โรคหืดมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก แล้วทำไมถึงเกิดกับเด็กที่โชคร้ายเหล่านี้ล่ะ? จาก www.shutterstock.com

โรคหอบหืดเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของปอดซึ่งทางเดินหายใจอุดตันจนผู้ป่วยต้องดิ้นรนหายใจ มันแพร่หลายมากขึ้นในสังคมตะวันตกและมักพัฒนาในวัยเด็ก แต่เรารู้อะไรเกี่ยวกับสาเหตุของมัน

โรคหอบหืดเป็นเรื่องเกี่ยวกับ ห้าครั้งทั่วไป ในสังคมตะวันตก วิถีชีวิตมีบทบาทสำคัญ และมักจะพัฒนาในวัยเด็ก การศึกษาจำนวนมาก ได้พยายามดูเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในทารกที่เป็นโรคหอบหืดหรือไม่เป็นโรคหอบหืดตามวัยเรียน

ระบบภูมิคุ้มกัน

A การค้นพบทั่วไป ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดคือพวกเขาเคยประสบกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจอย่างรุนแรงหรือ "โรคหลอดลมอักเสบจากไวรัส" ในวัยเด็ก การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็น ไวรัสทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืดหรือ "การโจมตี" ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอยู่แล้ว ดังนั้นในบุคคลที่อ่อนแออยู่แล้ว การติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจมีส่วนทำให้เกิดการเริ่มมีอาการ การลุกลาม และการกำเริบของโรคหอบหืด

ระบบภูมิคุ้มกันของเรามีกลไกหลายอย่างในการต่อสู้กับไวรัส หนึ่งในนั้นคือการผลิตโปรตีนที่เรียกว่าอินเตอร์เฟอรอน ซึ่งเรียกว่าอินเตอร์เฟอรอนเนื่องจากขัดขวางการจำลองแบบของไวรัส ใน บาง การศึกษาเซลล์จากผู้ป่วยโรคหอบหืดผลิตสารอินเตอร์เฟอรอนในระดับที่ต่ำกว่า ซึ่งบ่งชี้ว่าสิ่งนี้อาจทำให้ผู้ที่อ่อนแอต่อไวรัสระบบทางเดินหายใจมากขึ้น และตามด้วยโรคหอบหืด

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าโรคหอบหืดไม่เหมือนกันทั้งหมด ตอนนี้เราทราบแล้วว่ามีโรคชนิดย่อยที่แตกต่างกันซึ่งอาจมีสาเหตุต่างกัน

ชนิดย่อยที่โดดเด่น ซึ่งส่งผลกระทบต่อประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดเรียกว่า “โรคหอบหืด eosinophilic” การวิจัยในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาได้นำไปสู่การระบุโปรตีนจำนวนหนึ่งที่พบในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด eosinophilic

การบำบัดแบบใหม่หลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางหรือดูดซับโปรตีนเหล่านี้กำลังเข้าสู่ตลาด บางตัวมีวางจำหน่ายแล้ว รวมถึงตัวที่ชื่อว่า “สารต้านอินเตอร์ลิวคิน-5"

พบโปรตีนจำนวนมากในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด eosinophilic จาก www.shutterstock.com

ที่สำคัญ ยาชนิดใหม่เหล่านี้บางตัวมีผลกับผู้ป่วยโรคหอบหืดอย่างรุนแรง โรคหอบหืดรุนแรงนั้นควบคุมได้ไม่ดีโดยการรักษาหลัก เช่น สเตียรอยด์ ซึ่งทำงานโดยการลดการอักเสบของทางเดินหายใจ

น้ำลาย ลมหายใจ และเลือดของเรามีไบโอมาร์คเกอร์ (เช่น อินเทอร์ลิวคิน-5 และไนตริกออกไซด์ที่หายใจออก) ที่สามารถบอกแพทย์ว่ายาชนิดใดอาจใช้ได้ผลดีที่สุดสำหรับเรา แต่สิ่งนี้ยังคงไม่สมบูรณ์แบบ และหวังว่าเราจะพบไบโอมาร์คเกอร์ที่ดีขึ้นในอนาคต

เราไม่รู้มากนักเกี่ยวกับรูปแบบของโรคหอบหืดที่ไม่ค่อยเด่นชัดนัก แต่ก็มีการรุกล้ำเข้ามาในบริเวณนี้เช่นกัน หนึ่ง การศึกษาสถานที่สำคัญล่าสุดตัวอย่างเช่น รายงานว่าการใช้ยา azithromycin (ยาปฏิชีวนะ) เป็นยาเสริมช่วยลดจำนวนการกำเริบในผู้ป่วยโรคหอบหืด eosinophilic แต่ยังรวมถึงผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่ไม่ใช่ eosinophilic ด้วย

เป็นที่น่าสงสัยว่าผลประโยชน์ของ azithromycin นั้นเกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว แต่การค้นพบนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของไมโครไบโอตา ซึ่งเป็นแมลงที่อาศัยอยู่บนผิวหนังและในปอดและลำไส้ของเรา

จุลินทรีย์

ปัจจัยเสี่ยงส่วนใหญ่ที่ทราบกันดีสำหรับโรคหอบหืด เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่ดี (ไฟเบอร์ต่ำ/น้ำตาลสูง) การใช้ชีวิตในเมือง ครอบครัวที่เล็กลง การผ่าคลอด การป้อนนมสูตร และการใช้ยาปฏิชีวนะที่มากขึ้น ส่งผลต่อความหลากหลายของจุลินทรีย์ของเรา

ในช่วงปลายยุค 80 มีการตั้งข้อสังเกตว่าพี่น้องที่อายุน้อยกว่าในครอบครัวใหญ่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคภูมิแพ้น้อยลง และอาจเป็นเพราะว่าพวกเขาได้สัมผัสกับเชื้อโรคมากขึ้น สิ่งนี้เรียกว่า “สมมติฐานด้านสุขอนามัย"

สมมติฐานด้านสุขอนามัยในขณะนี้คิดว่าเป็น "สมมติฐานไมโครไบโอตา" มากกว่า เนื่องจากจุลินทรีย์รวมตัวกันและเติบโตเต็มที่ในวัยเด็ก เมื่อเร็ว ๆ นี้ การศึกษา แสดงว่าทารกที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหอบหืดมีจุลินทรีย์ในลำไส้ไม่สมดุลเมื่ออายุได้หนึ่งเดือน

เนื่องจากความชุกของโรคหอบหืดได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ซึ่งหมายความว่าการแต่งพันธุกรรมของเราเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรับผิดชอบได้

องค์ประกอบของจุลินทรีย์สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่วัน) มียีนมากกว่าจีโนมของเราถึง 150 เท่า และได้รับอิทธิพลอย่างมากจากจุลินทรีย์ในมารดาของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก ตอนนี้กำลังเป็นจุดสนใจของ ทางเลือกไลฟ์สไตล์ตะวันตกและอิทธิพลเหล่านี้ส่งผลต่อเมตาจีโนมอย่างไร (ซึ่งเป็นจีโนมของเราร่วมกับจีโนมของจุลินทรีย์จำนวนมาก)

จุลินทรีย์ในลำไส้คืออะไร?

{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}

ตอนนี้เราจำเป็นต้องค้นหาว่าจุลินทรีย์มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของเราอย่างไร เพื่อให้มีการป้องกันหรือไวต่อการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ และโรคหอบหืดในภายหลัง

จากจำนวน การศึกษาที่หรูหราซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินการในแบบจำลองสัตว์ ได้แสดงให้เห็นว่าอาหารมีผลต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ ซึ่งจะส่งผลต่อสุขภาพของลำไส้ แต่ยังรวมถึงอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ทั้งหมดด้วย

เนื่องจากจุลินทรีย์ที่ให้อาหารสร้างผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายหรือ "สารเมตาบอลิซึม" ที่เข้าสู่กระแสเลือดของเรา ดังนั้นผลพลอยได้ของจุลินทรีย์เหล่านี้สามารถมีอิทธิพลต่อการพัฒนาและการเจริญเติบโตของระบบภูมิคุ้มกันของเรา เช่นเดียวกับเซลล์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน และด้วยเหตุนี้จึงส่งผลต่อภูมิคุ้มกันของเราเมื่อเผชิญกับการสัมผัสภายนอก เช่น การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ

จากการศึกษาพบว่า การรักษาหนูด้วยยาปฏิชีวนะ (ซึ่งรบกวนจุลินทรีย์) ทำให้ความสามารถในการผลิตโปรตีนอินเตอร์เฟอรอนลดลงเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่

และ a ผลการศึกษาล่าสุดพบว่า อาหารของมารดาที่ไม่ดีในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์จะเพิ่มความรุนแรงของหลอดลมฝอยอักเสบจากไวรัสในลูกหลาน ผู้วิจัยของการศึกษาขนาดใหญ่นี้ไม่ได้สำรวจว่าผลกระทบนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์หรือไม่ ซึ่งเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้ และนี่คือสิ่งที่เราต้องค้นหา

เมื่อเราทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างโรคหอบหืดกับแมลงที่อาศัยอยู่ภายในและบนตัวเรา เราจะสามารถรักษาและป้องกันโรคหอบหืดได้ดีขึ้น

เกี่ยวกับผู้เขียน

Simon Phipps, รองศาสตราจารย์, ภูมิคุ้มกันวิทยาทางเดินหายใจ, QIMR Berghofer Medical Institute สถาบันวิจัย และ Md. Al Amin Sikder ผู้สมัครระดับปริญญาเอกด้านการแพทย์และชีวการแพทย์ มหาวิทยาลัยควีนส์แลนด์

บทความนี้ถูกเผยแพร่เมื่อวันที่ สนทนา. อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

at ตลาดภายในและอเมซอน