๆ คนและส่วนใหญ่จะถือว่าแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดคือการกำจัดมะเร็งออกไม่ว่าจะมีผลข้างเคียงก็ตาม

แต่ความอ่อนแอและความมักมากในกามไม่ใช่ผลข้างเคียงเล็กๆ น้อยๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณพิจารณา เนื่องจากมีการศึกษาใหม่ XNUMX ฉบับที่ดำเนินการไปแล้ว การกำจัดมะเร็งไม่จำเป็นต้องเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด และจริงๆ แล้วมะเร็งอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลย

มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่ใช้เวลาหลายทศวรรษกว่าจะออกจากต่อมลูกหมาก และผู้ชายส่วนใหญ่มักจะตาย กับแต่ไม่ ราคาเริ่มต้นที่, มะเร็งต่อมลูกหมาก. ผลชันสูตรพลิกศพเผย มะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายถึง 40% ในวัยสี่สิบและ 65% ในอายุหกสิบเศษ แต่ตัวเลขน้อยกว่ามาก ผู้ชายออสเตรเลีย 3-4% เสียชีวิตด้วยมะเร็งต่อมลูกหมาก ที่อายุเฉลี่ย 82 ปี

การทดลองทางคลินิกสองครั้งล่าสุดทำลายการจัดหมวดหมู่ของมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นโทษประหารชีวิต สิ่งเหล่านี้ชัดเจนในการค้นพบและผลกระทบจากแผ่นดินไหว ทั้งสองพบชายที่มีความผิดปกติของต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรกที่ไม่ผ่านการผ่าตัดหรือฉายรังสี แต่ได้รับการตรวจติดตามอาการของมะเร็ง อยู่ได้ตราบเท่าที่ผู้ชายเลือกเอาต่อมลูกหมากออกโดยสมบูรณ์และปัจจุบันอาศัยอยู่กับ ผลที่ตามมาในทันที ได้แก่ ภาวะกลั้นไม่ได้ ปัญหาความใกล้ชิด ปัญหาลำไส้ และความเสียใจจากการแทรกแซง

หลักฐานหนักแน่น

ใน ทดลองใช้ในสหราชอาณาจักรผู้ชายสามกลุ่มได้รับมอบหมายให้ทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากออก (553 คน) การรักษาด้วยรังสี (545 คน) หรือการตรวจติดตามอย่างแข็งขัน (545 คน) หลังจากสิบปี จำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมดจากสาเหตุใดก็ตามคือ 55, 55 และ 59 ตามลำดับในแต่ละกลุ่ม

ดังนั้น 90% ของผู้ชายจึงยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไปสิบปี ซึ่งรวมถึงผู้ที่ไม่ได้รับการแทรกแซงอย่างรุนแรง แม้ว่าการผ่าตัดจะทำให้การพัฒนาของการแพร่กระจาย (หรือมะเร็งทุติยภูมิ) ล่าช้าในผู้ชายจำนวนน้อย แต่จำนวนผู้เสียชีวิตที่แน่ชัดว่าเกิดจากมะเร็งต่อมลูกหมากในแต่ละกลุ่มมีน้อย มีเพียง 1, XNUMX และ XNUMX รายตามลำดับ ดังนั้น อัตราการเสียชีวิตโดยเฉพาะจากมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงสิบปีแรกจึงอยู่ที่ XNUMX%

ใน การศึกษาครั้งที่สองจากสหรัฐอเมริกาเผยแพร่เมื่อสัปดาห์ที่แล้วผู้ชายสองกลุ่มได้รับมอบหมายให้ทำการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (364 คน) หรือการเฝ้าติดตามอย่างกระตือรือร้น (367 คน) หลังจากติดตามผลมาเกือบ 20 ปี จำนวนผู้เสียชีวิตจากสาเหตุใดก็ตามคือ 223 และ 245 ตามลำดับในแต่ละกลุ่ม เป็นอีกครั้งที่ผู้ชายจำนวนเท่ากันในแต่ละกลุ่มยังคงมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 20 ปี

การผ่าตัดไม่ได้ป้องกันการเสียชีวิตได้มากไปกว่าการเฝ้าสังเกตอย่างแข็งขัน ที่น่าแปลกใจคือ จำนวนผู้เสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากในทั้งสองกลุ่มนี้อยู่ที่ 18 และ 22 รายตามลำดับ ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสเสียชีวิตโดยเฉพาะจากมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วง 20 ปีแรกหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งจากการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) อยู่ที่ประมาณ 5% สำหรับกลุ่มผ่าตัดและ 6% สำหรับกลุ่มตรวจสอบที่ใช้งานอยู่

การรอดชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นสูงมาก ไม่ใช่เรื่องของการตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดดีที่สุด แต่จะต้องใช้การรักษาแบบรุนแรงตั้งแต่เนิ่นๆ หรือไม่ ตำแหน่งปัจจุบันได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนโดยหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน ดร. โอทิส บรอว์ลีย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก เขาชี้ให้เห็นการคัดกรอง PSA เชิงรุก และการรักษาได้ส่งผลให้ชายอเมริกันมากกว่าหนึ่งล้านคนเข้ารับการรักษาโดยไม่จำเป็น

นี้ไม่ต้องพูดถึงว่า ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด มีแนวโน้มที่จะต้องใช้แผ่นดูดซับสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ถึงสี่เท่า และมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมากขึ้นสามเท่า สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ประเด็นที่เน้นย้ำเป็นประจำ

อนาคต

การวิจัยดีเอ็นเอล่าสุดมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อการระบุว่ามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรกจะเติบโตช้าหรือไม่ หรือมะเร็งจะลุกลามและแพร่กระจายไปนอกต่อมลูกหมากหรือไม่ และนำไปสู่ความตาย NS หลักฐานปัจจุบันคือ พฤติกรรมในอนาคตของมะเร็งใดๆ จะถูกกำหนดตั้งแต่เนิ่นๆ และการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และติดตามความคืบหน้าอย่างแข็งขันจะไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์

ปัญหาสำคัญในการค้นหาเครื่องหมายทางพันธุกรรมและ DNA คือการศึกษาก่อนคลินิกส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากของมนุษย์ในจานหรือในหนู สิ่งนี้อยู่ไกลจากเซลล์ที่เติบโตในผู้ป่วย หนูไม่ใช่มนุษย์ตัวเล็กและต่อมลูกหมาก ความสมดุลของฮอร์โมน อาหารและพันธุกรรมค่อนข้างแตกต่างจากของเรา

ในทำนองเดียวกัน ในขณะที่การสแกนด้วย MRI หมายความว่าเราสามารถพบไซต์ในต่อมลูกหมากที่ผิดปกติ เรายังไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างจำนวนเซลล์ที่อาจเป็นอันตรายกับประชากรเซลล์ที่อ่อนแอ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพัฒนาเทคนิคการคัดกรองที่ดีขึ้น

ความหมายในปัจจุบัน

ในขณะนี้ ขั้นตอนแรกจะต้องให้ความรู้แก่แพทย์เพื่อให้สามารถเปิดเผยผลลัพธ์ของการทดลองทั้งสองนี้ได้อย่างเต็มที่แก่ผู้ป่วยทุกคน ขั้นตอนที่สองคือการพูดคุยกับแพทย์ของตนเองเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยควรกระตือรือร้นที่จะถามพวกเขาเกี่ยวกับหลักฐานที่เป็นปัจจุบันที่สุด การผ่าตัดเป็นขั้นตอนใหญ่ที่ต้องทำในทุกสภาวะ

คล้ายกับการรักษาที่ผ่านมานับไม่ถ้วนซึ่งมีหลักฐานซ้ำซ้อน เช่น การผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกเพื่อรักษาอาการป่วยทางจิต และการผ่าตัดกระเพาะอาหารสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร ตอนนี้การผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกไม่ควรเป็นทางเลือกที่ชัดเจน

เกี่ยวกับผู้เขียน

Ian Haines, รองศาสตราจารย์คลินิกเสริม, AMREP ภาควิชาแพทยศาสตร์, โรงพยาบาลอัลเฟรด, เมลเบิร์นและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและแพทย์ดูแลแบบประคับประคอง, Melbourne Oncology Group, Cabrini Hematology and Oncology Centre, Wattletree Road, Malvern, Monash University สนทนาฉันยินดีที่จะรับทราบเพื่อนร่วมงานทางวิทยาศาสตร์ที่เชื่อถือได้ของฉัน George L Gabor Miklos ผู้ก่อตั้ง Atomic Oncology สำหรับคำแนะนำและข้อมูลที่มีค่าของเขา

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน

 

คุณอาจจะชอบ

ติดตาม InnerSelf บน

ไอคอน Facebookไอคอนทวิตเตอร์ไอคอน YouTubeไอคอน instagramไอคอน pintrestไอคอน RSS

 รับล่าสุดทางอีเมล

นิตยสารรายสัปดาห์ แรงบันดาลใจทุกวัน

ภาษาที่ใช้ได้

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

บทความล่าสุด

อ่านมากที่สุด

เงินดิจิทัล 9 15
เงินดิจิทัลได้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของเราอย่างไร
by ดาโรเมียร์ รัดนิกกี้
พูดง่ายๆ ก็คือ เงินดิจิทัลสามารถกำหนดเป็นรูปแบบของสกุลเงินที่ใช้เครือข่ายคอมพิวเตอร์เพื่อ...
แท่นบูชา Equinox
การสร้างแท่นบูชา Equinox และโครงการ Fall Equinox อื่น ๆ
by Ellen Evert Hopman
Fall Equinox เป็นช่วงเวลาที่ทะเลมีความขรุขระเมื่อลมหนาวพัดเข้ามา นอกจากนี้ยังเป็น...
เด็กขี้สงสัย 9 17
5 วิธีที่จะทำให้เด็กๆ อยากรู้อยากเห็น
by Perry Zurn
เด็กมีความอยากรู้อยากเห็นโดยธรรมชาติ แต่พลังต่างๆ ในสิ่งแวดล้อมสามารถลดความอยากรู้ของพวกเขาลงได้...
หมีโคอาล่า "ติด" บนต้นไม้
เมื่อฉลาดที่จะช้า: บทเรียนจากหมีโคอาล่า
by Danielle Clode
โคอาล่าเกาะติดกับกวางป่าตัวเก่าขณะติดอยู่ในแม่น้ำเมอร์เรย์ที่ชายแดน...
เลิกเงียบ 9 16
ทำไมคุณควรคุยกับเจ้านายของคุณก่อนที่จะ 'เงียบเลิก'
by แครี่ คูเปอร์
การเลิกบุหรี่อย่างเงียบ ๆ เป็นชื่อที่ติดหู แพร่หลายในโซเชียลมีเดีย สำหรับบางสิ่งที่เราอาจ...
ใบหน้าของผู้หญิงมองตัวเอง
ฉันจะพลาดสิ่งนี้ได้อย่างไร
by โมนา โสภนี
ฉันเริ่มต้นการเดินทางนี้โดยไม่ได้คาดหวังว่าจะพบหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับประสบการณ์ของฉัน เพราะ...
เช่นเดียวกับยีน จุลินทรีย์ในลำไส้ของคุณส่งต่อจากรุ่นหนึ่งไปสู่อีกรุ่นหนึ่ง
เช่นเดียวกับยีน จุลินทรีย์ในลำไส้ของคุณส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่น
by Taichi A. Suzuki และ Ruth Ley
เมื่อมนุษย์กลุ่มแรกย้ายออกจากแอฟริกา พวกเขานำจุลินทรีย์ในลำไส้ไปด้วย ปรากฎว่า…
เซดน่าและโลกเกิดใหม่ของเรา
เซดน่าและโลกเกิดใหม่ของเรา
by Sarah Varcas
เซดนา (Sedna) เป็นเทพธิดาแห่งท้องทะเลของชาวเอสกิโม หรือที่รู้จักกันในนามแม่หรือผู้เป็นที่รักแห่งท้องทะเล และเทพีแห่ง...

ทัศนคติใหม่ - ความเป็นไปได้ใหม่

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | ตลาด InnerSelf
ลิขสิทธิ์© 1985 - 2021 InnerSelf สิ่งพิมพ์ สงวนลิขสิทธิ์.