ยาเสพติดเหงือกหรือแผ่นช่วยเพิ่มโอกาสเลิกเลิกทำหรือไม่?

การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น หมากฝรั่ง มินต์ หรือแผ่นแปะ จะไม่เพิ่มโอกาสในการเลิกบุหรี่ในอีกหนึ่งปีต่อมา การศึกษาใหม่.

นักวิจัยสหรัฐติดตามคนสองกลุ่มในปี 2002/03 และ 2010/11 และพบเมื่อสิ้นสุดระยะเวลา 12 เดือน ผู้ที่ใช้ varenicline (ขายในออสเตรเลียในชื่อ Champix), bupropion (Zyban) หรือการบำบัดทดแทนนิโคติน (เหงือก) มินต์หรือแผ่นแปะ) ไม่น่าจะเลิกสูบบุหรี่เป็นเวลา 30 วันหรือมากกว่าคนที่ไม่ใช้ยาเหล่านี้

การเลิกบุหรี่ตามหลักฐาน?

เราได้รับแจ้งว่าวิธีที่ดีที่สุดในการเลิกบุหรี่คือการใช้วิธีการ "อิงตามหลักฐาน" ซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานการวิจัยคุณภาพสูง และในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา เป็นการบำบัดทดแทนนิโคติน บูโพรพิออน (ไซบาน) และวาเรนิกลีน (แชมเปญ) ซึ่งอ้างว่าเพิ่มขึ้น (และ บางครั้งสองเท่า) โอกาสแห่งความสำเร็จของคุณ

ตัว Vortex Indicator ได้ถูกนำเสนอลงในนิตยสาร ลำดับชั้นของหลักฐานรูปแบบที่ต่ำที่สุดคือเกร็ดเล็กเกร็ดน้อยหรือกรณีศึกษา (“ฉันสูบบุหรี่มา 20 ปีแล้ว นักบำบัดโรคทางเลือกก็โรยผงวิเศษให้ฉัน แล้ววันรุ่งขึ้นฉันก็เลิกสูบบุหรี่!”) สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถทนต่อการประเมินขั้นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดโดยเริ่มจากคำถามพื้นฐานว่ามีผู้สูบบุหรี่ที่คล้ายคลึงกันจำนวนเท่าใดที่โรยด้วยผงแป้งที่ยังคงสูบบุหรี่และจำนวนผู้ที่ไม่ได้ไปไหนเลยที่เลิกสูบบุหรี่

พีระมิดที่มีหลักฐานสูงกว่ามากคือการทดลองแบบ double-blinded และ randomized controlled trial (RCTs) ในสิ่งเหล่านี้ ทั้งผู้ที่รับการรักษาและผู้ส่งยาไม่ทราบว่าใครกำลังใช้ยาออกฤทธิ์อยู่และใครกำลังใช้ยาหลอกเปรียบเทียบหรือยาเปรียบเทียบ ทั้งหมดที่ลงทะเบียนใน RCTs จะถูกสุ่มจัดสรรให้กับกลุ่มที่ใช้งานหรือยาหลอก/กลุ่มเปรียบเทียบ จำนวนผู้เข้าร่วมมีขนาดใหญ่พอที่จะให้ผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (หรือไม่) เหนือการค้นหาโอกาส


กราฟิกสมัครสมาชิกภายในตัวเอง


บางคนได้พยายามที่จะละทิ้งการค้นพบก่อนหน้านี้เกี่ยวกับประสิทธิภาพที่ไม่ดีของการบำบัดทดแทนนิโคตินโดยเน้น "อคติบ่งชี้” ในโลกแห่งความเป็นจริง ผู้ที่เลือกใช้ยาเพื่อพยายามเลิกมักจะเป็นผู้สูบบุหรี่ที่รักษายาก ติดนิโคตินมากขึ้น และมีประวัติความล้มเหลวในการเลิกบุหรี่โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ ดังนั้นจึงไม่มีใครต้องแปลกใจหากพวกเขาล้มเหลวบ่อยกว่าผู้ที่พยายามเลิกด้วยตัวเอง

ในการศึกษาครั้งใหม่นี้ ปัญหานี้คาดการณ์ได้และผู้สูบบุหรี่ทุกคนได้รับการประเมินโดยสิ่งที่ผู้เขียนศึกษาเรียกว่าคะแนน "แนวโน้มที่จะเลิกสูบบุหรี่" คะแนนนี้พิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ความเข้มข้นในการสูบบุหรี่ การพึ่งพานิโคติน ประวัติการเลิกบุหรี่ การรับรู้ความสามารถของตนเองในการเลิกบุหรี่ และการที่พวกเขาอาศัยอยู่ในบ้านปลอดบุหรี่ที่การเลิกบุหรี่น่าจะได้รับการสนับสนุนมากกว่าหรือไม่

ในการวิเคราะห์ ผู้ที่พยายามเลิกยาและผู้ที่ไม่ได้รับคะแนนความโน้มเอียงนี้ จึงสามารถเปรียบเทียบ "ชอบ" กับ "ชอบ" ในการวิเคราะห์ได้ การค้นพบนี้เกิดขึ้นแม้เมื่อคำนึงถึง "แนวโน้ม" ที่จะเลิกใช้ปัจจัยเหล่านี้

RCT ต่างจากการใช้งานจริงมาก

นักวิจารณ์ได้ชี้ให้เห็นมานานแล้วว่า RCTs มีคุณสมบัติหลายอย่างซึ่งทำให้พวกเขาดูไม่ชัดว่ายาเสพติดถูกนำมาใช้ในโลกแห่งความเป็นจริงอย่างไร

RCTs มักจะยกเว้น คนป่วยทางจิต ภาษาอังกฤษไม่ดี และไม่มีที่อยู่ที่แน่นอน การไม่รวมผู้เข้าร่วมที่เข้าถึงยากและปฏิบัติต่อผู้เข้าร่วมมีแนวโน้มที่จะให้ผลลัพธ์ที่ประจบสอพลอมากกว่า

ในโลกแห่งความเป็นจริง ผู้คนไม่ได้รับค่าจ้างหรือได้รับแรงจูงใจให้เสพยาต่อไปตลอดระยะเวลาของการทดลอง ดังนั้นการปฏิบัติตามข้อกำหนดจึงต่ำกว่ามากเกือบทุกครั้ง

ในโลกแห่งความเป็นจริง ผู้คนไม่ได้รับข้อความเตือนความจำ ข้อความ หรือการเยี่ยมชมจากนักวิจัยที่มีแรงจูงใจสูงที่จะลดการออกจากการทดลองใช้ ไม่มี "ผล Hawthorne”: เมื่อการมีส่วนร่วมของการทดลองและความสนใจที่จ่ายให้กับผู้เข้าร่วมทำให้ผลลัพธ์เปลี่ยนไป

โดยทั่วไปแล้ว คนที่ติดนิโคตินจะทราบเร็วมากหากพวกเขาได้รับยาหลอกในการทดลอง NRT เพราะสมองของพวกเขารู้สึกว่าขาดนิโคติน พวกเขามักมีอาการไม่พึงประสงค์ รู้ว่าพวกเขาได้รับการจัดสรรให้กับยาหลอก บ่อนทำลายความสมบูรณ์ของการพิจารณาคดี เพราะเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้เข้าร่วมเชื่อว่ายาอาจมีประสิทธิภาพ

ดังนั้น การศึกษาในโลกแห่งความเป็นจริงขนาดใหญ่เช่นเดียวกับที่เพิ่งตีพิมพ์ ซึ่งประเมินความสำเร็จในระยะยาว ไม่ใช่แค่เมื่อสิ้นสุดการรักษาหรือผลลัพธ์ในระยะสั้นเท่านั้น จึงมีความสำคัญมากที่สุดในการประเมินประสิทธิภาพ ข้อมูลใหม่เหล่านี้ควรทำให้สำนวนดังกล่าวเย็นลง

ส่วนหลักฐานการเลิกบุหรี่ไฟฟ้าทั้งสหรัฐฯ คณะทำงานบริการสุขภาพเชิงป้องกัน, หรือของสหราชอาณาจักร สถาบันแห่งชาติเพื่อการดูแลสุขภาพและความเป็นเลิศ หรือของออสเตรเลีย สภาวิจัยสุขภาพและการแพทย์แห่งชาติได้รับรองบุหรี่ไฟฟ้าเป็นวิธีเลิกบุหรี่อย่างมีประสิทธิภาพ

การเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญที่สุดเพียงอย่างเดียวที่ทุกคนสามารถทำได้เพื่อลดโอกาสที่พวกเขาจะเป็นโรคหัวใจหรือปอด และมะเร็งอีกจำนวนมาก

เป็นผลประโยชน์ที่ชัดเจนของเภสัชกรรมและเมื่อเร็ว ๆ นี้อุตสาหกรรมการสูบไอ (บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์) เพื่อส่งเสริมแนวคิดที่ว่าทุกคนที่พยายามเลิกสูบบุหรี่เพียงลำพังจะเทียบเท่ากับคนที่เป็นโรคปอดบวมที่ปฏิเสธยาปฏิชีวนะ หลายร้อยล้านคนทั่วโลกเลิกสูบบุหรี่โดยไม่ใช้ยาใดๆ

ก่อนที่การบำบัดด้วยสารทดแทนนิโคตินจะสามารถใช้ได้ในทศวรรษ 1980 ผู้สูบบุหรี่หลายล้านคนเลิกได้สำเร็จ การสูบบุหรี่โดยไม่ใช้ยาหรือสารทดแทนนิโคติน สิ่งเดียวกันยังคงเกิดขึ้นในวันนี้: อดีตผู้สูบบุหรี่ส่วนใหญ่เลิกโดยไปไก่งวงเย็น.

สนทนาปัญหาคือ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา รัฐบาลได้ใช้การรณรงค์เลิกบุหรี่ระดับชาติ ซึ่งเป็นโทรโข่งเพื่อส่งเสริมข้อความเชิงบวกนี้ ผลประโยชน์ทางการค้ากำลังทำให้บางสิ่งกลายเป็นสิ่งที่คนนับล้านทำเพื่อตัวเองมาตลอด

เกี่ยวกับผู้เขียน

แชปแมน ไซมอนSimon Chapman ศาสตราจารย์กิตติคุณด้านสาธารณสุข มหาวิทยาลัยซิดนีย์ งานวิจัยล่าสุดของเขาเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบนโยบายว่าสื่อข่าวครอบคลุมประเด็นด้านสุขภาพและการแพทย์อย่างไร วิธีที่ผู้คนเลิกสูบบุหรี่โดยลำพัง ลักษณะทางจิตของฟาร์มกังหันลมและสุขภาพ และลักษณะของงานวิจัยด้านสาธารณสุข (และการเผยแพร่) ที่มีผลกระทบต่อนโยบายสาธารณสุข หนังสือเล่มล่าสุดของเขา Smoke Signals: Selected Writing [Darlington Press, 2016] มีบทความของเขา 71 เรื่องที่ตีพิมพ์ตั้งแต่ปี 1985 เปิดให้อ่านฟรีที่นี่: https://ses.library.usyd.edu.au//bitstream/2123/17026/1/Smoke-Signals-Simon-Chapman-2016.pdf

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง:

at ตลาดภายในและอเมซอน