เหตุกราดยิงและโศกนาฏกรรมอื่นๆ มักมีข้อห้าม: ทำไมเราไม่ทำแบบนั้นล่ะ คนอันตราย ปิดถนน? และบ่อยครั้งที่ผู้คนแนะนำว่าการรักษาสุขภาพจิตคือคำตอบ

กระนั้น ด้วยเหตุผลหลักสองประการ การรักษาสุขภาพจิตไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาความรุนแรงง่ายๆ กระบวนการรักษาอาการป่วยทางจิตนั้นยากและซับซ้อน ที่สำคัญกว่านั้น ผู้ป่วยทางจิตส่วนใหญ่ไม่มีความรุนแรง และการกระทำรุนแรงถึงตายส่วนใหญ่ไม่ได้กระทำโดยผู้ที่ป่วยทางจิต

ฉันเป็นนักจิตวิทยานิติเวชและ ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยา. ฉันได้ศึกษาความเจ็บป่วยทางจิต ความรุนแรง และการรักษาสุขภาพจิตมาอย่างยาวนาน ต่อไปนี้คือเหตุผลบางประการที่การรักษาสุขภาพจิตไม่สามารถ "รักษา" ความรุนแรงได้

การระบุอาการป่วยทางจิต

การตระหนักว่ามีคนกำลังประสบปัญหาสุขภาพจิตเป็นขั้นตอนแรกที่จำเป็นในการรักษา สิ่งนี้ต้องการให้ใครบางคนรู้จักและเปิดเผยอาการป่วยทางจิตของตนเองหรือให้คนอื่นระบุอาการของบุคคล

ผู้คนอาจไม่ต้องการมาข้างหน้าด้วยอาการของพวกเขาเพราะ มลทิน และความกังวลที่เพื่อนและผู้อื่นจะ มองว่าอันตราย. พวกเขาอาจไม่ทราบว่าตนเองมีอาการป่วยทางจิต อันที่จริง การขาดความหยั่งรู้หรือความไม่รู้ถึงอาการเป็นคุณลักษณะของคนจำนวนมาก โรคทางจิตร้ายแรงเช่น โรคจิตเภทหรือโรคไบโพลาร์

อีกทางหนึ่ง สุขภาพจิตและผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ สามารถใช้ โปรโตคอลการคัดกรองสากล เพื่อคัดกรองทุกคนในสถานที่ที่กำหนด เช่น โรงเรียน ที่ทำงาน หรือสำนักงานแพทย์ เพื่อดูอาการป่วยทางจิต แบบสอบถามเหล่านี้เป็นแบบสอบถามสั้นๆ ที่สำรวจอาการต่างๆ ที่อาจบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยทางจิต

หน้าจอที่เป็นบวกไม่ได้หมายความว่ามีคนป่วยทางจิต หมายความว่าเขาหรือเธออาจมีความเสี่ยง เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยหลังจากการตรวจคัดกรองเป็นบวก บุคคลนั้นจะต้องได้รับการประเมินในเชิงลึกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

การตรวจคัดกรองเป็นประจำต้องมีสถานที่ติดต่อเป็นประจำ กฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้ เด็กที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid จะได้รับการตรวจคัดกรองภาวะสุขภาพจิต และแนะนำการตรวจคัดกรองในโรงเรียนโดยทั่วไป American Academy of Pediatrics ยังแนะนำ การตรวจคัดกรองเด็กและเยาวชนในสถานบริการปฐมภูมิเป็นประจำ.

แต่โรงเรียนและสำนักงานบริการปฐมภูมิหลายแห่งไม่ได้ดำเนินการตรวจสุขภาพจิตเป็นประจำ แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้มีทักษะหรือทรัพยากรในการติดตามการรักษาสุขภาพจิตอย่างครอบคลุม

ความท้าทายในการรักษา

การให้การดูแลด้านสุขภาพจิตไม่จำเป็นต้องเป็นงานที่ตรงไปตรงมาเสมอไป ผู้ที่ป่วยทางจิตอาจไม่ต้องการรับการรักษา และครอบครัว เพื่อน หรือครูไม่สามารถบังคับพวกเขาให้ไปได้ง่ายๆ ผู้ที่ป่วยเป็นโรคทางจิตมีสิทธิตามกฎหมายที่จะปฏิเสธการรักษา ยกเว้นในกรณีที่รุนแรง

ในกรณีเช่นนี้ การสนทนามักจะกลายเป็นการรักษาโดยไม่สมัครใจ ทุกรัฐมีกฎหมายข้อผูกพันทางแพ่งซึ่งกำหนดเกณฑ์ในการพิจารณาว่าการปฏิบัติโดยไม่สมัครใจนั้นเหมาะสมเมื่อใด

ถึงแม้ว่า มาตรฐานทางกฎหมายเฉพาะ แตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐ กฎหมายเหล่านี้มักอธิบายเกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับอันตรายทางกายภาพที่บุคคลแสดงต่อตนเองหรือต่อผู้อื่นเนื่องจากความเจ็บป่วยทางจิต กล่าวอีกนัยหนึ่ง สำหรับคนที่จะได้รับการรักษาโดยไม่เจตนาในโรงพยาบาลหรือในชุมชน ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตต้องพิจารณาว่า: ก) บุคคลนั้นกำลังทุกข์ทรมานจากอาการป่วยทางจิตขั้นรุนแรง ข) เขาหรือเธอแสดงการคุกคามต่อตนเอง ตัวเอง หรือผู้อื่นที่ร้ายแรง โดยทั่วไปแล้วทางกายภาพ และค) ภัยคุกคามนั้นเกิดจากความเจ็บป่วยทางจิต

คำมั่นสัญญาทางแพ่งเป็นกระบวนการทางกฎหมาย มีสองประเด็นสำคัญที่นี่ ประการแรก หากการคุกคามต่อตนเองหรือผู้อื่นไม่ได้เกิดจากความเจ็บป่วยทางจิตขั้นรุนแรง มาตรฐานการรักษาโดยไม่สมัครใจจะไม่มีผลบังคับใช้ ประการที่สอง ผู้ดูแลไม่สามารถตัดสินใจได้ มันจะต้องทำโดยศาล ผู้ที่มองหาวิธีแก้ปัญหาความรุนแรงไม่ควรมองข้ามประเด็นเหล่านี้

ผู้ที่ป่วยเป็นโรคทางจิตนั้นมีความหลากหลายเช่นเดียวกับคนที่ไม่มีสาเหตุและแรงจูงใจในการใช้ความรุนแรง ในขณะที่บางคนมีอาการที่ชักนำให้กระทำการรุนแรง คนอื่นมีอาการที่ไม่เกี่ยวข้องหรือ ลดความเสี่ยงของการใช้ความรุนแรง.

และในขณะที่ภาวะสุขภาพจิตบางอย่างมีความชัดเจนและเชื่อมโยงอย่างมากกับความรุนแรง เช่น ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ และ การใช้สารผิดปกติ, เงื่อนไขเหล่านี้จะ มักไม่เป็นไปตามมาตรฐานการรักษาโดยไม่สมัครใจ.

รอนานและทรัพยากรจำกัด

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อมีคนแสวงหาการรักษาสุขภาพจิตโดยสมัครใจหรือตั้งใจโดยไม่สมัครใจ? มันขึ้นอยู่กับ. ของเรา บริการด้านสุขภาพจิตมีภาระมากเกินไป และทรัพยากรไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น เราต้องการพื้นที่ระหว่าง 40-60 เตียงต่อ 100,000 คน แต่มีเพียงประมาณ 11 เตียงต่อ 100,000. การตั้งค่าด้านสุขภาพจิตทั่วทั้งสหรัฐอเมริกามีรายการรอนานและอยู่ภายใต้แรงกดดันในการจำหน่ายผู้ป่วยอย่างรวดเร็วเนื่องจากความแออัดยัดเยียด ข้อจำกัดในการประกันที่ครอบคลุม หรือขาดการประกันทั้งหมด

A รายงานล่าสุด เกี่ยวกับอุปสรรคในการบริการสุขภาพจิตผู้ป่วยนอกในแมสซาชูเซตส์ เช่น พบว่าเด็ก ผู้ที่ต้องการจิตแพทย์ และผู้ใหญ่ที่ Medicaid คุ้มครอง อยู่ในหมู่ผู้ที่รอนานที่สุด - มักเป็นเดือน ระหว่างรอการรักษา อาการอาจแย่ลงได้ อาการที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดวิกฤตสุขภาพจิตเฉียบพลันซึ่งนำไปสู่การอยู่ในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหรือในเรือนจำซึ่งอาการแย่ลง

นอกจากนี้ แม้ว่าจะมีการรักษาจำนวนมากที่มีประสิทธิผล ผู้ให้บริการอาจถูกจำกัดในแง่ของบริการที่พวกเขาสามารถจัดหาและเรียกเก็บเงินได้ ตัวอย่างเช่น การประกันภัยอาจไม่ครอบคลุมการรักษาบางประเภทหรืออาจจำกัดจำนวนครั้งของการรักษา นอกจากนี้ยังสามารถมีความท้าทายในการ การดำเนินการตามหลักฐานในการตั้งค่าสุขภาพจิต ที่ลดความพร้อมใช้งาน หลายคนที่มีอาการป่วยทางจิตขั้นรุนแรงมี ประกันกองทุนสาธารณะเช่น Medicaid หรือไม่มีประกันเป็นการจำกัดตัวเลือกการรักษาต่อไป

เกี่ยวกับเรา หนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยทางจิตไม่ได้รับบริการด้านสุขภาพจิต.

การรักษาความเจ็บป่วยทางจิตจะไม่ทำให้อัตราความรุนแรงลดลง

หากเราสามารถรักษาผู้ป่วยทางจิตขั้นรุนแรงได้สำเร็จ อัตราความรุนแรงในสหรัฐอเมริกาจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างไร?

ไม่มาก.

แม้ว่าความเจ็บป่วยทางจิตที่ร้ายแรงจะเกี่ยวข้องกับ เพิ่มความเสี่ยงต่อการใช้ความรุนแรงอัตราการเกิดอุบัติการณ์รุนแรงในประเทศสหรัฐอเมริกาอันเนื่องมาจากความเจ็บป่วยทางจิตมีน้อยมาก – เพียงประมาณ 3-5 เปอร์เซ็นต์. และอัตราความรุนแรงของปืนที่กระทำโดยผู้ใหญ่ที่ป่วยทางจิตนั้นต่ำกว่า – เกี่ยวกับร้อยละ 2.

อันที่จริงผู้ใหญ่ที่ป่วยทางจิตคือ มีแนวโน้มที่จะตกเป็นเหยื่อมากกว่าผู้กระทำความผิด.

มีมากมายทางสังคม ถูกกฎหมาย และแม้กระทั่ง ทางการเงิน เหตุผลที่การรักษาสุขภาพจิต – และการเพิ่มทุนเพื่อทำเช่นนั้น – เป็นสิ่งที่ควรทำ แต่งานวิจัยของฉันและของอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าการจัดการกับความรุนแรงในสหรัฐฯ ไม่ใช่หนึ่งในนั้น

เกี่ยวกับผู้เขียน

Sarah Desmarais ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยา มหาวิทยาลัยแห่งรัฐนอร์ทแคโรไลนา

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน